Qu’est-ce que la maladie inflammatoire de l’intestin (MII)?

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est un terme général utilisé pour décrire les troubles qui impliquent une inflammation chronique de votre tube digestif. Types de IBD inclure:

• Rectocolite hémorragique. Cette condition implique une inflammation et des plaies (ulcères) le long de la muqueuse superficielle de votre gros intestin (côlon) et du rectum.
• La maladie de Crohn. Ce type de IBD se caractérise par une inflammation de la muqueuse de votre tube digestif, qui peut souvent impliquer les couches les plus profondes du tube digestif.

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont généralement caractérisées par de la diarrhée, des saignements rectaux, des douleurs abdominales, de la fatigue et une perte de poids.

IBD peut être débilitante et entraîne parfois des complications potentiellement mortelles.

Les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin

Les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin varient en fonction de la gravité de l’inflammation et de l’endroit où elle se produit. Les symptômes peuvent varier de légers à graves. Vous êtes susceptible d’avoir des périodes de maladie active suivies de périodes de rémission.

Les symptômes communs à la fois à la maladie de Crohn et à la colite ulcéreuse comprennent:

• La diarrhée
• Fatigue
• Douleurs et crampes abdominales
• Du sang dans vos selles
• Appétit réduit
• Perte de poids involontaire

Les causes

La cause exacte de la maladie inflammatoire de l’intestin reste inconnue. Auparavant, l’alimentation et le stress étaient suspectés, mais maintenant les médecins savent que ces facteurs peuvent aggraver mais ne sont pas la cause de IBD.

Une cause possible est un dysfonctionnement du système immunitaire. Lorsque votre système immunitaire essaie de combattre un virus ou une bactérie envahissante, une réponse immunitaire anormale amène le système immunitaire à attaquer également les cellules du tube digestif. L’hérédité semble également jouer un rôle dans ce IBD est plus fréquente chez les personnes dont les membres de leur famille sont atteints de la maladie. Cependant, la plupart des personnes IBD je n’ai pas cette histoire de famille.

Facteurs de risque

• Âge. La plupart des gens qui développent IBD sont diagnostiqués avant l’âge de 30 ans.
• Histoire de famille. Vous courez un risque plus élevé si vous avez un parent proche – comme un parent, un frère ou une sœur ou un enfant – atteint de la maladie.
• Fumer la cigarette. Le tabagisme est le facteur de risque contrôlable le plus important pour développer la maladie de Crohn.

  Fumer du tabac peut aider à prévenir la colite ulcéreuse. Cependant, ses effets néfastes sur la santé globale l’emportent sur tout avantage, et cesser de fumer peut améliorer la santé générale de votre tube digestif, ainsi que de nombreux autres avantages pour la santé.

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments comprennent l’ibuprofène (Advil, Motrin IB), le naproxène sodique (Aleve), le diclofénac sodique et d’autres. Ces médicaments peuvent augmenter le risque de développer IBD ou aggraver la maladie chez les personnes qui ont IBD.

Complications d’une maladie inflammatoire de l’intestin

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn ont des complications communes et d’autres complications spécifiques à chaque maladie. Les complications trouvées dans les deux maladies peuvent inclure:

• Cancer du colon. La colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn qui affecte la majeure partie de votre côlon peut augmenter votre risque de cancer du côlon. Le dépistage du cancer commence généralement environ huit à dix ans après le diagnostic. Demandez à votre médecin quand et à quelle fréquence vous devez faire ce test.
• Inflammation de la peau, des yeux et des articulations. Certains troubles, y compris l’arthrite, les lésions cutanées et l’inflammation oculaire (uvéite), peuvent survenir IBD poussées.
• Effets secondaires des médicaments. Certains médicaments pour IBD sont associés à un faible risque de développer certains cancers. Les corticostéroïdes peuvent être associés à un risque d’ostéoporose, d’hypertension artérielle et d’autres conditions.
• Cholangite sclérosante primitive. Dans cette condition, l’inflammation provoque des cicatrices dans les voies biliaires, les rendant éventuellement étroites et provoquant progressivement des lésions hépatiques.
• Caillots sanguins. IBD augmente le risque de caillots sanguins dans les veines et les artères.

Les complications de la maladie de Crohn peuvent inclure:

• Une occlusion intestinale. La maladie de Crohn affecte toute l’épaisseur de la paroi intestinale. Au fil du temps, certaines parties de l’intestin peuvent s’épaissir et se rétrécir, ce qui peut bloquer l’écoulement du contenu digestif. Vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la partie malade de votre intestin.
• Malnutrition. La diarrhée, les douleurs abdominales et les crampes peuvent empêcher votre alimentation ou votre intestin d’absorber suffisamment de nutriments pour vous nourrir. Il est également courant de développer une anémie due à une faible teneur en fer ou en vitamine B-12 causée par la maladie.
• Fistules. Parfois, l’inflammation peut s’étendre complètement à travers la paroi intestinale, créant une fistule – une connexion anormale entre différentes parties du corps. Les fistules près ou autour de la région anale sont les plus courantes. Dans certains cas, une fistule peut s’infecter et former un abcès.
• Fissure anale. Il s’agit d’une petite déchirure dans le tissu qui tapisse l’anus ou dans la peau autour de l’anus où des infections peuvent survenir. Il est souvent associé à des selles douloureuses et peut entraîner une fistule périanale.

Les complications de la colite ulcéreuse peuvent inclure:

• Mégacôlon toxique. La colite ulcéreuse peut provoquer un élargissement et un gonflement rapides du côlon, une maladie grave connue sous le nom de mégacôlon toxique.
• Un trou dans le côlon (côlon perforé). Un côlon perforé est le plus souvent causé par un mégacôlon toxique, mais il peut également se produire seul.
• Déshydratation sévère. Une diarrhée excessive peut entraîner une déshydratation.

Diagnostic de la maladie inflammatoire de l’intestin

Votre médecin ne diagnostiquera probablement une maladie inflammatoire de l’intestin qu’après avoir écarté d’autres causes possibles de vos symptômes. Pour aider à confirmer un diagnostic de IBD, vous aurez besoin d’une combinaison de tests et de procédures:

Tests en laboratoire

• Tests d’anémie ou d’infection. Votre médecin peut suggérer des tests sanguins pour vérifier l’anémie – une condition dans laquelle il n’y a pas assez de globules rouges pour transporter suffisamment d’oxygène vers vos tissus – ou pour rechercher des signes d’infection par des bactéries ou des virus.
• Études de selles. Vous devrez peut-être fournir un échantillon de selles afin que votre médecin puisse rechercher du sang ou des organismes cachés (occultes), tels que des parasites, dans vos selles.

Procédures endoscopiques

• Coloscopie. Cet examen permet à votre médecin de visualiser l’ensemble de votre côlon à l’aide d’un tube mince, flexible et lumineux avec une caméra à l’extrémité. Pendant la procédure, votre médecin peut également prélever de petits échantillons de tissu (biopsie) pour analyse en laboratoire. Une biopsie est le moyen de poser le diagnostic de IBD par rapport à d’autres formes d’inflammation.
• Sigmoïdoscopie flexible. Votre médecin utilise un tube mince, flexible et éclairé pour examiner le rectum et le sigmoïde, la dernière partie de votre côlon. Si votre côlon est gravement enflammé, votre médecin peut effectuer ce test au lieu d’une coloscopie complète.
• Endoscopie supérieure. Dans cette procédure, votre médecin utilise un tube mince, flexible et éclairé pour examiner l’œsophage, l’estomac et la première partie de l’intestin grêle (duodénum). Bien qu’il soit rare que ces zones soient impliquées dans la maladie de Crohn, ce test peut être recommandé si vous avez des nausées et des vomissements, des difficultés à manger ou des douleurs abdominales hautes.
• Endoscopie par capsule. Ce test est parfois utilisé pour aider à diagnostiquer la maladie de Crohn impliquant votre intestin grêle. Vous avalez une capsule contenant une caméra. Les images sont transmises à un enregistreur que vous portez à votre ceinture, après quoi la capsule sort de votre corps sans douleur dans vos selles. Vous devrez peut-être encore une endoscopie avec une biopsie pour confirmer un diagnostic de maladie de Crohn. L’endoscopie par capsule ne doit pas être réalisée en cas d’occlusion intestinale.
• Entéroscopie assistée par ballonnet. Pour ce test, une portée est utilisée en conjonction avec un appareil appelé surtube. Cet appareil permet au médecin de regarder plus loin dans l’intestin grêle là où les endoscopes standard n’atteignent pas. Cette technique est utile lorsqu’une endoscopie par capsule montre des anomalies, mais le diagnostic est toujours en question.

Procédures d’imagerie

• Radiographie. Si vous présentez des symptômes sévères, votre médecin peut utiliser une radiographie standard de votre région abdominale pour écarter toute complication grave, comme une perforation du côlon.
• Scanner de tomographie informatisée (CT). Vous pouvez avoir un CT scan – une technique de radiographie spéciale qui fournit plus de détails qu’une radiographie standard. Ce test examine l’intégralité de l’intestin ainsi que les tissus extérieurs à l’intestin. CT l’entérographie est une spécialité CT scan qui fournit de meilleures images de l’intestin grêle. Ce test a remplacé les rayons X au baryum dans de nombreux centres médicaux.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Un IRM Le scanner utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées des organes et des tissus. Un IRM est particulièrement utile pour évaluer une fistule autour de la région anale (pelvienne IRM) ou l’intestin grêle (M entérographie). contrairement à CT, il n’y a pas d’exposition aux rayonnements avec IRM.