Qu’est-ce que la concentration moyenne d’hémoglobine corpusculaire (CMHC) ?

La concentration globulaire moyenne d’hémoglobine (CMHC) est une valeur de laboratoire trouvée sur une formule sanguine complète (CBC) qui décrit la concentration moyenne d’hémoglobine dans un volume donné de globules rouges.

L’hémoglobine est ce qui donne leur couleur aux globules rouges. Par conséquent, une concentration plus élevée d’hémoglobine avec une MCHC élevée rend les cellules plus sombres (hyperchromes), tandis qu’une faible concentration avec une faible MCHC les rend plus claires (hypochromes).

La valeur MCHC est utile pour diagnostiquer l’anémie, mais est utilisée avec le nombre de globules rouges et d’autres indices de globules rouges tels que le volume globulaire moyen (MCV) et la largeur de distribution des globules rouges (RDW).

But du test

Étant donné que le MCHC est effectué dans le cadre d’un CBC, le test est effectué à chaque fois qu’un CBC est commandé. Par exemple, cela peut inclure des examens de santé de routine ou pendant le diagnostic, le traitement et le suivi d’un large éventail de conditions médicales.

Les raisons pour lesquelles un fournisseur de soins de santé peut spécifiquement examiner la MCHC comprennent :

• Lorsque des symptômes d’anémie sont présents, tels que fatigue, peau pâle ou étourdissements
• Lors de la recherche des différentes causes de l’anémie (lorsque le nombre de globules rouges et/ou le taux d’hémoglobine d’une personne sont bas)

Mesurer la CCMH

La MCHC est calculée en multipliant le taux d’hémoglobine par 10, puis en divisant par le taux d’hématocrite. Le nombre est enregistré en grammes par litre.

• MCHC = Hb x 10 / hématocrite

La MCHC peut également être calculée en divisant l’hémoglobine corpusculaire moyenne par le volume corpusculaire moyen :

• MCHC = MCH / MCV

Signification de MCHC

La concentration globulaire moyenne d’hémoglobine est une mesure de la concentration d’hémoglobine dans les cellules.

Un faible CCMH (hypochromie) signifie qu’il y a une concentration plus faible d’hémoglobine dans un volume donné de globules rouges et, par conséquent, une capacité réduite à transporter l’oxygène vers les tissus.

Une CCMH normale (normochromie) ou élevée (hyperchromie) signifie que la capacité de transport d’oxygène des globules rouges est normale. Cependant, il peut encore être déficient s’il n’y a pas suffisamment de globules rouges.

Limites

Il existe plusieurs limitations qui peuvent affecter la précision de la lecture MCHC, notamment les suivantes.

Post-transfusion

Étant donné que le sang prélevé après une transfusion sanguine sera un mélange de cellules données et de globules rouges normaux d’une personne, le MCHC ne donnera pas d’informations précises sur les globules rouges d’origine présents.

Anémie combinée

Si une personne souffre de deux types d’anémie différents qui entraînent des niveaux différents de MCHC, la lecture ne sera pas aussi utile pour diagnostiquer le type d’anémie. Par exemple, le MCHC peut être normal si une personne présente une combinaison d’anémie ferriprive (qui provoque un faible MCHC) et de sphérocytose (qui a tendance à provoquer un MCHC élevé).

Conditions rendant l’hémoglobine ou l’hématocrite inexacts

Étant donné que la MCHC est calculée en utilisant les niveaux d’hémoglobine et d’hématocrite, tout ce qui augmente ou diminue faussement ces chiffres donnera un faux résultat de MCHC.

Par exemple, l’hyperlipidémie (augmentation du taux de cholestérol ou de triglycérides), l’hyperbilirubinémie (taux élevés de bilirubine dans le sang, comme dans le cas d’une maladie du foie) et l’autoagglutination entraîneront un taux d’hématocrite faussement élevé et des taux d’hémoglobine faussement bas.

Avec l’hémolyse (dégradation des globules rouges), l’hémoglobine libre dans le plasma qui reste des globules rouges cassés provoquera également un résultat anormal, ce qui signifie que la CCMH sera faussement augmentée.

Tests similaires

Le test d’hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) mesure la masse moyenne d’hémoglobine par globule rouge. Bien que le nom ressemble à celui de MCHC, il fournit en fait des informations plus similaires au MCV (qui affecte la quantité d’hémoglobine dans la cellule).

De nombreux prestataires de soins de santé considèrent que la MCH est le moins utile des indices de globules rouges et examinent principalement la MCV dans ce contexte. Par rapport à l’hémoglobine corpusculaire moyenne, la MCHC est un bien meilleur test pour détecter l’hypochromie.

Tests complémentaires

En plus du MCHC, un CBC fournit des informations, notamment le nombre total de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, ainsi que d’autres indices de globules rouges :

• Volume globulaire moyen (VCM) : le VCM est une mesure de la taille moyenne des globules rouges

• Largeur de distribution des globules rouges (RDW) : RDW est un nombre qui reflète la variation de la taille des globules rouges

• Hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH): MCH est la masse moyenne d’hémoglobine par globule rouge

En outre, d’autres tests peuvent être effectués, tels qu’un frottis sanguin périphérique pour la morphologie et la numération des réticulocytes. Lorsque cela est indiqué, des études sur le fer, les niveaux de vitamine B12 et plus peuvent être nécessaires pour clarifier davantage les informations trouvées sur le CBC.

Risques et contre-indications

Il y a très peu de risques potentiels liés à la réalisation d’une CBC : ils comprennent un faible risque de saignement, d’ecchymose ou d’infection.

Avant l’épreuve

Il n’y a aucune restriction alimentaire ou d’activité avant d’avoir un CBC. Il est important d’apporter votre carte d’assurance à votre rendez-vous et de vous assurer que votre fournisseur de soins de santé a accès aux CBC antérieurs que vous avez eus à des fins de comparaison.

Pendant le test

Le test peut être effectué dans de nombreux hôpitaux et cliniques. Avant de prélever votre sang, un technicien de laboratoire nettoiera la zone (généralement une veine du bras) avec un antiseptique et un garrot est appliqué pour mieux visualiser la veine. Si vous avez un port de chimiothérapie, le sang peut être prélevé directement du port.

Le technicien insérera ensuite l’aiguille dans une veine. Vous pouvez ressentir un coup sec lorsque l’aiguille pénètre et une certaine pression lorsqu’elle reste en place. Certaines personnes peuvent se sentir étourdies ou s’évanouir avec la piqûre d’aiguille. Assurez-vous d’informer le technicien si vous vous sentez étourdi.

Après avoir obtenu l’échantillon, le technicien retirera l’aiguille et vous demandera de maintenir la pression sur le site. Une fois le saignement arrêté, un bandage ou une gaze sera appliqué sur votre bras pour garder la zone propre et réduire le risque de saignement supplémentaire.

Après l’épreuve

Une fois le test terminé, vous pourrez rentrer chez vous et reprendre vos activités habituelles. Les effets secondaires potentiels comprennent :

• Douleur causée par la piqûre d’aiguille, surtout si plusieurs tentatives sont faites
• Difficulté à obtenir un échantillon à partir d’une prise de sang (comme chez les personnes dont les veines sont difficiles d’accès en raison de la chimiothérapie)
• Saignements (les saignements peuvent prendre plus de temps à s’arrêter chez les personnes qui prennent des anticoagulants ou qui ont un trouble de la coagulation)
• Hématome ou grosse ecchymose (peut être inconfortable, mais c’est très rare)
• Infection (lorsque l’aiguille est insérée, il existe un faible risque d’introduction de bactéries dans le corps)

Interprétation des résultats

Si votre clinique dispose d’un laboratoire sur place, vous pourriez recevoir vos résultats peu de temps après le tirage du test. D’autres fois, votre fournisseur de soins de santé peut vous appeler pour vous donner vos résultats. Il est important d’être votre propre défenseur et de demander les chiffres réels (par exemple, votre MCHC) plutôt que de savoir si votre CBC est simplement dans une fourchette normale.

Plage de référence

La plage « normale » pour MCHC peut varier quelque peu entre les différents laboratoires, mais se situe généralement entre 32 et 36.Certains laboratoires ont une plage de normales plus petite, par exemple, entre 33,4 et 35,5.

Le MCHC est calculé à partir de l’hémoglobine et de l’hématocrite, donc tout ce qui interfère avec ces chiffres rendra le MCHC inexact. Les résultats seront également inexacts après une transfusion (ils refléteront les caractéristiques des cellules transfusées combinées avec les propres cellules d’une personne).

CCMH normale

La CCMH peut être normale avec de nombreux types d’anémie (anémies normochromes),tels que :

• Anémie de perte de sang
• Anémie due à une maladie rénale
• Anémies mixtes
• Insuffisance de la moelle osseuse
• Anémies hémolytiques (de nombreux types)

Causes d’un faible CCMH

Lorsque le MCHC est bas (à moins que le résultat ne soit inexact en raison de l’une des limitations mentionnées précédemment), cela signifie que les globules rouges n’ont pas assez d’hémoglobine. Les causes possibles incluent :

• Carence en fer (avec ou sans anémie)
• Empoisonnement au plomb
• Thalassémies (bêta-thalassémie, alpha-thalassémie et thalassémie intermédiaire)
• Anémie sidéroblastique
• Anémie des maladies chroniques

Un CMHC faible sans anémie est associé à de mauvais résultats pour les personnes en soins intensifs.Cela peut également indiquer une carence en fer avant que l’anémie ne se développe.

Causes d’un CCMH élevé

Un CCMH élevé signifie que l’hémoglobine est plus concentrée que d’habitude et peut se produire de plusieurs manières. Par exemple, l’hémoglobine devient plus concentrée lorsque les globules rouges se décomposent. La CCMH est souvent augmentée chez les personnes qui fument.La MCHC peut également être faussement augmentée en raison de la maladie des agglutinines froides.

Les causes potentielles d’un CCMH élevé avec anémie comprennent :

• Anémie hémolytique auto-immune (due à des médicaments, à des maladies auto-immunes, etc.)
• Sphérocytose héréditaire
• Brulûres sévères
• Maladie du foie
• Hyperthyroïdie
• La drépanocytose (homozygote)
• Maladie de l’hémoglobine C

Utilisation de la MCHC avec d’autres indices de globules rouges

Les résultats du MCHC sont plus utiles lorsqu’ils sont utilisés conjointement avec d’autres indices de globules rouges, en particulier le MCV.

Par exemple, un faible MCHC et un faible MCV pourraient indiquer une anémie ferriprive, une thalassémie, une anémie sidéroblastique ou un empoisonnement au plomb. Un MCHC élevé et un MCV faible pourraient indiquer une sphérocytose ou une drépanocytose.

Un MCHC normal et un MCV élevé pourraient signifier une carence en vitamine B12 ou en folate ou une maladie du foie.

Autres tests utiles pour classer les anémies

En plus des numérations globulaires et des indices de globules rouges, les tests supplémentaires qui peuvent être nécessaires sont les suivants.

• Frottis sanguin périphérique pour la morphologie : Un frottis périphérique consiste à examiner l’échantillon de sang au microscope. Cela permet au professionnel de laboratoire de visualiser directement d’autres changements dans les globules rouges qui peuvent être associés à l’anémie, tels que les cellules cibles, les globules rouges nucléés, etc.

• Études sur le fer : le fer sérique et la capacité de fixation du fer et/ou les taux de ferritine peuvent fournir des informations précieuses sur les réserves de fer et peuvent aider à distinguer la carence en fer d’autres anémies avec une faible CMH.

• Niveau de vitamine B12 : les niveaux de vitamine B12 sont utiles pour rechercher l’anémie pernicieuse.

• Aspiration et/ou biopsie de la moelle osseuse : dans certains cas, une étude de la moelle osseuse peut être nécessaire pour évaluer l’apparence des cellules sanguines dans la moelle osseuse et les réserves de fer.

Le test MCHC est plus significatif lorsqu’il est combiné avec d’autres résultats sur un CBC et peut être utile pour discriminer les causes de l’anémie ainsi que pour prédire le pronostic chez les personnes sans anémie. Cependant, lors de l’utilisation de ces résultats, il est très important d’être conscient des limites ainsi que du potentiel d’erreur et d’utiliser les résultats uniquement après qu’ils aient été répétés et soutenus par d’autres tests.