Que faire en cas d’urgence migraineuse

Les migraines peuvent généralement être gérées avec des médicaments sur ordonnance que vous pouvez prendre vous-même. Mais si vous souffrez d’une migraine qui persiste pendant des jours ou qui est associée à des symptômes neurologiques tels qu’une perte de vision ou une faiblesse motrice, vous devez consulter un médecin. Lorsque vous souffrez de ce type de crise de migraine sévère, vous pouvez être sur la barrière entre aller aux urgences, aller aux soins d’urgence, appeler votre fournisseur de soins de santé et attendre que vos symptômes s’améliorent.

Voici quelques conseils pour vous aider à reconnaître une urgence migraineuse et à décider quoi faire.

Quand une migraine est une urgence

Il existe plusieurs types d’urgence migraineuse, qui peuvent toutes être accablantes. Une urgence migraineuse est généralement différente d’une migraine ordinaire, et vos symptômes peuvent sembler inconnus et déroutants. Les urgences migraineuses comprennent :

• Migraine qui dure trois jours ou plus sans répondre au traitement standard de la migraine : c’est ce qu’on appelle l’état migraineux et nécessite souvent une intervention médicale avec des médicaments par voie intraveineuse (IV) qui ne sont pas utilisés pour le traitement standard de la migraine à domicile.

• Migraine accompagnée de nausées et de vomissements intenses : ces symptômes peuvent être suffisamment importants pour vous empêcher de prendre des médicaments par voie orale et peuvent même provoquer une déshydratation.

• Migraine avec symptômes neurologiques nouveaux ou prolongés : des changements de vision, une faiblesse, des difficultés à parler et une sensation diminuée peuvent précéder une migraine et sont appelés aura migraineuse. Lorsque ces symptômes apparaissent pour la première fois ou se prolongent, une évaluation médicale rapide est nécessaire.

• Un changement majeur dans vos symptômes ou le pire mal de tête de votre vie : cela pourrait être dû à autre chose qu’une migraine, y compris une maladie grave telle qu’une tumeur au cerveau ou une hémorragie cérébrale.

• Maux de tête accompagnés de fièvre et/ou de raideur de la nuque : la méningite, une infection de la muqueuse entourant le cerveau, peut provoquer les mêmes symptômes qu’une migraine. La méningite est souvent caractérisée par une fièvre (au-dessus de 100,4 degrés F) et une raideur de la nuque, qui ne sont pas des symptômes d’une migraine.

• AVC induit par la migraine : les symptômes de l’aura migraineuse peuvent être exactement les mêmes que ceux de cette complication rare de la migraine. Vous pourriez courir un risque plus élevé de subir un AVC induit par la migraine si vous souffrez d’une maladie cardiaque, d’une maladie vasculaire ou d’un trouble de la coagulation sanguine.

Urgence vs soins d’urgence

Si vous ne savez pas quoi faire à propos de vos symptômes, vous avez plusieurs choix. Vous pouvez appeler le bureau de votre fournisseur de soins de santé pour lui demander conseil. Mais si vous avez besoin de soins médicaux immédiats, gardez à l’esprit que le bureau de votre fournisseur de soins de santé n’est pas équipé pour vous donner le type de soins médicaux que vous pourriez recevoir dans une clinique de soins d’urgence ou dans la salle d’urgence.

Une fois que vous êtes vu aux soins d’urgence ou aux urgences, le personnel médical vous évaluera et prendra des mesures pour vous stabiliser médicalement au besoin. Si vous devez être transféré dans un établissement doté d’installations capables de traiter des problèmes médicaux plus graves, vous resterez sous soins médicaux tout au long de ce processus. N’insistez pas trop sur le fait de faire le « bon » choix, consultez simplement un médecin le plus rapidement possible.

Similitudes

Il existe des similitudes entre les soins d’urgence et les approches en salle d’urgence de la migraine.

Type de soins : Les soins d’urgence et les salles d’urgence sont tous deux prêts à administrer des traitements tels que des liquides intraveineux (IV) et des antiémétiques, et à surveiller de près vos signes vitaux.

Triage : Lorsque vous allez chercher de l’aide médicale dans un service de soins d’urgence ou une salle d’urgence, le temps que vous devez attendre dépend davantage de l’urgence de votre situation que de facteurs tels que le fait que vous ayez appelé à l’avance. Si votre état n’est pas jugé urgent et que vous êtes hors réseau, vous pouvez alors avoir la possibilité de partir à ce moment-là, plutôt que d’encourir des frais élevés.

Hospitalisation : Les prestataires de soins aux urgences et aux soins d’urgence pourront déterminer si vous devez être admis à l’hôpital. Le personnel de l’un ou l’autre cadre peut commencer à coordonner les arrangements pour votre admission.

Paiement : La plupart des régimes de santé ont des politiques claires sur la couverture des soins d’urgence et des visites aux salles d’urgence, y compris vos coûts partagés ou les montants de la quote-part, et vous fourniront des détails sur les emplacements de votre réseau.

Si vous devez payer de votre poche vos services d’urgence ou de soins d’urgence, il est alors beaucoup plus difficile d’estimer le coût à l’avance car il comprendra le coût de l’évaluation du professionnel de la santé ou du fournisseur de soins prolongés, des soins infirmiers , les liquides intraveineux, les médicaments, les tests de diagnostic et le coût d’utilisation du lit lui-même. Le coût global pour vous peut totaliser des dizaines de milliers en quelques heures.

Différences

Lorsque vous avez une urgence migraineuse, les différences entre les soins d’urgence et les soins en salle d’urgence comprennent :

Transport : si vous ne pouvez pas conduire, si vous êtes tombé, si vous avez eu des convulsions, si votre niveau de conscience diminue ou si vous avez une faiblesse d’un côté de votre corps, vous avez besoin d’une ambulance pour vous transporter. Une ambulance vous emmènera aux urgences, pas aux soins d’urgence.

Temps d’attente : bien qu’il ne s’agisse pas d’une règle stricte, les soins d’urgence ont tendance à être moins encombrés et les patients ne sont généralement pas aussi malades que les patients aux urgences. Cela se traduit souvent par des temps d’attente plus courts, car les patients qui vous précèdent ne sont pas susceptibles d’avoir une crise médicale majeure (comme un accident de voiture) et ils sortent généralement plus rapidement que les patients des urgences.

Niveau de bruit : En général, les salles d’urgence et même les salles d’attente des salles d’urgence sont plus bruyantes que les établissements de soins d’urgence. Le bruit des ambulances qui arrivent, des annonces d’urgence au plafond et des patients transportés pour des procédures peut être perturbant si vous souffrez de migraine.

Imagerie : La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont généralement disponibles dans la salle d’urgence plutôt que dans les soins d’urgence, même s’il existe des exceptions.

Décider où aller pour des soins médicaux peut être délicat. Si vous avez des nausées et des vomissements, ou si votre migraine dure plusieurs jours, vous n’avez pas besoin d’aller aux urgences et vous pouvez obtenir l’aide dont vous avez besoin aux soins d’urgence. Cependant, si vous avez de la fièvre, une raideur de la nuque ou des symptômes neurologiques tels qu’une faiblesse, des difficultés d’élocution ou des convulsions, vous devez être vu dans une salle d’urgence.

Les maux de tête représentent environ 3 % des visites aux urgences et environ 5 % des visites aux soins d’urgence. Environ 90 % du temps, les maux de tête qui amènent les gens aux urgences ne sont pas causés par quelque chose de dangereux ou mettant la vie en danger, mais environ 10 % sont causés par quelque chose de grave, comme une infection ou un accident vasculaire cérébral.

La meilleure façon d’éviter une migraine qui vous incite à demander des soins d’urgence ou des soins d’urgence est d’utiliser des stratégies préventives, notamment en évitant les déclencheurs, en demandant à votre fournisseur de soins de santé si vous avez besoin de médicaments prophylactiques et en vous renseignant sur les maux de tête liés à la surutilisation de médicaments.