Comment le sarcome de Kaposi est traité

Le traitement du sarcome de Kaposi (SK) est axé sur la gestion des symptômes et le traitement du cancer. Le traitement dépendra du type de SK que vous avez. Votre médecin tiendra compte de plusieurs facteurs avant de prendre des décisions de traitement, notamment :

• Votre santé globale
• Dans quelle mesure votre système immunitaire fonctionne-t-il
• Que vous ayez des symptômes

Le traitement du SK peut inclure un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale, des médicaments topiques, une chimiothérapie, une radiothérapie ou une combinaison de ceux-ci.

Voici un aperçu des options de traitement pour le SK, y compris les médicaments et la chirurgie.

Traiter l’immunodéficience

Pour le SK associé au SIDA et à la transplantation, il est important de traiter tout déficit immunitaire existant.

Pour une personne atteinte du SIDA, la partie la plus importante du traitement du SK est l’association de médicaments anti-VIH. Chez de nombreux patients, les lésions du SK commencent à diminuer à mesure que leur fonction immunitaire s’améliore. Chez certains patients atteints du SIDA, la thérapie antirétrovirale (ART) pourrait être le seul traitement nécessaire pour traiter le SK.

En février 2021, plus de 40 médicaments pour traiter le VIH avaient été approuvés par la Food and Drug Administration, dont 22 médicaments combinés à dose fixe contenant deux agents antirétroviraux ou plus. Votre médecin vous conseillera la meilleure combinaison de TARV pour vous.

Chez les personnes ayant subi une greffe d’organe, les lésions du SK disparaissent parfois d’elles-mêmes si les médicaments qui suppriment le système immunitaire sont modifiés ou arrêtés. Un médicament appelé sirolimus peut être utilisé à la place d’un autre médicament anti-rejet, car il peut souvent réduire les lésions du SK.

Thérapie locale

Les traitements locaux peuvent être utilisés sur des lésions cutanées déjà développées, mais ils ne peuvent empêcher le développement de nouvelles lésions.

Crèmes Topiques

Les crèmes topiques n’arrêtent pas le cancer, mais elles peuvent améliorer l’apparence des lésions.

L’alitrétinoïne, un médicament rétinoïde lié à la vitamine A, est disponible sous forme de gel qui peut être utilisé pour traiter les lésions cutanées du SK. Cela peut réduire la taille des lésions et les aider à disparaître sur plusieurs mois.

Les effets secondaires possibles de l’alitrétinoïne comprennent une irritation de la peau et un éclaircissement de la peau.

La crème Imiquimod peut également être utilisée pour traiter les lésions cutanées du SK. Il est appliqué trois fois par semaine pendant six mois. Notez, cependant, qu’il peut provoquer des démangeaisons et des rougeurs autour des zones où il est utilisé.

Opération

Si une personne n’a que quelques petites lésions de SK, elles pourraient être enlevées par chirurgie. Les options chirurgicales pour le SK comprennent :

• Cryochirurgie : La cryochirurgie peut être utile pour les petites lésions du SK sur le visage, mais elle n’est pas aussi utile pour les lésions grandes ou profondes. Avec cette chirurgie, de l’azote liquide est appliqué à la tumeur pour geler et tuer les cellules.

• Excision simple : Au cours d’une procédure d’excision, la peau est engourdie avec un anesthésique local. Ensuite, la tumeur et une partie de la peau saine environnante sont découpées avec un couteau chirurgical.

• Électrodessiccation et curetage : Au cours de cette chirurgie, la tumeur est retirée en la grattant avec un instrument long et mince avec un bord en boucle pointu à une extrémité (curette). Ensuite, la zone est traitée avec une aiguille électrique (électrode) pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes.

La thérapie photodynamique

Pendant la thérapie photodynamique (PDT), un médicament liquide spécial est appliqué sur la peau. Le médicament s’accumule dans les cellules tumorales pendant plusieurs heures ou jours et rend les cellules sensibles à certains types de lumière. Une source de lumière spéciale est ensuite focalisée sur la ou les tumeurs et les cellules meurent.

Un effet secondaire possible de la PDT est qu’elle peut rendre la peau très sensible à la lumière du soleil, des précautions seront donc nécessaires pour éviter les brûlures graves.

Radiothérapie

La radiothérapie est souvent utilisée pour traiter les lésions cutanées du SK. La technique utilise des rayons X à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses tout en faisant le moins de mal possible aux cellules normales.

Si le SK affecte les organes à l’intérieur du corps, la radiothérapie peut être utilisée pour aider à traiter les symptômes tels que l’enflure, la douleur et les saignements.

Les effets secondaires possibles de la radiothérapie peuvent inclure des changements cutanés, des nausées, des vomissements, de l’anémie et de la fatigue.

Thérapies systémiques (corps entier)

Certains traitements du SK sont des traitements du corps entier (systémiques), qui peuvent être utiles lorsque le cancer s’est propagé dans tout le corps (métastasé).

Chimiothérapie

Si le SK est plus avancé, la chimiothérapie peut être une option. Les agents chimiothérapeutiques qui sont le plus souvent utilisés pour traiter le SK appartiennent à un groupe connu sous le nom de anthracyclines liposomales.

La chimiothérapie liposomale utilise de très petites sphères de graisse (liposomes) pour transporter des médicaments anticancéreux, tels que la doxorubicine. Ces sphères maintiennent les médicaments dans la circulation sanguine plus longtemps, ce qui signifie qu’une plus grande partie du médicament atteint les cellules cancéreuses.

Deux anthracyclines liposomales utilisées aux États-Unis pour traiter le SK sont :

• Doxorubicine liposomale (Doxil)

• Daunorubicine liposomale (DaunoXome)

Les autres agents chimiothérapeutiques pouvant être utilisés pour traiter le SK comprennent :

• Nab-paclitaxel (Abraxane)

• Gemcitabine (Gemzar)
• Vinorelbine (Navelbine)

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent du médicament spécifique et de la dose utilisée, mais ils peuvent inclure des nausées et des vomissements, une perte de cheveux, une perte d’appétit, de la diarrhée, de la fatigue et une faible numération globulaire.

Immunothérapie

L’immunothérapie renforce les défenses naturelles de l’organisme pour l’aider à combattre le cancer. Il utilise des matériaux fabriqués par le corps ou en laboratoire pour améliorer, cibler ou restaurer la fonction du système immunitaire.

Parfois, le KS répond à l’interféron alpha (Intron A), qui semble agir en modifiant les protéines à la surface des cellules cancéreuses et en ralentissant leur croissance.

Les effets secondaires courants de l’immunothérapie pour le SK sont une diminution du nombre de globules blancs et des symptômes pseudo-grippaux.

Remèdes à la maison et mode de vie

Les personnes atteintes de SK doivent maintenir leur système immunitaire en bonne santé et limiter leur risque d’infection. Si vous êtes séropositif, cela signifie prendre vos médicaments antiviraux régulièrement. Vous devriez également discuter des vaccins et des autres mesures de prévention des infections avec votre médecin.

Thérapies en vente libre

Il n’a pas été prouvé que les médicaments en vente libre (OTC) traitent le SK. Alors que certains fabricants prétendent fabriquer des produits qui « renforcent » le système immunitaire, ils ne traitent pas l’infection et ne modifient pas l’évolution de la maladie.

L’abus de suppléments en vente libre peut parfois faire plus de mal que de bien. Par exemple, prendre trop de vitamine B6 ou utiliser des suppléments comme l’ail et le millepertuis peut affecter l’absorption de nombreux médicaments anti-VIH.

Médecine complémentaire et alternative

Il n’y a pas de thérapies complémentaires ou alternatives qui peuvent remplacer la thérapie antirétrovirale chez les patients infectés par le VIH, ou dont il est scientifiquement prouvé qu’elles améliorent l’issue du SK.

Parlez à votre médecin si vous envisagez d’essayer une thérapie complémentaire, car les remèdes à base de plantes peuvent interagir avec les médicaments sur ordonnance.

Résumé

Le sarcome de Kaposi (SK) est un type de cancer qui survient souvent chez les personnes vivant avec le VIH, mais peut également survenir chez d’autres personnes, en particulier si leur système immunitaire est affaibli. Il existe plusieurs options médicales et chirurgicales pour traiter le SK, et le traitement approprié dépendra de l’individu. Dans certains cas, surtout si le cancer est avancé, le traitement sera davantage axé sur la gestion des symptômes.

Le sarcome de Kaposi est incurable, mais lorsqu’il est détecté tôt et traité, les perspectives sont bonnes. Si vous recevez un diagnostic de SK, votre médecin décidera de votre plan de traitement en fonction de votre état de santé général, du fonctionnement de votre système immunitaire et de vos symptômes à gérer.