Qu’est-ce que le cancer du poumon de stade 3?

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade 3 est un cancer du poumon qui s’est propagé aux tissus (régionaux) voisins. Le stade 3 comporte également trois sous-stades qui donnent plus de détails sur la manière et l’endroit où le cancer a progressé.

Comme pour la plupart des types de cancer du poumon, les symptômes du CBNPC de stade 3, tels qu’une toux chronique ou un essoufflement, peuvent facilement être confondus avec des affections moins graves. Pour cette raison, environ 35% des personnes atteintes d’un cancer du poumon ont une maladie de stade 3 au moment du diagnostic.

Cet article traite des causes du NSCLC de stade 3 et de la façon dont il est diagnostiqué. En savoir plus sur les symptômes et les options de traitement impliqués dans le NSCLC de stade 3 ci-dessous.

Mise en scène

Le cancer du poumon de stade 3 est généralement défini comme un cancer qui s’est propagé à des zones proches de la tumeur primaire (d’origine). Ce stade est divisé en trois sous-stades : stade 3A, stade 3B et stade 3C, qui diffèrent par l’étendue et l’étendue de la propagation du cancer.

Les oncologues utilisent un système de classification appelé système TNM pour caractériser les stades du cancer du poumon. T fait référence à la taille de la tumeur, N à l’envahissement des ganglions lymphatiques et M représente la propagation (métastase).

La version la plus récente de ce système, appelée TNM 8, décrit le stade du cancer à l’aide de codes alphanumériques.

Le cancer du poumon de stade 3A est décrit comme :

• T1N2M0 : la tumeur mesure moins de 3 centimètres (cm) et s’est propagée aux ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté du corps que la tumeur.

• T2N2M0 : La tumeur mesure plus de 3 cm mais moins de 5 cm et s’est propagée aux ganglions lymphatiques plus éloignés mais du même côté du corps.

• T3N1M0 : la tumeur mesure plus de 5 cm ou s’est propagée localement à une zone comme la paroi thoracique ou le péricarde ; les ganglions lymphatiques voisins sont touchés.

• T3N2M0 : la tumeur est de n’importe quelle taille mais se trouve à proximité des voies respiratoires ou s’est propagée localement à une zone comme la paroi thoracique ou le diaphragme ; les ganglions lymphatiques qui sont plus éloignés mais du même côté du corps sont touchés.

• T4N0M0 : La tumeur mesure plus de 7 cm ou s’est propagée localement à une zone comme le médiastin ou le diaphragme, mais aucun ganglion lymphatique n’est affecté.

• T4N1M0 : la tumeur mesure plus de 7 cm ou s’est propagée localement à une zone comme le médiastin ou le diaphragme ; les ganglions lymphatiques qui sont plus éloignés mais du même côté du corps sont touchés.

L’étape 3B est décrite comme :

• Tout T, N3, M0 : une tumeur de toute taille qui s’est propagée aux ganglions lymphatiques de l’autre côté de la poitrine à partir de la tumeur ou aux ganglions près de la clavicule ou des muscles du cou ; les régions éloignées du corps ne sont pas affectées.

• T3 ou T4N2M0 : la tumeur s’est propagée à des ganglions plus éloignés mais du même côté de la poitrine (ganglions N2) et elle est soit volumineuse (> 5 cm) soit a envahi les structures locales.

L’étape 3C est décrite comme :

• T3N3M0 : La tumeur mesure entre 5 cm et 7 cm de diamètre. Il s’est développé dans la paroi thoracique ou dans les tissus entourant le cœur, ou il existe au moins deux tumeurs distinctes dans un lobe du poumon affecté. Les régions éloignées du corps ne sont pas affectées.

• T4N3M0 : soit la tumeur mesure plus de 7 cm, soit il y a au moins deux tumeurs dans des lobes différents du poumon affecté, soit la tumeur s’est développée dans des zones voisines comme la trachée ou l’œsophage. Les régions éloignées du corps ne sont pas affectées.

Les tumeurs impliquant un épanchement pleural malin (accumulation de liquide contenant des cellules cancéreuses dans la cavité pleurale entre les couches tapissant les poumons) sont passées du stade 3B au stade 4 en 2009.

Symptômes du cancer du poumon de stade 3

Les symptômes du cancer du poumon de stade 3 sont variables en raison du large éventail de possibilités que le stade englobe.

Les symptômes généraux du cancer du poumon sont courants et comprennent :

• Toux persistante
• Essoufflement
• Infections répétées telles que pneumonie ou bronchite

Au-delà de cela, la localisation spécifique du cancer et les problèmes connexes peuvent donner lieu à d’autres symptômes. Par exemple:

• Le cancer qui s’est propagé à des zones telles que la paroi thoracique et le diaphragme peut entraîner des douleurs dans la poitrine, les côtes, les épaules et le dos.
• Les tumeurs situées près des voies respiratoires peuvent provoquer une hémoptysie (cracher du sang) et une respiration sifflante.
• Lorsque la tumeur touche des zones telles que l’œsophage et d’autres structures thoraciques, une dysphagie (difficulté à avaler) et un enrouement peuvent survenir.
• La douleur dans le dos, la poitrine et les côtes est courante en cas d’épanchement pleural, ce qui peut entraîner une augmentation de l’essoufflement.

Les symptômes de tout cancer, tels que la fatigue et la perte de poids involontaire, peuvent également être présents.

Traitement

Le traitement du cancer du poumon de stade 3 est le plus controversé de tous les stades du cancer du poumon. Ici aussi, c’est en partie parce que ce groupe de malignités est si varié.

Pour les personnes en relativement bonne santé, une combinaison de chimiothérapie ou de chimiothérapie et de radiothérapie est souvent recommandée. Si les personnes sont incapables de tolérer la chimiothérapie, la radiothérapie peut être utilisée seule pour traiter des symptômes tels que la douleur et l’essoufflement.

Thérapie ciblée

Il est maintenant recommandé que le profilage moléculaire (test génique) soit effectué pour toutes les personnes atteintes de CBNPC, en particulier l’adénocarcinome pulmonaire. Cela peut révéler des mutations qui peuvent être traitables.

Des médicaments ont été approuvés pour les personnes présentant des mutations telles que des mutations EGFR, des réarrangements ALK, des réarrangements ROS1, des mutations KRAS et d’autres altérations génétiques moins courantes. De tels médicaments, appelés thérapies ciblées, peuvent parfois permettre un excellent contrôle de la maladie.

La résistance se développe souvent avec le temps, mais les médicaments de nouvelle génération sont actuellement approuvés et testés dans des essais cliniques pour savoir quand cela se produit. Pour les personnes atteintes d’un carcinome épidermoïde des poumons, des anticorps anti-EGFR peuvent être utilisés.

Les essais cliniques étudient également des médicaments qui traitent d’autres changements génétiques dans le cancer du poumon.

Immunothérapie

Cinq médicaments d’immunothérapie ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon. Ces médicaments agissent en améliorant la capacité du système immunitaire de l’organisme à lutter contre le cancer.

Bien que les médicaments ne fonctionnent pas pour tout le monde, certaines personnes ont réussi à contrôler leur cancer à long terme et sans maladie.

Imfinzi (durvalumab), approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en février 2018, est un médicament immunothérapeutique utilisé pour traiter le cancer du poumon inopérable de stade 3 après que la chimiothérapie et la radiothérapie n’ont pas réussi à contrôler la progression. Lorsqu’il est utilisé dans ce cadre, il s’est avéré améliorer de manière significative la survie sans progression.

Opération

La chirurgie offre une chance de guérison, mais elle n’est pas toujours possible avec des tumeurs de cette taille.

Lorsqu’une intervention chirurgicale est effectuée pour retirer une tumeur de stade 3A, elle est généralement suivie d’une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie après une intervention chirurgicale pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes).

Pourtant, le risque de récidive du cancer après la chirurgie est assez élevé pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade 3A.

Traitement de stade 3B

Comme pour le stade 3A, les cancers 3B peuvent être traités par chimiothérapie, radiothérapie, thérapies ciblées et immunothérapie.

Les cancers de stade 3B ne peuvent généralement pas être traités par chirurgie et sont considérés comme inopérables. Cependant, dans certains cas, l’utilisation de la chimiothérapie et de la radiothérapie est capable de diminuer la taille d’une tumeur de sorte que la chirurgie est alors possible. C’est ce qu’on appelle le traitement néoadjuvant.

Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon de stade 3, les traitements peuvent également être utilisés à des fins palliatives. Ici, l’objectif du traitement est de soulager les symptômes tels que la douleur et l’essoufflement, plutôt que d’essayer de contrôler la malignité.

Pronostic

Les taux de survie globaux à cinq ans pour le cancer du poumon de stade 3A et 3B sont respectivement de 36 % et 26 %, mais ils peuvent varier considérablement. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du poumon de stade 3C est moins prometteur à 13 %.

Cependant, il est important de garder à l’esprit que ces statistiques sont basées sur la façon dont les personnes atteintes d’un cancer du poumon se sont comportées dans le passé. Comme il y a eu plus de médicaments approuvés pour le traitement du cancer du poumon au cours de la dernière décennie qu’au cours des quatre décennies qui l’ont précédée, ces statistiques sont assez peu fiables pour estimer l’espérance de vie réelle.

Le pronostic est une prédiction. Une estimation. Une conversation ouverte avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de votre cas spécifique et de ce que le pronostic peut et ne peut pas vous dire peut être utile pour mettre cela en perspective.

Faire face

Des études suggèrent que le fait d’apprendre ce que vous pouvez sur votre cancer aide à obtenir des résultats.Poser des questions. Impliquez vos proches et encouragez-les à poser des questions également. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien. Renseignez-vous sur les essais cliniques qui pourraient être appropriés à votre situation particulière.

Apprendre à connaître votre cancer et suivre un traitement peut prendre énormément de temps. Demandez et permettez à vos proches et amis de vous aider et de vous encourager dans votre cheminement. Ne perdez pas espoir, même si cet espoir n’est que d’être aussi à l’aise que possible tout en profitant de la compagnie de vos proches.

Si vous avez une constellation de certains facteurs de risque, vous pourriez être éligible pour le dépistage du cancer du poumon qui peut attraper la maladie bien avant qu’il n’atteigne le stade 3. Le dépistage avec une tomodensitométrie (TDM) thoracique annuelle à faible dose est recommandé pour les personnes entre âgés de 50 et 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme pendant 20 paquets-années et fument actuellement ou ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années.

Selon l’American Lung Institute, 8 millions d’Américains sont considérés à haut risque de cancer du poumon. Si seulement la moitié de ces personnes étaient dépistées, plus de 12 000 décès par cancer du poumon pourraient être évités. Si vous répondez à tous les critères de sélection, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.