Ostéochondrite disséquante : symptômes, cause et traitement

Aperçu

L’ostéochondrite dissecans (anglais : osteochondritis dissecans) est une affection articulaire dans laquelle l’os situé sous le cartilage d’une articulation meurt en raison d’un manque de circulation sanguine. Cet os et ce cartilage peuvent alors se détacher, provoquant des douleurs et éventuellement entravant le mouvement des articulations.

L’ostéochondrite disséquante survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents. Cette affection peut provoquer des symptômes soit après une blessure à une articulation, soit après plusieurs mois d’activité, en particulier une activité à fort impact comme sauter et courir, qui affecte l’articulation. Cette affection survient le plus souvent au niveau du genou, mais également au niveau des coudes, des chevilles et d’autres articulations.

Les médecins classent l’ostéochondrite disséquante selon la taille de la blessure, si le fragment est partiellement ou complètement détaché et si le fragment reste en place. Si le morceau de cartilage et d’os détaché reste en place, vous pourriez avoir peu ou pas de symptômes. Pour les jeunes enfants dont les os sont encore en développement, la blessure peut guérir d’elle-même.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le fragment se détache et se coince entre les parties mobiles de votre articulation ou si vous ressentez une douleur persistante.

Symptômes de l’ostéochondrite disséquante

Selon l’articulation touchée, les signes et symptômes de l’ostéochondrite disséquante peuvent inclure :

• Douleur. Ce symptôme le plus courant de l’ostéochondrite disséquante peut être déclenché par une activité physique – monter les escaliers, gravir une colline ou faire du sport.
• Gonflement et douleur. La peau autour de votre articulation peut être enflée et douloureuse.
• Joint éclatant ou verrouillage. Votre articulation peut éclater ou rester dans une position si un fragment lâche se coince entre les os pendant le mouvement.
• L’articulation est faible. Vous pourriez avoir l’impression que votre articulation s’affaiblit.
• Diminution de l’amplitude de mouvement. Vous pourriez ne pas être en mesure de redresser complètement le membre affecté.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous ressentez une douleur ou une douleur persistante au genou, au coude ou à une autre articulation, vous devez consulter un médecin. D’autres signes et symptômes qui devraient inciter à appeler ou à consulter votre médecin comprennent un gonflement des articulations ou une incapacité à déplacer une articulation dans toute son amplitude de mouvement.

Causes de l’ostéochondrite disséquante

La cause de l’ostéochondrite disséquante est inconnue. La réduction du flux sanguin vers l’extrémité de l’os affecté peut résulter d’un traumatisme répétitif – de petits épisodes multiples de blessures mineures et non reconnues qui endommagent l’os. Il pourrait y avoir une composante génétique qui rendrait certaines personnes plus enclines à développer la maladie.

Facteurs de risque

L’ostéochondrite disséquante survient le plus souvent chez les enfants et les adolescents âgés de 10 à 20 ans très actifs dans le sport.

Complications de l’ostéochondrite disséquante

L’ostéochondrite disséquante peut augmenter le risque de développer éventuellement une arthrose dans cette articulation.

Prévention de l’ostéochondrite disséquante

Les adolescents participant à des sports organisés pourraient bénéficier d’une éducation sur les risques pour leurs articulations associés à une surutilisation. Apprendre les mécanismes et techniques appropriés de leur sport, utiliser l’équipement de protection approprié et participer à des exercices de musculation et de stabilité peuvent aider à réduire les risques de blessures.

Diagnostic de l’ostéochondrite disséquante

Au cours de l’examen physique, votre médecin appuiera sur l’articulation affectée, vérifiant les zones de gonflement ou de sensibilité. Dans certains cas, vous ou votre médecin pourrez sentir un fragment lâche à l’intérieur de votre articulation. Votre médecin vérifiera également d’autres structures autour de l’articulation, telles que les ligaments.

Votre médecin vous demandera également de déplacer votre articulation dans différentes directions pour voir si elle peut se déplacer facilement dans son amplitude de mouvement normale.

Tests d’imagerie

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs de ces tests :

• Rayons X. Les radiographies peuvent montrer des anomalies dans les os de l’articulation.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). En utilisant des ondes radio et un champ magnétique puissant, une IRM peut fournir des images détaillées des tissus durs et mous, y compris les os et le cartilage. Si les radiographies semblent normales mais que vous présentez toujours des symptômes, votre médecin pourra vous prescrire une IRM.
• Tomodensitométrie (TDM). Cette technique combine des images radiographiques prises sous différents angles pour produire des images en coupe transversale des structures internes. Les tomodensitogrammes permettent à votre médecin de voir les os avec beaucoup de détails, ce qui peut aider à localiser les fragments lâches dans l’articulation.

Préparation d’un rendez-vous avec un médecin

Vous pourriez d’abord consulter votre médecin de famille, qui pourra vous orienter vers un médecin spécialisé en médecine du sport ou en chirurgie orthopédique.

Ce que vous devez faire pour vous préparer

• Notez vos symptômes et quand ils ont commencé.
• Énumérez les informations médicales clés, y compris les autres maladies dont vous souffrez et les noms des médicaments, vitamines ou compléments alimentaires que vous prenez.
• Notez les accidents ou blessures récents qui pourraient avoir endommagé votre dos.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de ce que votre médecin vous a dit.
• Notez les questions à poser à votre médecin pour profiter au maximum de l’heure de votre rendez-vous.

Pour l’ostéochondrite disséquante, voici quelques questions fondamentales à poser à votre médecin :

• Quelle est la cause la plus probable de mes douleurs articulaires ?
• Y a-t-il d’autres causes possibles ?
• Ai-je besoin de tests de diagnostic ?
• Quelle méthode de traitement recommandez-vous ?
• Si vous recommandez des médicaments, quels sont les effets secondaires possibles ?
• Pendant combien de temps devrai-je prendre des médicaments ?
• Suis-je candidat à la chirurgie ? Pourquoi ou pourquoi pas?
• Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
• Quelles mesures de soins personnels dois-je prendre ?
• Que puis-je faire pour éviter que mes symptômes ne reviennent ?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

Ce que votre médecin demandera

Le médecin vous posera les questions suivantes :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
• Vos articulations sont gonflées ? Vos articulations se bloquent ?
• Est-ce que quelque chose aggrave ou améliore vos symptômes ?
• Avez-vous blessé cette articulation ? Si oui quand?
• Tu fais du sport? Quels sports ?
• Quelles méthodes de traitement ou mesures d’autosoins avez-vous essayées ? Une méthode a-t-elle aidé ?

Traitement de l’ostéochondrite disséquante

Le traitement de l’ostéochondrite disséquante vise à rétablir le fonctionnement normal de l’articulation touchée et à soulager la douleur, ainsi qu’à réduire le risque d’arthrose. Aucun traitement ne fonctionne pour tout le monde. Chez les enfants dont les os sont encore en croissance, le défaut osseux peut guérir avec une période de repos et de protection.

Thérapie physique

Dans un premier temps, votre médecin recommandera probablement des mesures conservatrices, qui pourraient inclure :

• Reposer votre articulation. Évitez les activités qui sollicitent vos articulations, comme sauter et courir si votre genou est touché. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant un certain temps, surtout si la douleur vous fait boiter. Votre médecin pourrait également vous suggérer de porter une attelle, un plâtre ou une attelle pour immobiliser l’articulation pendant quelques semaines.
• Thérapie physique. Le plus souvent, cette thérapie comprend des étirements, des exercices d’amplitude de mouvement et des exercices de renforcement des muscles qui soutiennent l’articulation concernée. La physiothérapie est également généralement recommandée après une intervention chirurgicale.

Chirurgie

Si vous avez un fragment lâche dans votre articulation, si la zone affectée est toujours présente après que vos os ont cessé de croître ou si les traitements conservateurs ne vous aident pas après quatre à six mois, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale. Le type de chirurgie dépendra de la taille et du stade de la blessure ainsi que de la maturité de vos os.