Maladie de la valvule tricuspide : symptômes, causes, tests et traitement

Aperçu

Samir Kapadia, MD, président, Département de médecine cardiovasculaire et Amar Krishnaswamy MD, chef de section, Cardiologie interventionnelle, parlent des nouveautés dans le traitement de la valve tricuspide.

Qu’est-ce que la maladie de la valve tricuspide ?

Pour plus d’informations sur la maladie valvulaire et son traitement, voir Maladie valvulaire

La valve tricuspide est située entre l’oreillette droite (chambre supérieure) et le ventricule droit (chambre inférieure). Son rôle est de s’assurer que le sang circule dans le sens direct de l’oreillette droite vers le ventricule.

La maladie de la valvule tricuspide fait référence à un fonctionnement anormal de la valvule tricuspide. Deux types de maladie tricuspide comprennent :

Régurgitation tricuspide – la valve fuit ou ne se ferme pas assez hermétiquement, provoquant une fuite de sang vers l’arrière à travers la valve
Sténose tricuspide – les feuillets valvulaires sont rigides et ne s’ouvrent pas assez largement, ce qui entraîne une restriction du flux sanguin vers l’avant. Votre médecin peut se référer à cela comme un gradient de pression accru
à travers la valve, trouvé par échocardiogramme ou cathétérisme cardiaque.

Régurgitation tricuspide

La maladie de la valvule tricuspide peut être causée par

Infection, comme le rhumatisme articulaire aigu ou l’endocardite infectieuse
Un ventricule droit dilaté, provoquant l’agrandissement de l’anneau (un anneau de tissu fibreux dur qui est attaché et supporte les folioles de la valve) de la valve tricuspide
Augmentation de la pression à travers la valve tricuspide (observée avec l’hypertension pulmonaire)
Les causes moins fréquentes comprennent les malformations congénitales, les traumatismes, les cardiopathies carcinoïdes, les tumeurs, le prolapsus de la valve tricuspide, l’anomalie d’Ebstein, le lupus systémique et les traumatismes.

La maladie de la valve tricuspide, si elle est causée par un rhumatisme articulaire aigu, est souvent associée à une maladie de la valve mitrale et/ou aortique.

Symptômes et causes

Système d'annuloplastie Edwards MC³ — Système d’annuloplastie Edwards MC³

Quels sont les symptômes?

La maladie de la valvule tricuspide peut être tolérée pendant une longue période sans aucun symptôme.

Les symptômes peuvent inclure :

Rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire)
Facilement fatigué (fatigue)
Un inconfort flottant dans le cou
En cas de maladie grave, symptômes d’insuffisance cardiaque (douleur abdominale droite, essoufflement, gonflement des jambes ou de l’abdomen, peau froide)

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la maladie de la valvule tricuspide ?

La maladie de la valve tricuspide peut d’abord être diagnostiquée lors d’un examen physique. Le médecin entendra souvent un souffle (débit sanguin anormal à travers la valve). D’autres signes que votre médecin peut détecter sont un pouls irrégulier et une pulsation flottante ou anormale dans votre cou (veine jugulaire).

Les tests utilisés pour diagnostiquer une maladie valvulaire peuvent inclure :

Électrocardiographie (ECG)
Radiographie pulmonaire
Échocardiographie
Échocardiographie transoesophagienne
Cathétérisme cardiaque (cathétérisme cardiaque ou angiographie)
Analyses de radionucléides
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
En savoir plus sur ces tests de diagnostic

Prise en charge et traitement

Comment est-il traité ?

Gestion médicale

Votre médecin voudra surveiller l’évolution de votre maladie valvulaire avec des rendez-vous réguliers. Ils peuvent être espacés d’une fois par an ou plus souvent, si votre médecin estime que vous devez être suivi de plus près.
Votre rendez-vous comprendra un examen médical. Les études diagnostiques peuvent être répétées à intervalles réguliers.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter vos symptômes. Ces médicaments peuvent inclure des médicaments pour traiter l’insuffisance cardiaque ou des médicaments pour contrôler les rythmes cardiaques irréguliers.

La lanière et la poignée du gabarit aident à placer l'anneau

La lanière et la poignée du gabarit aident à placer l’anneau

Prise en charge chirurgicale

Réparation de la valve tricuspide

Lorsque la maladie valvulaire est grave, il peut être nécessaire de réparer ou de remplacer la valvule malade. La réparation de la valve tricuspide à l’aide d’un anneau d’annuloplastie est l’approche chirurgicale préférée pour la régurgitation tricuspide et peut être réalisée pour la maladie tricuspide primaire ou pour les cas combinés avec une autre chirurgie valvulaire (mitrale, aortique). Voir les illustrations à droite. Pour plus d’informations et pour voir la chirurgie réelle, voir : Film : Annuloplastie tricuspide Edwards MC³*

Lorsque la valve ne peut pas être réparée, un remplacement de valve sera effectué. Trouvez plus d’informations sur la chirurgie de la valve tricuspide.

Prévention de l’endocardite

Si vous souffrez d’une maladie de la valvule tricuspide, vous risquez de contracter une endocardite, une infection qui endommage les valvules cardiaques (même si votre valvule a été réparée ou remplacée par une intervention chirurgicale). Vous devrez suivre ces directives :

La conception anatomiquement correcte est conforme à l'ouverture de la valve tricuspide 3-D.

La conception anatomiquement correcte est conforme à l’ouverture de la valve tricuspide 3-D.

Dites à vos médecins et à votre dentiste que vous souffrez d’une valvulopathie. Vous voudrez peut-être emporter une carte avec ces informations.
Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes d’infection (mal de gorge, courbatures générales et fièvre). Les rhumes et les grippes ne causent pas d’endocardite. Mais, les infections, qui peuvent avoir les mêmes symptômes, le font. Alors, pour être sûr, appelez votre médecin.
Prenez bien soin de vos dents et de vos gencives pour prévenir les infections. Consultez votre dentiste pour des visites régulières.
Prenez des antibiotiques avant de subir toute intervention susceptible de provoquer des saignements :
- tout travail dentaire (même un simple nettoyage des dents)
- tests invasifs
- la plupart des chirurgies majeures ou mineures

Vérifiez auprès de votre médecin le type et la quantité d’antibiotiques que vous devriez prendre. Trouvez plus d’informations sur la prévention de l’endocardite bactérienne.

Trouvez un médecin si vous avez une maladie de la valvule tricuspide

Trouvez un cardiologue ou un chirurgien de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la famille Miller spécialisé dans le diagnostic et le traitement des patients atteints de valvulopathie.