Remplacement total ou partiel du genou

Le remplacement total du genou, également connu sous le nom d’arthroplastie totale du genou, est une intervention chirurgicale très réussie. Cependant, ce n’est pas la seule option de traitement chirurgical de l’arthrose du genou. Certains patients sont candidats à une arthroplastie partielle du genou.

Radiographie montrant une arthroplastie totale du genou — ZEPHYR / Getty Images

Différence entre arthroplastie totale et partielle du genou

Le genou a trois compartiments : le compartiment médial (face interne du genou), le compartiment latéral (extérieur du genou) et le compartiment fémoro-patellaire (devant le genou). Chez certains patients atteints d’arthrose du genou, un seul compartiment du genou est touché, généralement le compartiment médial. Le compartiment latéral peut être touché, mais il est moins fréquent.

Une arthroplastie partielle ou unicondylienne du genou, comme son nom l’indique, ne remplace que le compartiment affecté du genou. D’autre part, une arthroplastie totale du genou implique le remplacement des trois compartiments du genou.

Alors qu’un seul compartiment est remplacé lors d’une arthroplastie partielle du genou, les ligaments croisés antérieur et postérieur sont préservés. Les ligaments sont retirés lors d’une arthroplastie totale du genou. Qu’il suffise de dire qu’avec une arthroplastie partielle du genou, une plus grande partie de votre propre structure corporelle reste intacte.

Avantages et risques avec le remplacement partiel du genou

Il y a des avantages à avoir une arthroplastie partielle du genou par rapport à une arthroplastie totale du genou. Les mêmes complications sont possibles avec les deux interventions chirurgicales : descellement, infection, lésion nerveuse, fracture de l’os et plus encore.

Avantages

Moins de dissection des os et des tissus mous
Moins de pertes de sang
Moins de complications
Récupération plus rapide de l’amplitude de mouvement
Meilleure amplitude de mouvement dans l’ensemble

Des risques

Un taux de révision (répétition ou reprise) plus élevé pour une arthroplastie partielle du genou que pour une arthroplastie totale du genou
Fonction potentiellement pire après révision d’une arthroplastie partielle du genou qu’après une arthroplastie totale du genou
Les révisions peuvent être plus compliquées que les chirurgies primaires

Bons et mauvais candidats pour le remplacement partiel du genou

En 1998, deux médecins (les Drs Scott et Kozinn) ont établi des critères pour déterminer quels patients étaient de bons candidats pour une arthroplastie partielle du genou.Le patient idéal :

Plus de 60 ans
Moins de 180 livres
Moins actif
A une bonne amplitude de mouvement avant la chirurgie
A une déformation minimale

Les patients atteints d’arthrites inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde, ne sont pas considérés comme de bons candidats pour une arthroplastie partielle du genou. Avec l’arthrite inflammatoire, plus d’un compartiment est généralement impliqué.

Résultat final

Il y a eu des améliorations dans la conception des prothèses unicompartimentales au fil des ans. Avoir un chirurgien expérimenté dans les arthroplasties partielles du genou est également un plus. En fin de compte, le succès dépend du fait d’avoir le bon patient pour la procédure. On estime cependant que seulement 6 % à 10 % des patients sont des candidats appropriés pour une arthroplastie partielle du genou.