8 causes de sang dans les selles et de douleurs abdominales

Le sang dans les selles et les douleurs abdominales sont deux symptômes qui peuvent signaler diverses maladies du système digestif. Parfois, ces deux symptômes sont bénins et temporaires, mais dans de nombreux cas, ils peuvent indiquer des troubles graves qui nécessitent une évaluation et un traitement médicaux. Dans cet article, nous décrirons les causes courantes du sang dans les selles et des douleurs abdominales et fournirons des informations sur le diagnostic et le traitement de la cause sous-jacente.

Comprendre le sang dans les selles

La présence de sang dans les selles signifie qu’il y a un saignement quelque part dans le tube digestif. Le tube digestif comprend la bouche, l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin, le rectum et l’anus. La couleur et l’aspect du sang peuvent fournir des indices sur l’origine du saignement.

• Le sang rouge vif provient souvent de la partie inférieure du tube digestif, comme le rectum ou l’anus. Il indique généralement des conditions telles que des hémorroïdes, des fissures anales ou une inflammation rectale.
• Le sang rouge foncé ou marron indique un saignement dans la partie supérieure ou moyenne du côlon ou de l’intestin grêle.
• Des selles noires indiquent que le sang a été digéré, ce qui signifie généralement que le saignement provient de la partie supérieure du tube digestif, comme l’estomac ou le duodénum.

La quantité de sang peut varier, allant de traces de sang visibles sur le papier toilette à une grande quantité de sang qui donne aux selles un aspect sombre et collant.

Comprendre les douleurs abdominales

La douleur abdominale est une gêne ou une douleur ressentie entre la poitrine et l’aine. La douleur peut provenir de n’importe quel organe de l’abdomen ou d’une inflammation, d’une obstruction ou d’une irritation des parois intestinales. La douleur peut être :

• Une douleur limitée à une zone. Cette douleur suggère souvent qu’un organe ou une structure est touché(e) (par exemple, appendicite ou inflammation de la vésicule biliaire).
• Douleur ressemblant à une crampe, qui va et vient. Cette douleur est souvent causée par un ballonnement abdominal, des gaz intestinaux ou une diarrhée.
• Douleur diffuse, qui s’étend à l’ensemble de l’abdomen et peut survenir en cas d’infection ou d’affection telle que la péritonite.

Lorsque la douleur abdominale s’accompagne de sang dans les selles, elle est souvent le signe d’une inflammation, d’une ulcération ou d’une lésion structurelle de certaines parties du tube digestif.

Principales causes de sang dans les selles et de douleurs abdominales

L’apparition de sang dans les selles et de douleurs abdominales peut résulter d’affections inflammatoires, infectieuses, vasculaires, néoplasiques (liées à des tumeurs) et traumatiques.

1. Hémorroïdes et fissures anales

Les hémorroïdes sont des veines gonflées dans l’anus ou le bas du rectum qui peuvent saigner lorsque vous allez à la selle. Le sang est généralement rouge vif et apparaît sur le papier hygiénique ou à la surface des selles. Les fissures anales, qui sont de petites déchirures de la paroi de l’anus, peuvent également provoquer des saignements rouge vif et une douleur aiguë lors de la défécation.

Les hémorroïdes et les fissures anales sont des causes bénignes de sang dans les selles et de légère gêne dans le bas-ventre.

2. Maladie inflammatoire de l’intestin

Les maladies inflammatoires de l’intestin comprennent la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Il s’agit de troubles inflammatoires chroniques à médiation immunitaire qui provoquent une ulcération de la muqueuse intestinale.

• La colite ulcéreuse se manifeste principalement dans le gros intestin et le rectum, entraînant une inflammation continue de la muqueuse. Les saignements proviennent des ulcères qui érodent les vaisseaux sanguins du côlon.
• La maladie de Crohn peut se manifester dans n’importe quelle partie du tube digestif et provoque souvent des ulcères profonds et inégaux.

Les deux affections provoquent des douleurs abdominales, souvent semblables à des crampes, accompagnées de diarrhées sanglantes, de mucus dans les selles et d’une perte de poids.

3. Colite infectieuse

Les infections bactériennes telles que les infections à Salmonella, Shigella, Campylobacter ou Escherichia coli peuvent enflammer la paroi intestinale, entraînant des douleurs abdominales, des diarrhées et la présence de sang dans les selles.

4. Ulcère gastroduodénal

Les saignements provenant d’un ulcère de l’estomac ou du duodénum peuvent provoquer des selles noires. La douleur abdominale est souvent localisée dans la partie supérieure de l’abdomen et peut s’aggraver lorsque l’estomac est vide.

La cause sous-jacente est l’érosion de la paroi de l’estomac ou du duodénum par l’acide ou l’infection à Helicobacter pylori, ou par l’utilisation à long terme d’anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène ou l’aspirine.

5. Cancer colorectal et polypes colorectaux

Les tumeurs ou les gros polypes du côlon ou du rectum peuvent saigner et produire du sang rouge ou foncé dans les selles. Le saignement est souvent intermittent et peut s’accompagner de changements dans les habitudes de défécation, comme une alternance de constipation et de diarrhée, et d’une douleur sourde dans le bas-ventre.

L’origine est une lésion mécanique des vaisseaux sanguins fragiles de la tumeur ou une ulcération de la surface de la tumeur.

6. Maladie diverticulaire

Les diverticules sont de petites poches qui se forment dans la paroi du côlon. Lorsqu’ils s’enflamment (diverticulite), ils peuvent provoquer des douleurs abdominales du côté gauche, de la fièvre et des saignements. La rupture d’un vaisseau sanguin à l’intérieur d’un diverticule peut provoquer une hémorragie importante sans provoquer de douleur.

7. Colite ischémique

La colite ischémique survient lorsque le flux sanguin vers une partie du côlon est temporairement réduit. Cette situation entraîne des lésions tissulaires, des inflammations et des saignements. La colite ischémique provoque généralement des douleurs abdominales soudaines et des selles sanguinolentes chez les personnes âgées ou les personnes souffrant de maladies vasculaires.

8. Obstruction intestinale ou lésion intestinale

Une occlusion intestinale, une constipation sévère ou un traumatisme du tube digestif peuvent également provoquer des douleurs et des saignements.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez les symptômes suivants :

• Une grande quantité de sang dans les selles ou des selles noires et goudronneuses
• Douleur abdominale sévère ou persistante
• Vertiges ou faiblesse (signes de perte de sang)
• Fièvre ou signes d’infection
• Perte de poids ou fatigue involontaire

Même de petites quantités de sang apparaissant de manière répétée ne doivent pas être ignorées, car la détection précoce de maladies telles que le cancer du côlon peut sauver des vies.

Diagnostic

En cas de présence de sang dans les selles et de douleurs abdominales, le médecin commencera par un examen des antécédents médicaux et un examen physique. Les questions importantes portent sur la date d’apparition des symptômes, la quantité de sang observée, sa couleur, le fait que les selles soient dures ou molles, et l’existence d’autres symptômes tels que la fièvre, les nausées ou la perte de poids.

Les tests diagnostiques courants sont les suivants :

• Des analyses de selles pour détecter la présence de sang caché et pour rechercher une infection ou une inflammation.
• Analyses sanguines pour rechercher une anémie, une infection ou des signes d’inflammation.
• Endoscopie (telle que la coloscopie ou la sigmoïdoscopie) pour inspecter visuellement la paroi de votre tube digestif et prélever des échantillons de tissus.
• Endoscopie gastro-intestinale supérieure, si des selles noires suggèrent un saignement de l’estomac ou du duodénum.
• Études d’imagerie, comme la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique, si la cause n’est pas claire ou si le médecin soupçonne des anomalies structurelles.

Options de traitement

Le traitement dépend de la cause sous-jacente. L’objectif est d’arrêter les saignements, de soulager la douleur et de traiter la maladie à l’origine de ces symptômes.

• Pour les hémorroïdes ou les fissures anales, les médecins recommandent généralement des médicaments qui ramollissent les selles, un régime riche en fibres, des bains de siège chauds et des crèmes topiques. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves.
• Pour les maladies inflammatoires de l’intestin, le traitement comprend des médicaments anti-inflammatoires tels que la mésalamine, des corticostéroïdes ou des immunosuppresseurs, et parfois une thérapie biologique.
• Pour la colite infectieuse, les antibiotiques ne sont utilisés que lorsque l’infection bactérienne est confirmée. Il est important de boire suffisamment d’eau et d’équilibrer les électrolytes.
• Pour les ulcères gastroduodénaux, des médicaments inhibiteurs de la pompe à protons sont prescrits pour réduire la production d’acide, et l’infection à Helicobacter pylori est traitée par une combinaison d’antibiotiques.
• Pour le cancer colorectal ou les polypes de grande taille, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire, suivie d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie si nécessaire.
• Pour la colite ischémique ou la maladie diverticulaire, le traitement comprend généralement le repos intestinal, des liquides, des médicaments antibiotiques ou une intervention chirurgicale en cas de complications.

La présence de sang dans les selles et les douleurs abdominales sont des signes qui indiquent que le système digestif ne fonctionne pas correctement. Vous ne devez pas essayer de poser un diagnostic vous-même ou d’ignorer ces symptômes. Une évaluation médicale, comprenant une analyse des selles et une endoscopie, est essentielle pour un diagnostic précis et un traitement efficace. Un traitement médical précoce peut prévenir les complications et protéger votre santé.