9 effets secondaires de l’anastrozole (Arimidex) et prévention

L’anastrozole (Arimidex) est un médicament principalement utilisé pour traiter le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs chez les femmes ménopausées. Les cellules cancéreuses du sein chez ce groupe de patientes dépendent souvent de l’hormone œstrogène pour se développer et se diviser. Un médicament qui réduit les niveaux d’œstrogène peut ralentir la croissance tumorale et réduire le risque de récidive du cancer.

Les médecins prescrivent couramment l’anastrozole comme traitement adjuvant après une chirurgie du cancer du sein ou une radiothérapie. Les médecins prescrivent également l’anastrozole pour traiter le cancer du sein avancé qui s’est propagé à d’autres organes. Plusieurs essais cliniques ont montré que l’anastrozole améliore la survie sans récidive et réduit le risque de récidive du cancer par rapport aux anciens médicaments hormonaux.

Le nom commercial courant de l’anastrozole est Arimidex. Les médecins prescrivent généralement un comprimé contenant 1 milligramme une fois par jour. Le traitement à long terme dure souvent de cinq à dix ans, car le cancer du sein hormono-dépendant peut récidiver plusieurs années après le traitement initial.

Mécanisme d’action du médicament Arimidex (anastrozole)

L’anastrozole appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l’aromatase.

Le corps humain produit des œstrogènes par plusieurs voies biologiques. Chez les femmes ménopausées, la majeure partie de la production d’œstrogènes se fait dans les tissus adipeux, musculaires et surrénaliens plutôt que dans les ovaires. Dans ces tissus, une enzyme appelée aromatase convertit les androgènes tels que l’androstènedione et la testostérone en œstrogènes.

L’anastrozole (Arimidex) agit en inhibant fortement l’enzyme aromatase.

Cette inhibition bloque la conversion des hormones androgènes en œstrogènes. Lorsque l’activité de l’aromatase diminue, les taux d’œstrogènes dans le sang et les tissus chutent de manière spectaculaire. Des études cliniques montrent que l’anastrozole peut réduire les taux d’œstrogènes circulants de plus de 85 % chez les femmes ménopausées.

La baisse des taux d’œstrogènes produit deux effets thérapeutiques importants :

• Les cellules cancéreuses du sein reçoivent moins de stimulation hormonale pour leur croissance.
• La progression de la tumeur ralentit ou s’arrête.

Cependant, l’œstrogène soutient également de nombreuses fonctions normales de l’organisme. L’œstrogène favorise la solidité des os, la santé de la peau, le fonctionnement du cerveau et la lubrification des articulations. Comme Arimidex (anastrozole) réduit fortement les taux d’œstrogène, de nombreux effets secondaires découlent d’une carence en œstrogène.

Effets secondaires du médicament Arimidex (anastrozole)

Les effets secondaires d’Arimidex (anastrozole) sont les suivants :

• Douleurs articulaires
• Douleurs musculaires
• Bouffées de chaleur
• Fatigue
• Maux de tête
• Nausées
• Ostéoporose
• Fractures osseuses
• Sécheresse vaginale
• Baisse de la libido
• Changements d’humeur
• Dépression
• Augmentation du taux de cholestérol
• Amincissement des cheveux
• Éruption cutanée
• Syndrome du canal carpien
• Hypertension artérielle
• Augmentation du risque de maladie cardiaque chez certains patients

Ci-dessous, nous vous expliquons les effets secondaires importants et vous indiquons comment les éviter ou les réduire.

1. Douleurs articulaires et raideurs articulaires

Les douleurs articulaires sont l’un des effets secondaires les plus courants de l’anastrozole (Arimidex). Des études cliniques montrent qu’environ 35 % des patients souffrent de douleurs articulaires ou de raideurs articulaires lorsqu’ils prennent le médicament anastrozole.

L’œstrogène joue un rôle important dans le maintien de la lubrification articulaire et le contrôle de l’inflammation dans les tissus conjonctifs. L’anastrozole réduit les niveaux d’œstrogène dans les tissus articulaires. Cette réduction de l’œstrogène augmente la signalisation inflammatoire dans les capsules articulaires et les tendons.

Des niveaux d’œstrogène plus faibles réduisent également la production de liquide synovial lubrifiant. Une lubrification réduite augmente la friction à l’intérieur des articulations. Ce processus entraîne une raideur articulaire, des douleurs articulaires et une mobilité réduite.

Vous pouvez réduire les douleurs et la raideur articulaires grâce à plusieurs mesures :

• Pratiquez régulièrement des exercices à faible impact, tels que la marche ou la natation.
• Maintenez un poids corporel sain afin de réduire le stress sur les articulations.
• Étirez vos muscles et vos articulations quotidiennement.
• Prenez des médicaments anti-inflammatoires si votre médecin vous le recommande.
• Prenez des compléments alimentaires à base de vitamine D et de calcium si votre médecin vous le recommande.

Certains patients constatent une amélioration après être passés à un autre médicament inhibiteur de l’aromatase.

2. Ostéoporose et fractures osseuses

La perte de densité osseuse est l’un des risques les plus importants liés à la prise à long terme du médicament Arimidex (anastrozole).

Des essais cliniques montrent qu’environ 8 % des patients développent une ostéoporose au cours d’un traitement à long terme. Le risque de fracture osseuse augmente d’environ 30 % par rapport aux patients qui suivent un traitement au tamoxifène.

L’œstrogène régule fortement le remodelage osseux. Les cellules osseuses appelées ostéoblastes construisent de nouveaux os, tandis que les ostéoclastes détruisent les anciens tissus osseux.

L’œstrogène supprime normalement l’activité des ostéoclastes. Lorsque l’anastrozole réduit les niveaux d’œstrogène, les ostéoclastes deviennent plus actifs. L’augmentation de l’activité des ostéoclastes accélère la destruction osseuse. La densité osseuse diminue progressivement.

Vous pouvez protéger votre santé osseuse grâce à plusieurs mesures :

• Effectuez un test de densité osseuse avant et pendant le traitement par anastrozole.
• Consommez suffisamment de calcium et de vitamine D.
• Pratiquez des exercices de mise en charge tels que la marche ou la musculation.
• Évitez de fumer et de consommer de l’alcool de manière excessive.
• Utilisez des médicaments tels que l’alendronate ou l’acide zolédronique si votre médecin vous les prescrit. Ces médicaments ralentissent la perte osseuse et réduisent le risque de fracture.

3. Bouffées de chaleur

Les bouffées de chaleur sont fréquentes pendant l’hormonothérapie.

Environ 27 % des patientes souffrent de bouffées de chaleur pendant la prise du médicament anastrozole (Arimidex).

L’œstrogène aide à réguler la température dans la région de l’hypothalamus du cerveau. Une baisse du taux d’œstrogène perturbe la régulation de la température. De légères variations de la température corporelle peuvent déclencher une sensation de chaleur soudaine, des sueurs et des bouffées de chaleur.

Vous pouvez réduire l’intensité des bouffées de chaleur en prenant les mesures suivantes :

• Évitez les aliments épicés et l’alcool.
• Maintenez une température fraîche dans votre chambre à coucher.
• Portez des vêtements légers.
• Pratiquez des techniques de relaxation.

Les médecins prescrivent parfois des médicaments tels que la venlafaxine pour réduire les bouffées de chaleur sévères.

4. Fatigue

De nombreux patients signalent une fatigue persistante pendant le traitement par Arimidex (anastrozole).

La fatigue touche environ 20 % des patients.

Plusieurs facteurs biologiques contribuent à la fatigue :

• La réduction du taux d’œstrogènes affecte l’activité des neurotransmetteurs dans le cerveau.
• Les douleurs articulaires et le manque de sommeil réduisent la récupération physique.
• Le stress lié au traitement du cancer augmente les signaux inflammatoires dans l’organisme.

Vous pouvez réduire la fatigue de la manière suivante :

• Pratiquer une activité physique modérée quotidiennement
• Maintenir des habitudes de sommeil régulières
• Manger des repas équilibrés avec suffisamment de protéines
• Gérer la douleur et le stress avec l’aide d’un médecin.

5. Augmentation du taux de cholestérol

L’anastrozole (Arimidex) peut affecter le taux de lipides dans le sang.

Des essais cliniques montrent qu’environ 12 % des patients présentent une élévation du taux de cholestérol.

L’œstrogène aide normalement à réguler le métabolisme des lipides dans le foie. Une diminution du taux d’œstrogènes augmente le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et peut diminuer le cholestérol protecteur des lipoprotéines de haute densité (HDL).

Les médecins surveillent généralement le taux de cholestérol pendant le traitement par anastrozole.

Vous pouvez réduire le risque en :

• Suivant un régime alimentaire sain pour le cœur
• Faisant régulièrement de l’exercice
• Maintenant un poids corporel sain
• Utilisant des médicaments hypocholestérolémiants si ton médecin te le recommande.

6. Changements d’humeur et dépression

Certaines patientes présentent des changements émotionnels pendant le traitement par l’anastrozole.

Des symptômes liés à l’humeur apparaissent chez environ 7 % des patientes.

L’œstrogène affecte l’activité de la sérotonine et de la dopamine dans le cerveau. Une diminution du taux d’œstrogène peut perturber ces systèmes de neurotransmetteurs. Un déséquilibre des neurotransmetteurs peut contribuer à provoquer des changements d’humeur, de l’anxiété et une dépression.

Pour faire face à cet effet secondaire, envisagez les mesures suivantes :

• Soutien psychologique
• Gestion du stress
• Soutien social
• Traitement médical, si la dépression devient grave.

Qui ne doit pas prendre le médicament anastrozole (Arimidex) ?

Les groupes suivants doivent éviter de prendre le médicament Arimidex (anastrozole).

1. Femmes préménopausées

L’anastrozole ne supprime pas efficacement la production d’œstrogènes dans les ovaires actifs. Ce médicament peut donc ne pas permettre de contrôler le cancer du sein hormono-dépendant chez les femmes préménopausées.

Pour ces femmes, les médecins prescrivent souvent le tamoxifène. Le tamoxifène bloque les récepteurs d’œstrogènes au lieu de réduire la production d’œstrogènes. Ce mécanisme fonctionne efficacement chez les femmes dont les ovaires sont fonctionnels.

2. Femmes enceintes

L’anastrozole (Arimidex) peut nuire au développement du fœtus, car les œstrogènes sont essentiels à une grossesse normale.

3. Patients atteints d’ostéoporose sévère

Les patients présentant une perte de densité osseuse sévère courent un risque plus élevé de fracture avec un traitement à l’anastrozole.

Pour ces patientes, les médecins peuvent prescrire d’autres médicaments tels que :

• le létrozole
• l’exémestane.

Dans certains cas, les médecins choisiront le tamoxifène, car ce médicament peut protéger la densité osseuse chez les femmes ménopausées.