Œdème maculaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’œdème maculaire ?

L’œdème maculaire est une affection dans laquelle une accumulation de liquide dans la macula l’empêche de fonctionner correctement et rend la vision floue.

La macula se trouve au centre de votre rétine – la zone située à l’arrière de l’œil qui reçoit la lumière et l’envoie au cerveau sous forme de signaux électriques. Le travail de la macula consiste à utiliser ses millions de cellules sensibles à la lumière pour fournir une vision claire et centrale.

Si la macula est endommagée, votre vision centrale sera affectée – apparaissant généralement floue, déformée ou plus sombre.

Dans le cas de l’œdème maculaire, du liquide s’échappe des vaisseaux sanguins endommagés et interfère avec la vision détaillée et les subtilités des couleurs.

L’œdème de la macula est l’un des signes de dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Symptômes de l’œdème maculaire

Les symptômes de l’œdème maculaire varient selon le degré de gonflement de la macula et selon qu’elle se situe dans un ou les deux yeux.

La plupart des gens remarqueront un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Vision floue ou bancale
• Perte de vision/difficulté à lire
• Des couleurs délavées

Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devez consulter un optométriste le plus rapidement possible. Un œdème maculaire grave et non traité peut entraîner des dommages graves et durables à votre vue.

Œdème maculaire diabétique (symptômes)

Si vous êtes diabétique, vous pourriez présenter un risque d’œdème maculaire diabétique. Bien que les symptômes de l’œdème maculaire diabétique soient similaires aux symptômes ci-dessus, tels qu’une vision floue et ondulée ou des couleurs décolorées, ils surviennent généralement dans les deux yeux plutôt que dans un seul œil.

La détérioration de la vision due à l’œdème maculaire diabétique peut également avoir un impact considérable sur la vie quotidienne, entraînant des difficultés à lire ou à travailler, à participer à des activités de loisirs et à accomplir des tâches ménagères et personnelles.

Comme pour les autres affections oculaires liées au diabète, vous devez subir régulièrement des examens de la vue afin que votre optométriste puisse suivre votre santé oculaire.

L’œdème maculaire diabétique est-il la même chose que la rétinopathie diabétique ?

Non, mais ces deux affections sont intimement liées : la rétinopathie diabétique est une cause fréquente d’œdème maculaire diabétique ; et l’œdème maculaire diabétique est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes atteintes de rétinopathie diabétique.

L’œdème maculaire se développe généralement à mesure que la rétinopathie s’aggrave, mais il peut survenir à n’importe quel stade de la rétinopathie diabétique. Cependant, toutes les personnes atteintes de rétinopathie diabétique ne développeront pas nécessairement un œdème maculaire diabétique. Les experts estiment qu’environ 10 % des personnes atteintes de rétinopathie diabétique souffrent également d’œdème maculaire diabétique.

Causes de l’œdème maculaire

L’œdème maculaire n’est pas une maladie en soi, mais le résultat d’autres maladies ou d’un traumatisme oculaire qui provoquent une accumulation de liquide dans la macula et la font gonfler.

Les causes courantes d’œdème maculaire comprennent :

• Diabète : une glycémie élevée affaiblit les vaisseaux sanguins, provoquant une fuite de liquide dans la macula.
• Dégénérescence maculaire : une cause fréquente de problèmes de vue à mesure que nous vieillissons. La dégénérescence maculaire liée à l’âge se présente sous deux formes : humide et sèche.
• Conditions génétiques : un exemple courant de cette cause est la rétinite pigmentaire.
• Maladies inflammatoires des yeux : tout ce qui provoque une inflammation et un gonflement de l’œil peut affecter la macula, par exemple l’uvéite.
• Chirurgie : un œdème maculaire peut survenir à la suite d’une cataracte, d’un glaucome ou d’une chirurgie rétinienne.
• Médicaments : veillez à informer votre optométriste des médicaments que vous prenez, car certains médicaments peuvent avoir des effets secondaires pouvant provoquer un œdème maculaire.

Diagnostiquer l’œdème maculaire

Pour bien voir votre rétine, l’optométriste peut dilater vos pupilles et utiliser une loupe pour examiner de plus près le fond de votre œil. L’optométriste testera également votre vision, vérifiera la pression oculaire à l’aide d’un tonomètre et pourra utiliser un appareil de tomographie par cohérence optique pour scanner votre rétine et rechercher un gonflement.

Diagnostiquer l’œdème maculaire diabétique

L’œdème maculaire diabétique ne présente pas toujours de symptômes évidents, vous devez donc faire vérifier régulièrement vos yeux ou consulter votre optométriste si votre œil/votre vue est différent.

Comme pour l’œdème maculaire non lié au diabète, la tomographie par cohérence optique est très utile pour mesurer l’épaisseur de la rétine. Cette méthode peut donc être utilisée pour évaluer l’ampleur du gonflement (œdème) de la maculaire. Un optométriste peut vérifier l’œdème maculaire par un examen de la vue approfondi, au cours duquel il recherchera des anomalies dans la rétine et la macula. La tomographie par cohérence optique est également utilisée pour évaluer votre réaction au traitement et pour voir dans quelle mesure l’œil guérit.

Traitement de l’œdème maculaire

Pour traiter efficacement l’œdème maculaire, vous devez arrêter les vaisseaux sanguins qui pénètrent dans la macula et encourager la rétine à absorber le liquide.

Le travail important consiste à découvrir la cause de la fuite des vaisseaux sanguins (diabète, hypertension artérielle ou inflammation post-chirurgicale), puis à traiter le gonflement de la macula.

Le traitement de l’œdème maculaire peut inclure une thérapie au laser, des injections d’anti-VEGF, des médicaments stéroïdiens, des gouttes oculaires ou, dans certains cas, une vitrectomie. Les traitements contre l’œdème maculaire diabétique sont similaires et incluent des médicaments qui empêchent la croissance de vaisseaux sanguins anormaux tels que les corticostéroïdes. Notez que les corticostéroïdes peuvent aider à court terme mais augmentent le risque d’autres complications comme le glaucome et la cataracte. Alternativement, la thérapie au laser est un traitement populaire qui peut aider à ralentir la fuite de liquide provenant des vaisseaux sanguins rétiniens endommagés. Les méthodes de traitement peuvent être utilisées seules ou en combinaison.

La durée du traitement varie en fonction de la cause sous-jacente de l’œdème maculaire, mais prend généralement plusieurs semaines ou mois.

Questions fréquemment posées

L’œdème maculaire disparaît-il tout seul ?

L’œdème maculaire peut se résoudre de lui-même, mais, comme pour toute modification de votre vue, il est beaucoup plus sûr de demander à un médecin de vérifier soigneusement vos yeux.

Peut-on devenir aveugle à cause d’un œdème maculaire ?

Non, l’œdème maculaire peut sérieusement altérer votre vision, mais ne s’aggravera pas suffisamment pour provoquer une cécité totale.

Cependant, il est toujours plus sûr de parler à un optométriste des options de traitement et de s’assurer qu’aucune autre maladie ne cause des problèmes.