Maladie de Kawasaki: symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que la maladie de Kawasaki?

La maladie de Kawasaki provoque un gonflement (inflammation) des parois des artères de taille moyenne dans tout le corps. Cette maladie affecte principalement les enfants. L’inflammation a tendance à affecter les artères coronaires, qui irriguent le muscle cardiaque.

Maladie de Kawasaki: symptômes, causes et traitement — Une fillette de 3 ans atteinte de la maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki est parfois appelée syndrome des ganglions lymphatiques mucocutané, car cette maladie affecte également les glandes qui gonflent lors d’une infection (ganglions lymphatiques), la peau et les muqueuses à l’intérieur de la bouche, du nez et de la gorge.

Les signes de la maladie de Kawasaki, tels qu’une forte fièvre et une desquamation de la peau, peuvent être effrayants. La bonne nouvelle est que la maladie de Kawasaki est généralement traitable et que la plupart des enfants se rétablissent de la maladie de Kawasaki sans problèmes graves.

Symptômes de la maladie de Kawasaki

Les symptômes de la maladie de Kawasaki apparaissent généralement en trois phases.

1ère phase

Les symptômes de la première phase peuvent inclure:

Une fièvre qui est souvent supérieure à 102,2 degrés F (39 degrés C) et dure plus de trois jours
Yeux extrêmement rouges sans écoulement épais
Une éruption cutanée sur la partie principale du corps et dans la région génitale
Lèvres rouges, sèches et gercées et langue extrêmement rouge et enflée
Peau enflée et rouge sur la paume des mains et la plante des pieds
Ganglions lymphatiques enflés dans le cou et peut-être ailleurs
Irritabilité

2ème phase

Dans la deuxième phase de cette maladie, votre enfant peut développer:

Peeling de la peau des mains et des pieds, en particulier du bout des doigts et des orteils, souvent en grandes feuilles
Douleur articulaire
La diarrhée
Vomissement
Douleur abdominale

3e phase

Dans la troisième phase de la maladie, les symptômes disparaissent lentement à moins que des complications ne se développent. Il peut s’écouler jusqu’à huit semaines avant que les niveaux d’énergie ne redeviennent normaux.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Si votre enfant a une fièvre qui dure plus de trois jours, contactez le médecin de votre enfant. Consultez également le médecin de votre enfant si votre enfant a de la fièvre accompagnée d’au moins quatre des symptômes suivants:

Rougeur dans les deux yeux
Une langue très rouge et enflée
Rougeur des paumes ou des semelles
Peeling de la peau
Une éruption cutanée
Des ganglions lymphatiques enflés

Traiter la maladie de Kawasaki dans les 10 jours suivant son apparition peut réduire considérablement les risques de dommages durables.

Les causes

Personne ne sait ce qui cause la maladie de Kawasaki, mais les scientifiques ne croient pas que la maladie est contagieuse d’une personne à l’autre. Un certain nombre de théories relient cette maladie à des bactéries, des virus ou d’autres facteurs environnementaux, mais aucune n’a été prouvée. Certains gènes peuvent rendre votre enfant plus susceptible de contracter la maladie de Kawasaki.

Facteurs de risque

Trois choses sont connues pour augmenter le risque de développer la maladie de Kawasaki chez votre enfant.

Âge. Les enfants de moins de 5 ans sont les plus exposés à la maladie de Kawasaki.
Sexe. Les garçons sont légèrement plus susceptibles que les filles de développer la maladie de Kawasaki.
Ethnicité. Les enfants d’origine asiatique ou insulaire du Pacifique, comme les Japonais ou les Coréens, ont des taux plus élevés de maladie de Kawasaki.

Complications de la maladie de Kawasaki

La maladie de Kawasaki est l’une des principales causes de maladie cardiaque acquise chez les enfants. Cependant, avec un traitement efficace, seuls quelques enfants subissent des dommages durables.

Les complications cardiaques comprennent:

Inflammation des vaisseaux sanguins, généralement les artères coronaires, qui irriguent le cœur
Inflammation du muscle cardiaque
Problèmes de valve cardiaque

Chacune de ces complications peut endommager le cœur de votre enfant. L’inflammation des artères coronaires peut entraîner un affaiblissement et un gonflement de la paroi artérielle (anévrisme). Les anévrismes augmentent le risque de formation de caillots sanguins, ce qui pourrait entraîner une crise cardiaque ou provoquer des saignements internes potentiellement mortels.

Pour un très petit pourcentage d’enfants qui développent des problèmes d’artère coronaire, la maladie de Kawasaki peut entraîner la mort, même avec un traitement.

Diagnostic

Il n’y a pas de test spécifique disponible pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Le diagnostic consiste à exclure d’autres maladies qui provoquent des symptômes similaires, notamment:

Scarlatine, qui est causée par des bactéries streptococciques et entraîne de la fièvre, des éruptions cutanées, des frissons et des maux de gorge
Polyarthrite rhumatoïde juvénile
Syndrome de Stevens-Johnson, un trouble des muqueuses
Syndrome de choc toxique
Rougeole
Certaines maladies transmises par les tiques, comme la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses

Le médecin effectuera un examen physique et ordonnera des analyses de sang et d’urine pour aider au diagnostic. Les tests peuvent inclure:

Des analyses de sang. Les analyses de sang permettent d’éliminer d’autres maladies et de vérifier le nombre de cellules sanguines de votre enfant. Un nombre élevé de globules blancs et la présence d’anémie et d’inflammation sont des signes de la maladie de Kawasaki.

Le test d’une substance appelée peptide natriurétique de type B (BNP) qui est libérée lorsque le cœur est stressé peut être utile pour diagnostiquer la maladie de Kawasaki. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette découverte.
Électrocardiogramme. Des électrodes sont fixées à la peau pour mesurer les impulsions électriques du rythme cardiaque de votre enfant. La maladie de Kawasaki peut causer des problèmes de rythme cardiaque.
Échocardiogramme. Ce test utilise des images échographiques pour montrer à quel point le cœur fonctionne bien et peut aider à identifier les problèmes des artères coronaires.

Traitement de la maladie de Kawasaki

Pour réduire le risque de complications, le médecin de votre enfant voudra commencer le traitement de la maladie de Kawasaki dès que possible, de préférence pendant que votre enfant a encore de la fièvre. Les objectifs du traitement initial sont de réduire la fièvre et l’inflammation et de prévenir les lésions cardiaques.

Le traitement de la maladie de Kawasaki peut inclure:

Gamma globuline. La perfusion d’une protéine immunitaire (gamma globuline) dans une veine (par voie intraveineuse) peut réduire le risque de problèmes d’artère coronaire.
Aspirine. Des doses élevées d’aspirine peuvent aider à traiter l’inflammation. L’aspirine peut également diminuer la douleur et l’inflammation des articulations, ainsi que réduire la fièvre.

Le traitement Kawasaki est une rare exception à la règle selon laquelle l’aspirine ne doit pas être administrée aux enfants. L’aspirine a été associée au syndrome de Reye, une maladie rare mais potentiellement mortelle, chez les enfants qui se remettent de la varicelle ou de la grippe. Les enfants ne doivent recevoir de l’aspirine que sous la surveillance d’un médecin.

En raison du risque de complications graves, le traitement initial de la maladie de Kawasaki est généralement administré à l’hôpital.

Après le traitement initial

Une fois que la fièvre diminue, votre enfant devra peut-être prendre de l’aspirine à faible dose pendant au moins six semaines et plus si votre enfant développe un anévrisme de l’artère coronaire. L’aspirine aide à prévenir la coagulation.

Cependant, si votre enfant développe la grippe ou la varicelle pendant le traitement, votre enfant devra peut-être arrêter de prendre de l’aspirine. La prise d’aspirine a été associée au syndrome de Reye, une maladie rare mais potentiellement mortelle qui peut affecter le sang, le foie et le cerveau des enfants et des adolescents après une infection virale.

Avec le traitement, votre enfant peut commencer à s’améliorer peu de temps après le premier traitement par gamma globuline. Sans traitement, la maladie de Kawasaki dure en moyenne 12 jours. Cependant, les complications cardiaques peuvent durer plus longtemps.

Surveillance des problèmes cardiaques

Si votre enfant présente des signes de problèmes cardiaques, le médecin peut recommander des tests de suivi pour vérifier la santé cardiaque de votre enfant à intervalles réguliers, souvent six à huit semaines après le début de la maladie, puis à nouveau après six mois.

Si les problèmes cardiaques persistent, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des maladies cardiaques chez les enfants (cardiologue pédiatrique). Le traitement des complications cardiaques liées à la maladie de Kawasaki dépend du type de maladie cardiaque présent. Si un anévrisme de l’artère coronaire se rompt, le traitement peut inclure des médicaments anticoagulants, la mise en place d’un stent ou une chirurgie de pontage.

Attendez pour vacciner

Si votre enfant a reçu de la gamma globuline, c’est une bonne idée d’attendre au moins 11 mois pour se faire vacciner contre la varicelle ou la rougeole, car la gamma globuline peut affecter l’efficacité de ces vaccinations.

Aller voir un médecin

Vous verrez probablement d’abord un pédiatre. Cependant, dans certains cas, votre enfant peut également être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de maladies cardiaques (cardiologue pédiatrique).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup à discuter, c’est une bonne idée d’être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous, ainsi que ce que vous pouvez attendre du médecin de votre enfant.

Ce que tu peux faire

Notez tous les signes et symptômes que votre enfant éprouve, y compris tout ce qui peut sembler sans rapport. Essayez de savoir à quel point la fièvre de votre enfant est élevée et depuis combien de temps elle a duré.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que prend votre enfant.
Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous rejoindre, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez une liste de questions demander à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin peut être limité, alors préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre rendez-vous. Pour la maladie de Kawasaki, certaines questions de base à poser au médecin de votre enfant comprennent:

Quelle est la cause la plus probable des signes et symptômes de mon enfant?
Y a-t-il d’autres causes possibles de ses signes et symptômes?
Mon enfant a-t-il besoin de tests?
Combien de temps dureront les signes et symptômes?
Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
Quels sont les effets secondaires possibles des traitements?
Y a-t-il des mesures que je peux prendre pour rendre mon enfant plus confortable?
Quels signes ou symptômes dois-je surveiller qui pourraient indiquer qu’il ou elle s’aggrave?
Quel est le pronostic à long terme de mon enfant?
Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser toutes les questions supplémentaires qui pourraient surgir lors de votre rendez-vous.

Ce que votre médecin peut demander

Le médecin de votre enfant est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Le médecin de votre enfant peut demander:

Quand votre enfant a-t-il commencé à ressentir des symptômes?
Quelle est la gravité des signes et des symptômes? Quelle a été la fièvre de votre enfant? Combien de temps cela a-t-il duré?
Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer les symptômes?
Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver les symptômes?
Votre enfant a-t-il été exposé à des maladies infectieuses?
Votre enfant a-t-il pris des médicaments?
Votre enfant a-t-il des allergies?