Qu’est-ce que la dystonie tardive ?

La dystonie tardive est un effet secondaire médicamenteux qui implique des mouvements musculaires involontaires. Il provoque des spasmes musculaires de torsion et de retournement.

Cette condition affecte généralement la tête et le cou et peut être très douloureuse et pénible. La dystonie tardive a tendance à s’aggraver à mesure qu’elle progresse avec le temps.

La dystonie tardive est causée par des antagonistes des récepteurs dopaminergiques, qui sont utilisés comme antipsychotiques pour traiter les troubles de santé mentale. On estime que jusqu’à 1 % à 4 % des personnes prenant des médicaments antipsychotiques souffrent de dystonie tardive.

Le traitement de la dystonie tardive commence par l’arrêt du médicament si possible. Si le médicament antipsychotique ne peut pas être interrompu en toute sécurité, d’autres médicaments et thérapies peuvent être utilisés au besoin. Des études ont montré que plus tôt la dystonie tardive est diagnostiquée et traitée, meilleur est le pronostic.

Types de dystonie tardive

La dystonie est une affection qui provoque des mouvements lents et répétitifs ou des postures anormales. Les mouvements sont involontaires et peuvent être douloureux.

La dystonie tardive peut affecter plusieurs parties du corps différentes et est classée selon l’endroit où elle se produit. La dystonie générale affecte tout le corps et la dystonie focale concerne une zone du corps.

Les autres types incluent :

• Torticolis (cou)

• Blépharospasme (clignement des yeux)

• Dystonie crânienne (tête et cou)
• Dystonie oromandibulaire (mâchoire, lèvres et langue)
• Dysphonie spasmodique (cordes vocales)
• Hémidystonie (bras ou jambes)

Symptômes de la dystonie tardive

La dystonie tardive est caractérisée par des mouvements de torsion répétitifs dans tout le corps. Ces mouvements musculaires peuvent être douloureux et inconfortables.

Les symptômes de la dystonie tardive ont tendance à s’aggraver lorsqu’un individu est fatigué ou stressé. Les symptômes peuvent être présents dans une partie du corps ou partout.

Les symptômes de la dystonie tardive peuvent inclure :

• Tourner ou tirer le cou
• Tête renversée en arrière
• Clignement des yeux
• Tronc cambré en arrière
• Jambe traînée
• Flexion du coude ou du poignet
• Crampes aux pieds ou aux mains
• Difficulté à parler

Alors que la dystonie tardive implique des mouvements musculaires involontaires, d’autres symptômes peuvent survenir en premier. Il est possible de ressentir des douleurs musculaires avant de développer des spasmes.

Causes

La dystonie tardive est causée par un effet secondaire médicamenteux. La dopamine chimique du cerveau est nécessaire au corps pour effectuer des mouvements fluides et ciblés. Lorsque les récepteurs de la dopamine sont bloqués par un médicament, le cerveau ne reçoit pas un approvisionnement suffisant du produit chimique.

Il en résulte un dysfonctionnement de la partie des noyaux gris centraux du cerveau, qui est responsable du contrôle moteur. Lorsque cela se produit, des spasmes musculaires et des torsions peuvent affecter le corps, provoquant des douleurs.

La dystonie tardive est le plus souvent causée par des médicaments antipsychotiques. Ces médicaments sont souvent prescrits pour traiter la schizophrénie et d’autres troubles mentaux.

Diagnostic

Le processus de diagnostic de la dystonie tardive peut prendre du temps. Il est essentiel de consulter votre médecin dès que vous commencez à développer des mouvements involontaires dans le corps.

Votre médecin commencera par un historique détaillé et vous posera des questions sur vos symptômes et quand ils ont commencé. Soyez prêt à répondre aux questions sur la fréquence à laquelle les mouvements se produisent et si quelque chose les améliore ou les exacerbe.

Votre médecin examinera ensuite votre liste de médicaments, en accordant une attention particulière à tous les médicaments qui bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dystonie tardive peut survenir quelques mois après avoir commencé à prendre un nouveau médicament, ou elle peut prendre des années à se développer.

Votre médecin procédera ensuite à un examen physique. Ils porteront une attention particulière aux zones du corps où vous ressentez des mouvements involontaires.

Le processus de diagnostic consiste généralement à exclure d’autres causes possibles de mouvements involontaires. La dystonie peut être causée par d’autres facteurs que les médicaments. Votre médecin travaillera donc avec vous pour écarter toute autre cause possible, notamment :

• Anomalie métabolique
• Trouble neurodégénératif
• Anomalie structurelle du cerveau

Pendant que votre médecin s’efforce d’exclure toute autre cause possible, il peut vous prescrire des tests supplémentaires, notamment :

• Tests sanguins

• Électroencéphalogramme (EEG)

• Tomodensitométrie (TDM)

• Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Traitement

La dystonie tardive étant un effet secondaire médicamenteux, la meilleure façon de la traiter est généralement d’arrêter le médicament responsable de la maladie. Ce n’est pas toujours possible, cependant.

Si votre médecin convient que vous pouvez arrêter en toute sécurité le médicament provoquant une dystonie tardive, il vous donnera des instructions pour l’arrêter immédiatement ou lentement. Cela dépendra de la posologie et de la gravité des mouvements involontaires.

Il est possible que les symptômes de la dystonie tardive persistent même après l’arrêt du médicament.

Les autres options de traitement peuvent inclure :

• Les injections de Botox sont parfois envisagées lorsque les mouvements involontaires n’affectent qu’une seule zone du corps.

• Les médicaments qui se sont avérés efficaces dans le traitement de la dystonie comprennent les agents anticholinergiques, les agents GABAergiques et les agents dopaminergiques.

• La stimulation cérébrale profonde est parfois envisagée lorsque les médicaments ne sont pas efficaces.

• La physiothérapie et l’ergothérapie sont souvent utilisées en conjonction avec d’autres traitements.

• L’orthophonie est utilisée lorsque la parole a été affectée par les spasmes musculaires.

Pronostic

La dystonie tardive est une maladie grave qui a tendance à s’aggraver avec le temps. Plus tôt la maladie est diagnostiquée et traitée, meilleur est généralement le pronostic.

L’identification et l’arrêt du médicament antipsychotique à l’origine de la maladie peuvent être un traitement efficace. Malheureusement, l’arrêt du médicament n’inverse pas toujours la situation. Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour identifier immédiatement la maladie et commencer le traitement.

Faire face

La dystonie tardive peut être débilitante et a tendance à s’aggraver à mesure qu’elle progresse. L’arrêt de l’utilisation des médicaments antipsychotiques peut aider, mais ces médicaments sont souvent nécessaires pour traiter les troubles mentaux graves.

Pour faire face aux spasmes musculaires et à la douleur, discutez avec votre médecin de la possibilité de travailler avec un physiothérapeute ou un ergothérapeute. Ces professionnels peuvent vous donner des ressources pour soulager l’inconfort, comme des programmes d’exercices à domicile, des étirements et des attelles.

La dystonie tardive est souvent associée à l’anxiété et à la dépression. Assurez-vous de rester en contact étroit avec votre psychologue, psychiatre ou autres prestataires de soins de santé mentale. Un groupe de soutien composé d’autres personnes vivant la même condition peut également être utile.

Résumé

La dystonie tardive se caractérise par une torsion et une rotation répétitives des muscles. C’est généralement le résultat de la prise de médicaments antipsychotiques pendant une longue période de temps. Le traitement consiste généralement à arrêter le médicament, mais ce n’est pas toujours possible. N’arrêtez pas vous-même les médicaments si vous présentez des symptômes de dystonie tardive.

Être diagnostiqué avec une dystonie tardive peut être effrayant et plein d’inconnues. Le processus de diagnostic peut prendre du temps et le traitement n’est pas toujours couronné de succès. Restez en contact étroit avec votre médecin et avertissez-le toujours immédiatement de tout nouveau mouvement musculaire involontaire. La physiothérapie peut aider à soulager une partie de la douleur et de l’inconfort de la maladie. Pour vous aider à soulager votre stress, une rencontre avec un thérapeute agréé ou un groupe de soutien peut vous aider.