Quand consulter un spécialiste des reins

Il existe deux grands types de médecins qui travaillent sur le rein : les néphrologues et les urologues. Les urologues sont des chirurgiens des voies urinaires qui peuvent éliminer les cancers des reins, ouvrir les blocages des uretères à cause des calculs ou aider à mieux drainer la vessie. Les néphrologues sont des médecins spécialistes des reins qui peuvent aider à maximiser la fonction rénale et la soutenir par une dialyse si nécessaire.

Aperçu des maladies rénales

La maladie rénale chronique (IRC) est souvent qualifiée de « tueur silencieux », car de nombreuses personnes présentent des symptômes légers ou aucun symptôme au moment du diagnostic.

Il existe de nombreux termes différents qui peuvent être utilisés pour décrire une maladie rénale, ce qui peut ajouter à la confusion. Comme indiqué ci-dessus, les néphrologues sont des médecins qui traitent les maladies rénales, le terme grec « néphros » signifiant reins. Vous pouvez également entendre le terme maladie rénale utilisé pour décrire les problèmes rénaux. Le terme rénal vient de la racine latine « renes » qui signifie aussi reins.

Quels types de conditions médicales peuvent affecter vos reins, quels sont certains des symptômes courants et quand devriez-vous être référé à un néphrologue ?

Conditions traitées par les néphrologues (néphrologues)

Les médecins du rein soignent les personnes atteintes de différents types de maladies rénales, notamment :

• Insuffisance rénale aiguë : l’insuffisance rénale aiguë désigne l’apparition rapide d’une maladie rénale souvent liée à des conditions telles qu’un état de choc (perfusion sanguine réduite des reins), une déshydratation, des problèmes rénaux liés à une intervention chirurgicale ou un drainage inadéquat des voies urinaires (uretère, vessie , prostate, urètre).
• Insuffisance rénale chronique : la maladie rénale chronique peut être causée par un certain nombre de conditions différentes

Il existe un large éventail de problèmes médicaux qui peuvent affecter les reins de différentes manières. Certaines des conditions les plus courantes qui peuvent provoquer une insuffisance rénale comprennent :

• Diabète (néphropathie diabétique) : Le diabète est la principale cause d’insuffisance rénale aux États-Unis
• Maladie rénale liée à l’hypertension artérielle et aux maladies cardiaques (syndrome cardio-rénal)
• Obésité
• Infections rénales chroniques
• Calculs rénaux qui causent une obstruction
• Problèmes rénaux congénitaux (dès la naissance) tels que les reins en fer à cheval
• Glomérulonéphrite : la glomérulonéphrite est une inflammation des reins qui peut être causée par un certain nombre de processus différents, y compris la bactérie responsable de l’angine streptococcique.
• Maladie rénale liée au lupus (néphrite lupique)
• Maladie rénale polykystique : la maladie rénale kystique est héréditaire, bien que la gravité de la maladie, ainsi que l’âge d’apparition, puissent varier
• Maladies auto-immunes telles que la néphropathie à IgA
• Insuffisance rénale secondaire à une maladie du foie (syndrome hépatorénal)

La maladie rénale chronique est décrite par cinq stades en fonction de la gravité de la maladie. L’insuffisance rénale de grade 1 fait référence à une maladie bénigne, tandis que l’insuffisance rénale de grade 5 indique généralement qu’une dialyse ou une greffe de rein sera nécessaire.

Symptômes de la maladie rénale

Afin de comprendre les symptômes les plus courants de la maladie rénale, il est utile d’examiner la structure et la fonction des reins. Vos reins sont situés sur vos flancs, près de votre colonne vertébrale. Les blessures au dos ou au côté sous le diaphragme peuvent causer des blessures aux reins. Vos reins remplissent plusieurs fonctions importantes. Il s’agit notamment de filtrer votre sang pour éliminer les toxines, de maintenir les niveaux appropriés d’électrolytes (tels que le sodium et le potassium) pour assurer le bon fonctionnement de vos cellules et de maintenir l’équilibre hydrique dans votre corps.

Si vous devenez déshydraté, vos reins travaillent d’abord pour restaurer l’état hydrique de votre corps, mais des lésions rénales peuvent survenir en cas de déshydratation prolongée ou grave. Si vos reins ne fonctionnent pas correctement, le niveau de sodium et de potassium dans votre corps peut être affecté. Les problèmes électrolytiques liés aux maladies rénales peuvent être graves. Étant donné que la bonne quantité de potassium est nécessaire au bon fonctionnement de votre cœur, les problèmes rénaux peuvent entraîner des rythmes cardiaques anormaux.

Une tension artérielle anormale, qu’elle soit élevée ou basse, peut entraîner des lésions rénales. Les lésions rénales, à leur tour, peuvent causer des problèmes de régulation de la tension artérielle.

Les reins sont également responsables de la fabrication d’une hormone impliquée dans la production de globules rouges. Pour cette raison, une maladie rénale peut entraîner une anémie, une diminution du nombre de globules rouges.

Certaines personnes ont des problèmes urinaires, comme des difficultés à uriner. Parfois, les gens ont également des douleurs au flanc, en raison de l’emplacement des reins.

Les symptômes non spécifiques ou vagues sont courants et constituent une raison pour laquelle vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé même si vous ne pouvez pas identifier précisément vos symptômes. Ceux-ci peuvent inclure la fatigue, l’insomnie ou un goût métallique dans la bouche.

Au début d’une maladie rénale, et parfois même d’une maladie rénale avancée, les personnes peuvent présenter peu de symptômes. En fait, le symptôme le plus courant de la maladie rénale est l’absence de symptômes du tout !

Diagnostiquer une maladie rénale

Il existe plusieurs types de tests qui peuvent être effectués pour dépister et suivre les problèmes rénaux. Ceux-ci incluent des tests sanguins tels que BUN (azote uréique du sang), Cr (créatinine) et GFR (taux de filtration glomérulaire), des tests d’urine (en particulier à la recherche de protéines dans l’urine) et des tests d’imagerie tels que CT, IRM et IVP.

Facteurs de risque de maladie rénale

Étant donné que la maladie rénale peut devenir grave avant l’apparition des symptômes, il est important d’avoir un indice de suspicion élevé et d’être conscient des conditions qui vous prédisposent à la maladie rénale. Les personnes les plus à risque de développer une insuffisance rénale sont celles qui présentent :

• Diabète
• Hypertension artérielle de longue date
• Maladies cardiaques telles que la maladie coronarienne ou l’insuffisance cardiaque congestive
• Autres maladies vasculaires telles que les maladies cérébrovasculaires (accidents vasculaires cérébraux) et les maladies vasculaires périphériques (telles que les anévrismes aortiques)
• Une histoire familiale de maladie rénale
• Utilisation prolongée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène) et Celebrex

Traitements

La plupart des problèmes rénaux précoces peuvent être traités avec des médicaments ou des changements dans ce que vous buvez (liquides). Dans les stades avancés, les néphrologues peuvent avoir besoin d’initier une dialyse car c’est la seule façon pour votre corps d’éliminer les toxines et d’équilibrer les électrolytes (les reins ont échoué et ne peuvent plus faire ce travail).

Être votre propre défenseur de vos reins

Lorsqu’il s’agit de vivre avec une maladie rénale, le rétablissement ne se produit généralement pas une fois que votre DFG a chroniquement diminué jusqu’à des stades avancés. Par conséquent, l’accent doit vraiment être mis sur la prévention. La prochaine fois que vous consultez votre professionnel de la santé, assurez-vous de discuter des résultats de votre DFG et demandez si vous devriez être vu par un spécialiste.

Conclusion sur le moment de consulter un spécialiste des reins

Le meilleur moment pour consulter un néphrologue variera en fonction de votre fonction rénale, de votre maladie rénale particulière et d’autres facteurs de risque. Il semble qu’une référence pour consulter un néphrologue devrait être envisagée pour une Cr élevée (stade 4) ou un DFG inférieur à 30, mais certaines personnes devraient consulter un néphrologue beaucoup plus tôt. Étant donné que la consultation en temps opportun avec un néphrologue est corrélée à la survie, il est préférable de pécher par excès de voir l’un de ces fournisseurs de soins de santé plus tôt que plus tard.