Une infection chronique de la vessie, également appelée cystite chronique, est une affection dans laquelle des bactéries infectent la vessie de manière répétée sur une longue période. Cette affection diffère d’une infection aiguë de la vessie car les symptômes durent plus longtemps, réapparaissent souvent après le traitement et provoquent une inflammation continue de la paroi de la vessie. Comprendre les symptômes de l’infection chronique de la vessie permet d’identifier cette affection à un stade précoce, de rechercher un traitement approprié et de prévenir les complications susceptibles d’affecter les reins ou les voies urinaires.
Symptômes de l’infection chronique de la vessie
1. Besoin fréquent d’uriner
Une infection chronique de la vessie provoque souvent un besoin fréquent d’uriner, même lorsque la vessie est presque vide. La paroi vésicale enflammée devient trop sensible à de petites quantités d’urine. Cette inflammation envoie au cerveau des signaux indiquant que la vessie a besoin d’être vidée. Vous pouvez ressentir le besoin d’uriner plusieurs fois au cours de la journée et de la nuit, parfois toutes les 10 à 15 minutes. Cette envie fréquente d’uriner interrompt les activités quotidiennes, perturbe le sommeil et augmente la fatigue.
2. Sensation de brûlure pendant la miction
L’inflammation et l’irritation de la paroi de la vessie rendent la miction douloureuse. Les bactéries et la réponse immunitaire endommagent la couche protectrice de la paroi de la vessie, ce qui expose les terminaisons nerveuses à l’urine. Lorsque l’urine traverse le tissu enflammé, le contact provoque une sensation de brûlure. La sensation de brûlure apparaît généralement à la fin de la miction, mais elle peut aussi se manifester tout au long du processus. Une douleur persistante pendant la miction est un symptôme typique de l’infection chronique de la vessie.
3. Urine trouble ou nauséabonde
Les bactéries présentes dans la vessie peuvent se multiplier et produire des déchets qui modifient la couleur et l’odeur de l’urine. Les globules blancs libérés par le système immunitaire se mélangent aux bactéries et aux cellules mortes, ce qui rend l’urine trouble. La dégradation des protéines par les bactéries libère également de l’ammoniaque et d’autres composés qui provoquent une odeur forte ou nauséabonde. Si vous remarquez que votre urine est trouble ou malodorante pendant plus de trois ou quatre jours, ce changement peut être le signe d’une infection en cours qui nécessite des soins médicaux.
4. Douleur ou pression dans le bas-ventre
Une infection chronique de la vessie provoque souvent une douleur ou une sensation de pression constante dans le bas-ventre, juste au-dessus de l’os pubien. La vessie enflammée étire et irrite les tissus et les nerfs environnants. La douleur peut aller d’une légère gêne à une douleur aiguë ou à une sensation de crampe. Certaines personnes décrivent la douleur comme une sensation de lourdeur ou de plénitude dans le bas-ventre, qui s’aggrave lorsque la vessie se remplit et s’améliore après la miction. Une pression ou une douleur persistante dans cette région suggère que l’inflammation est devenue chronique.
5. Sang dans les urines
Du sang dans les urines, appelé hématurie, peut apparaître lorsque l’infection endommage la paroi de la vessie. L’inflammation érode les petits vaisseaux sanguins de la membrane muqueuse, ce qui permet aux cellules sanguines de s’écouler dans l’urine. La couleur de l’urine peut devenir rose, rouge ou brune, selon la quantité de sang présente. Même une petite trace de sang non visible à l’œil nu peut être détectée par les analyses d’urine. Des épisodes répétés de sang dans l’urine nécessitent une évaluation médicale afin d’exclure des affections plus graves telles que des calculs vésicaux ou des tumeurs.
6. Douleur et gêne pelviennes
L’infection chronique de la vessie peut s’étendre au-delà de la vessie et irriter les organes pelviens voisins. L’infection peut provoquer une douleur sourde qui irradie vers le bas du dos, le plancher pelvien ou même l’intérieur des cuisses. Les muscles de la région pelvienne peuvent se contracter en réaction à l’inflammation constante, ce qui entraîne une gêne supplémentaire. La douleur s’aggrave souvent pendant l’activité sexuelle ou après une position assise prolongée. Une douleur pelvienne persistante qui ne s’améliore pas avec le repos suggère que l’infection de la vessie est devenue chronique.
7. Fatigue et inconfort
Le système immunitaire combat continuellement les bactéries dans une infection chronique de la vessie, ce qui provoque une libération constante de substances chimiques inflammatoires. Cette réponse immunitaire permanente peut vous faire sentir fatigué ou faible, même en l’absence de fièvre. Une fièvre légère peut parfois survenir, mais elle reste souvent bénigne. L’envie constante d’uriner la nuit perturbe également le sommeil, ce qui ajoute à la fatigue diurne. Au fil du temps, la combinaison de la douleur, de l’insomnie et de l’inflammation réduit la qualité de vie globale.
8. Changements dans le flux urinaire
L’inflammation et le gonflement de la paroi de la vessie peuvent affecter la force du flux urinaire. Il se peut que vous ayez des difficultés à commencer à uriner ou que le jet d’urine soit faible. Les muscles de la vessie peuvent se contracter de manière irrégulière en raison de l’irritation, ce qui provoque un écoulement intermittent ou la sensation que la vessie ne se vide pas complètement. Dans les cas graves, le gonflement peut rétrécir l’urètre et rendre la miction plus difficile. La difficulté à vider complètement la vessie augmente le risque de développement bactérien et d’infections répétées.
Quand faut-il consulter un médecin ?
Vous devez consulter un médecin si l’un des symptômes suivants apparaît :
- Mictions fréquentes ou douloureuses pendant plus d’une semaine
- Du sang apparaît dans les urines
- La douleur dans le bas-ventre ou le bassin persiste après un traitement antibiotique
- Infections récurrentes de la vessie survenant trois fois ou plus au cours d’une année.
- De la fièvre, des frissons ou des douleurs dorsales apparaissent, ce qui peut indiquer que l’infection s’est propagée aux reins.
Un diagnostic précoce et un traitement adéquat permettent d’éviter des lésions à long terme de la vessie et des reins.
Comment les médecins diagnostiquent-ils une infection chronique de la vessie ?
Les médecins diagnostiquent l’infection chronique de la vessie en se basant sur les antécédents médicaux, l’examen physique et les analyses de laboratoire. Une analyse d’urine permet de détecter les bactéries, les globules blancs et le sang. Une culture d’urine identifie la bactérie spécifique et permet de sélectionner l’antibiotique le plus efficace. Dans les cas récurrents, les médecins peuvent pratiquer une cystoscopie, qui utilise une petite caméra pour visualiser la paroi de la vessie, ou des examens d’imagerie tels que l’échographie ou la tomodensitométrie pour détecter des anomalies telles que des calculs ou des défauts structurels.
Comment gérer et prévenir l’infection chronique de la vessie ?
Pour traiter l’infection chronique de la vessie, les médecins prescrivent un traitement complet d’antibiotiques ciblant la bactérie en cause. Vous devez suivre l’intégralité du traitement même si les symptômes s’atténuent. Boire beaucoup d’eau aide à éliminer les bactéries des voies urinaires. Évitez de retenir l’urine pendant de longues périodes, car la rétention d’urine favorise la prolifération des bactéries. Uriner après une activité sexuelle pour éliminer les bactéries qui pourraient pénétrer dans l’urètre. Maintenir une bonne hygiène en s’essuyant de l’avant vers l’arrière et en portant des sous-vêtements respirants.
À titre préventif, les médecins peuvent recommander des antibiotiques à faible dose pendant plusieurs mois en cas de récidive fréquente de l’infection. Le traitement des problèmes sous-jacents tels que les calculs rénaux, l’obstruction urinaire ou les changements hormonaux chez les femmes ménopausées peut également contribuer à réduire la récurrence de l’infection.
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