Pourquoi est-ce que je me réveille toujours tôt ?

Il y a quelque chose de décevant à se réveiller plus tôt que nécessaire. Il peut être agréable de s’endormir tôt le matin, mais c’est particulièrement bouleversant si vous ne pouvez pas vous rendormir. Qu’est-ce qui peut amener quelqu’un à se réveiller avant que le réveil ne sonne ?

Il existe des conditions spécifiques, y compris un bon nombre de troubles du sommeil et de l’humeur, qui peuvent provoquer des réveils chroniques tôt le matin. En comprenant ces causes potentielles, vous pourrez peut-être trouver un traitement qui vous maintiendra endormi jusqu’à l’heure de réveil souhaitée.

Insomnie

La principale cause de difficulté chronique à rester endormi près du matin est l’insomnie, qui est définie comme une difficulté à s’endormir ou à rester endormi et qui est fréquemment associée à des réveils tôt le matin.

Ces réveils peuvent se produire tout au long de la nuit, mais ils ont tendance à être plus fréquents dans la seconde moitié de la nuit, en raison d’une diminution de la capacité de dormir vers les heures du matin.

La capacité de dormir est liée à deux processus, l’un appelé pulsion de sommeil homéostatique et l’autre étant le rythme circadien. La pulsion de sommeil homéostatique est le désir graduel de sommeil qui augmente au fur et à mesure qu’une personne reste éveillée, et est liée à l’accumulation graduelle d’une substance chimique dans le cerveau appelée adénosine.

Ce « signal de somnolence » aide finalement à initier le sommeil ; pendant le sommeil, il est éliminé de sorte qu’au milieu de la nuit, le désir de sommeil s’épuise. Au matin, il devrait être presque parti.

Si une personne se réveille pendant la nuit, et surtout si ce réveil se produit vers le matin, la capacité de se rendormir sera compromise en raison des niveaux inférieurs d’adénosine. Le sommeil peut être considérablement retardé, fragmenté ou perturbé en cas d’insomnie, mais les réveils près du matin peuvent être particulièrement gênants.

Anxiété et dépression

Tous les troubles de l’humeur, notamment l’anxiété et la dépression, peuvent être associés à des réveils matinaux, qui surviennent généralement plusieurs heures avant le réveil prévu.

Par exemple, si l’alarme est réglée à 6 heures du matin, une personne dépressive peut commencer à se réveiller à 4 heures du matin sans raison valable. Comment cela peut-il être résolu ? Comme pour l’insomnie, il est important de traiter les facteurs sous-jacents qui contribuent à ces réveils.

Dans le cadre d’une détresse psychiatrique, ces problèmes peuvent persister, il est donc nécessaire de traiter toute dépression ou anxiété coexistante. Cela peut nécessiter l’utilisation de médicaments ou de conseils, avec l’aide d’un psychologue ou d’un psychiatre.

En fait, des études ont montré que les deux utilisés en combinaison sont les plus efficaces. L’insomnie est particulièrement bien traitée avec la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTI), un programme éducatif qui enseigne un ensemble de compétences qui améliorent les troubles chroniques du sommeil.

Il est clair que le sommeil peut nuire à l’humeur, et inversement, les problèmes d’humeur peuvent grandement affecter le sommeil. En travaillant sur les deux problèmes ensemble, la relation complexe peut être démêlée.

Apnée du sommeil

Il peut sembler étrange d’imaginer qu’un trouble respiratoire tel que l’apnée obstructive du sommeil puisse contribuer aux réveils matinaux.Pour mieux comprendre cette relation, il est nécessaire d’examiner attentivement la structure du sommeil.

Il est artificiel (mais utile) de diviser la nuit en deux lorsque l’on considère les étapes du sommeil. Dans la première moitié de la nuit, le sommeil lent est plus fréquent, en particulier chez les jeunes. Dans la seconde moitié, le sommeil paradoxal (REM) apparaît plus fréquemment.

Bien que les cycles de sommeil se produisent régulièrement pendant la nuit, le sommeil paradoxal se prolonge vers le matin. Par conséquent, nous sommes plus susceptibles de nous en réveiller près du matin et de nous rappeler les rêves vifs associés à l’état.

L’apnée du sommeil a de nombreuses causes et est également plus susceptible de se produire pendant le sommeil paradoxal. Les muscles du corps sont activement paralysés au cours de cette étape, nous sommes donc incapables de réaliser nos rêves. (Si cela ne se produit pas, une condition appelée trouble du comportement REM peut en résulter.)

Les muscles qui tapissent les voies respiratoires supérieures sont également paralysés, ce qui rend la gorge plus affaissée et l’effondrement se manifeste par une respiration perturbée et une apnée du sommeil. L’apnée du sommeil est souvent aggravée pendant le sommeil paradoxal pour cette raison.

Les réveils matinaux peuvent donc survenir dans le cadre d’apnées du sommeil qui s’aggravent lors des périodes de REM qui deviennent plus fréquentes et prolongées vers le matin. L’apnée du sommeil peut être ce qui vous réveille et l’insomnie vous empêche de dormir.

Rythmes circadiens et vieillissement

Le dernier contributeur majeur aux réveils tôt le matin est la classe de conditions qui sont collectivement connues sous le nom de troubles du rythme circadien. Ceux-ci incluent la tendance naturelle à se réveiller tôt le matin (tôt le matin ou alouettes du matin), le syndrome de la phase de sommeil avancée et les changements naturels qui se produisent dans la capacité de sommeil à mesure que nous vieillissons.

Certaines personnes sont naturellement des personnes matinales : elles peuvent préférer s’endormir plus tôt (comme à 21 heures) et se réveiller plus tôt (à 5 ou 6 heures du matin). Cela peut être une préférence à vie, et bien que ce ne soit pas nécessairement anormal, cela peut conduire à des réveils tôt le matin.

Si une quantité suffisante de sommeil est obtenue avant de se lever pour la journée, il n’y a aucune raison d’y réfléchir à deux fois.

En vieillissant, notre capacité à maintenir une période de sommeil continue et ininterrompue diminue. La « machinerie » du sommeil (quel que soit ce que nous pourrions concevoir) ne fonctionne plus aussi bien qu’avant.

Le sommeil peut devenir plus fragmenté et il peut y avoir plus de temps passé éveillé pendant la transition vers l’endormissement et pendant la nuit. Le sommeil lent diminue et la durée totale du sommeil peut être réduite.

Dans le cadre d’un besoin réduit de sommeil après l’âge de 65 ans, des réveils matinaux peuvent survenir, surtout si trop de temps est passé au lit. Il peut être utile de réduire le temps passé au lit pour mieux refléter les besoins réels de sommeil, éliminant ainsi les réveils tôt le matin.

Dans certains cas, une affection appelée syndrome de phase avancée du sommeil peut devenir apparente. Dans ce trouble du rythme circadien, le début et la fin du sommeil se déplacent plus tôt de plusieurs heures. S’il perturbe la vie sociale, il peut être traité avec l’utilisation de mélatonine correctement programmée et une exposition à la lumière la nuit.

Si vous êtes troublé par les réveils matinaux, vous devriez réfléchir à votre situation et considérer ce qui pourrait contribuer à l’événement. S’il existe des preuves suggérant un trouble de l’humeur, cela devrait être traité par un médecin.

Lorsqu’une explication claire ne peut pas être identifiée, il peut être utile de parler à un médecin du sommeil certifié dans une clinique du sommeil, qui peut être en mesure de fournir des informations supplémentaires et de recommander des tests pour identifier d’autres causes potentielles comme l’apnée du sommeil non reconnue.