Paradoxal comme état et trouble du sommeil

Paradoxal est un mot qui peut être galvaudé dans le domaine de la médecine du sommeil : il s’applique à un état de sommeil, à une expérience d’insomnie caractérisée par une mauvaise perception de l’état de sommeil, et même à un traitement comportemental de l’insomnie. Le sommeil paradoxal est l’un des deux états de base du sommeil et se distingue par la présence de mouvements oculaires rapides (REM). Obtenez les faits sur cette étape du sommeil et le trouble du sommeil connu sous le nom d’insomnie paradoxale. Apprenez également comment fonctionne l’intention paradoxale pour traiter l’insomnie.

Qu’est-ce qui définit le sommeil paradoxal ?

Également connu sous le nom de sommeil paradoxal ou sommeil de rêve, le sommeil paradoxal est une étape distincte du sommeil avec une activité cérébrale intense dans le cerveau antérieur et le mésencéphale. Elle se caractérise par le rêve et l’absence de fonction motrice à l’exception des muscles oculaires et du diaphragme. Il se produit cycliquement plusieurs fois pendant le sommeil et prédomine vers le matin, mais il constitue souvent la plus petite partie du cycle du sommeil.

Pendant le sommeil paradoxal, nos muscles sont détendus afin que nous ne réalisions pas nos rêves. Si cela échoue, un trouble du comportement en sommeil paradoxal peut se développer.

Le paradoxe est que même si le cerveau est assez actif pendant le sommeil paradoxal, consommant de grandes quantités d’énergie, le corps reste complètement inactif.

Qu’est-ce que l’insomnie paradoxale?

L’insomnie est définie comme une difficulté à s’endormir et elle est souvent exacerbée par l’effort lié au sommeil. L’insomnie paradoxale est une maladie rare dans laquelle les gens jugent mal combien de temps il leur faut pour s’endormir ainsi que combien de temps ils ont réellement dormi. Ils peuvent penser qu’ils n’ont dormi que quelques heures, même s’ils ont dormi sept ou huit heures. Les personnes atteintes de ce trouble sont extrêmement conscientes de leur environnement pendant leur sommeil, ce qui suggère qu’elles peuvent souvent faire la transition entre la lumière, le sommeil de stade 1 et l’éveil.

Le lendemain, ils se sentent privés de sommeil. La mélatonine, les médicaments en vente libre contenant de la diphenhydramine et les somnifères sur ordonnance (comme Ambien ou Lunesta) peuvent contrer les symptômes de l’insomnie paradoxale.

L’insomnie paradoxale est considérée comme rare car si l’insomnie affecte environ 35 % de la population, moins de 5 % de ces cas sont considérés comme paradoxaux.

Dans les cas typiques d’insomnie, si vous essayez de vous endormir, cela n’arrivera pas. Mais que faire si vous essayez de rester éveillé ? L’utilisation d’une technique comportementale appelée thérapie du sommeil à intention paradoxale peut aider.

Les changements de comportement peuvent améliorer l’insomnie

Il existe une variété d’interventions comportementales qui peuvent être efficaces dans le traitement de l’insomnie chronique. Ceux-ci sont employés collectivement dans le cadre d’un programme structuré appelé thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (CBTI). Certains de ces changements reposent sur la modification de la façon dont vous pensez ou percevez une situation, la composante connue sous le nom de thérapie cognitive. L’une de ces options est l’intention paradoxale.

Qu’est-ce que l’intention paradoxale?

Un paradoxe est défini comme une déclaration qui peut sembler superficiellement absurde ou contradictoire, mais qui, lorsqu’elle est étudiée ou expliquée, peut s’avérer fondée ou vraie. L’un de ces paradoxes dans l’insomnie est qu’en restant debout plus tard, vous pourriez en fait vous endormir plus rapidement et mieux dormir. Il est possible d’utiliser l’effort entourant votre sommeil, qui perpétue souvent l’insomnie, paradoxalement à votre avantage.

L’intention paradoxale est une forme de thérapie cognitive dans laquelle vous apprenez à affronter la peur de rester éveillé et les effets indésirables potentiels. Il peut être appris d’un psychologue, d’un psychiatre ou d’un médecin formé en médecine du sommeil. L’intention paradoxale aide à soulager « l’anxiété de performance » de l’endormissement.

Dans ce cadre, vous pouvez évaluer objectivement les conséquences d’une mauvaise nuit de sommeil sur la fonction diurne. Cette restructuration cognitive peut soulager une partie de l’anxiété de s’endormir rapidement la nuit. De plus, vous pouvez réellement essayer de rester éveillé afin de vous endormir plus rapidement.

Comment l’intention paradoxale traite-t-elle l’insomnie ?

Plutôt que d’essayer de vous forcer à dormir – dans un sens, à effectuer à la demande – vous restez plutôt passivement éveillé sans aucun effort pour vous endormir. Avec l’entraînement, vous arrêtez d' »essayer » de dormir (ce qui ne fonctionne jamais). L’éveil calme devient une alternative acceptable. La distraction cognitive, y compris les techniques de respiration, la relaxation musculaire progressive et l’imagerie guidée, peuvent également s’avérer utiles.

L’intention paradoxale peut être atteinte en restant éveillé jusqu’à ce que vous vous sentiez somnolent, puis en vous couchant. Retirez-vous dans la chambre et éteignez les lumières et préservez l’environnement de sommeil comme un lieu propice au repos et au sommeil (sans activités telles que lire, regarder la télévision, ni lumière ni bruit excessifs). Allongez-vous tranquillement les yeux fermés. Au lieu de vous concentrer sur votre sommeil, essayez de rester éveillé. Étonnamment, vous constaterez peut-être que vous vous endormez plus rapidement dans ces conditions.

L’anxiété de ne pas pouvoir dormir est ainsi progressivement soulagée à mesure que vous apprenez à accepter l’éveil calme comme une alternative acceptable lorsque vous êtes au lit.

L’intention paradoxale peut être particulièrement utile chez les personnes souffrant d’insomnie caractérisée par une difficulté à s’endormir au début de la nuit. Son efficacité a été démontrée et ne présente aucun risque d’effets secondaires.

L’utilisation du paradoxe en médecine du sommeil

Ainsi, l’adjectif paradoxal peut être utilisé de trois manières distinctes en référence à des sujets en médecine du sommeil. Il décrivait un état de sommeil mieux connu sous le nom de sommeil paradoxal. Il fait référence à un type d’insomnie dans lequel le sommeil est interprété à tort comme un état d’éveil. Enfin, c’est une technique comportementale utile dans laquelle l’intention devient paradoxalement un effort pour rester éveillé, plutôt que pour s’endormir. Peu importe comment il est utilisé, la compréhension du sommeil peut être améliorée en définissant ce genre de termes.

Si vous avez besoin d’une aide supplémentaire pour votre insomnie, trouvez un spécialiste CBTI dans votre région et mettez enfin un terme à votre insomnie. Il peut également être utile d’avoir une évaluation par un médecin du sommeil certifié qui peut organiser des tests et un traitement supplémentaires.