Maladie de Basedow : hyperthyroïdie, symptômes, causes, traitement

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune qui affecte la glande thyroïde. La glande produit trop d’hormones thyroïdiennes, une condition connue sous le nom d’hyperthyroïdie. Les hormones thyroïdiennes régulent la température corporelle, la fréquence cardiaque et le métabolisme. Une thyroïde hyperactive cause des problèmes avec des organes comme le cœur, ainsi qu’avec les os et les muscles. Les traitements peuvent aider.

Aperçu

Qu’est-ce que la maladie de Basedow ?

La maladie de Basedow est un type de maladie auto-immune qui endommage la glande thyroïde. Cette glande en forme de papillon dans le cou produit des hormones qui régulent la façon dont votre corps utilise l’énergie (métabolisme).

La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie (glande thyroïde hyperactive). Les personnes atteintes de la maladie de Basedow fabriquent trop d’hormones thyroïdiennes, ce qui peut endommager le cœur et d’autres organes. La maladie tire son nom de Robert Graves, un médecin irlandais qui a décrit la maladie pour la première fois dans les années 1800.

Où est ta thyroïde ?

Cette glande de la taille d’un pouce se trouve à la base de votre cou. C’est en dessous de votre pomme d’Adam et devant votre trachée. Un pont en tissu relie les lobes droit et avant, ou les côtés, de la glande, donnant à la thyroïde une forme de papillon.

Quelle est la fréquence de la maladie de Basedow ?

La maladie de Basedow touche un Américain sur 200, ce qui en fait la principale cause d’hyperthyroïdie.

Qui pourrait contracter la maladie de Basedow ?

La maladie de Basedow touche plus de femmes que d’hommes. Il survient généralement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. La maladie a tendance à être héréditaire.

Votre risque de développer la maladie de Basedow augmente si vous avez :

Antécédents familiaux de maladie thyroïdienne.
Une autre maladie auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou le diabète de type 1.
Maladie coeliaque.
Trouble hormonal, comme la maladie d’Addison.
Anémie pernicieuse (carence en fer causée par un manque de vitamine B12).
Le vitiligo, un trouble cutané qui modifie la coloration de la peau.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la maladie de Graves ?

Les experts ne savent pas ce qui cause les maladies auto-immunes comme la maladie de Basedow. Quelque chose déclenche le système immunitaire pour surproduire un anticorps appelé immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI). Le déclencheur peut être une combinaison de gènes et d’exposition à un virus. TSI s’attache aux cellules thyroïdiennes saines, provoquant une surproduction d’hormones thyroïdiennes par la glande.

Quels sont les symptômes de la maladie de Basedow ?

L’hyperthyroïdie accélère certaines fonctions du corps. Les symptômes de la maladie de Basedow comprennent :

Difficulté à dormir.
Thyroïde hypertrophiée (goitre).
Inflammation oculaire qui fait sortir les globes oculaires des orbites.
Rythme cardiaque rapide et irrégulier (arythmie).
Fatigue.
Tremblements des mains.
Intolérance à la chaleur.
Irritabilité.
Faiblesse musculaire.
Perte de poids inexpliquée.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la maladie de Basedow ?

Votre fournisseur de soins de santé peut poser un diagnostic en fonction de vos symptômes, tels qu’une hypertrophie de la thyroïde et des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne ou auto-immune. Vous pouvez également passer ces tests pour confirmer le diagnostic de la maladie de Graves :

Test sanguin: Les tests sanguins thyroïdiens mesurent le TSI, un anticorps qui stimule la production d’hormones thyroïdiennes. Des tests sanguins vérifient également les quantités d’hormones stimulant la thyroïde (TSH). Un faible taux de TSH indique que la glande thyroïde produit trop d’hormones. La surproduction fait que la glande pituitaire produit moins de TSH.
Test d’absorption d’iode radioactif (RAIU): La thyroïde recueille l’iode du sang pour fabriquer l’hormone thyroïdienne. Avec le test RAIU, vous avalez une petite quantité d’iode radioactif. L’ingestion d’une matière radioactive peut sembler effrayante, mais ce traitement ne cible en toute sécurité que les cellules thyroïdiennes – le reste de votre corps n’est pas affecté. Un appareil mesure la quantité d’iode absorbée par la glande thyroïde. Des niveaux élevés d’absorption d’iode peuvent être un signe de la maladie de Basedow.
Analyse de la thyroïde : Une scintigraphie thyroïdienne est un test d’imagerie qui utilise des matières radioactives pour observer le fonctionnement de la thyroïde. Cela se fait généralement en injectant un matériau appelé technétium avant le test, en attendant une courte période de temps, puis en créant des images de la thyroïde. Pendant l’analyse, votre fournisseur verra une image de la glande, ainsi que le schéma d’absorption de la glande. Ce modèle aide à dire à votre fournisseur à quel point la glande fonctionne bien. Cela peut également faire partie du processus de diagnostic dans la mesure où si vous avez une absorption élevée diffuse (étalée), il s’agit probablement de la maladie de Basedow. S’il existe des zones focales (spécifiques) d’absorption, il s’agit plus probablement d’un type différent d’hyperthyroïdie.

Il existe également deux types d’anticorps liés à la maladie de Graves qui peuvent être détectés lors de vos tests. Ces anticorps comprennent les TSI (anticorps stimulant la thyroïde), ainsi que les TBII (immunoglobulines inhibitrices de la liaison à la thyrotropine).

Chez certains patients, il y aura des anticorps négatifs et le diagnostic dépendra de leurs résultats de laboratoire (principalement TSH, mais aussi FT4 et FT3), de l’absorption d’iode radioactif et de l’analyse thyroïdienne.

Prise en charge et traitement

Comment la maladie de Basedow est-elle gérée ou traitée ?

La maladie de Basedow est une maladie qui dure toute la vie. Cependant, les traitements peuvent contrôler la glande thyroïde. Les soins médicaux peuvent même faire disparaître temporairement la maladie (rémission) :

Bêta-bloquants : Les bêta-bloquants, tels que le propranolol et le métoprolol, sont souvent la première ligne de traitement. Ces médicaments régulent votre fréquence cardiaque et protègent votre cœur jusqu’à ce que d’autres traitements contre l’hyperthyroïdie fassent effet.
Médicaments antithyroïdiens : Les médicaments antithyroïdiens, tels que le méthimazole (Tapazole®) et le propylthiouracile, bloquent la production d’hormones thyroïdiennes par la glande. Chez un petit pourcentage de personnes, ces médicaments provoquent des éruptions cutanées et un faible nombre de globules blancs, ce qui peut augmenter le risque d’infection. Rarement, une maladie du foie se développe.
Radiothérapie: La thérapie à l’iode radioactif consiste à prendre une dose d’iode radioactif sous forme de pilule ou de liquide. En deux à trois mois, les radiations détruisent lentement les cellules de la glande thyroïde. (Le reste de votre corps n’est pas exposé aux radiations.) À mesure que la glande thyroïde rétrécit, les niveaux d’hormones reviennent à la normale. Les femmes enceintes ou qui allaitent ne devraient pas recevoir ce traitement.
Opération: Une thyroïdectomie consiste à enlever chirurgicalement tout ou partie de la glande thyroïde. Après la chirurgie, certaines personnes produisent trop peu d’hormones thyroïdiennes (une condition appelée hypothyroïdie). Si vous développez ce problème, vous devrez peut-être prendre des médicaments hormonaux de remplacement de la thyroïde, tels que la lévothyroxine (Synthroid®) ou la thyroïde naturelle desséchée (Armour® ou Nature-Throid®), à vie.

Quelles sont les complications de la maladie de Basedow ?

La maladie de Graves non traitée ou mal gérée augmente votre risque de complications :

Maladie des yeux : La maladie oculaire thyroïdienne, ou ophtalmopathie de Graves, survient lorsque le système immunitaire attaque les muscles et les tissus autour des yeux. L’inflammation fait saillir ou gonfler les yeux. Ces changements peuvent provoquer une vision double (voir deux images de la même image) et une sensibilité à la lumière. Un gonflement sévère peut endommager le nerf optique et entraîner une perte de vision.
Problèmes cardiaques: La maladie de Basedow non maîtrisée peut provoquer une arythmie (rythme cardiaque irrégulier). L’arythmie augmente le risque d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque et d’autres problèmes cardiaques.
Problèmes de peau: Un petit nombre de personnes atteintes de la maladie de Basedow développent une peau rouge et épaissie sur les tibias et les pieds. Cette affection est appelée dermopathie de Graves ou myxœdème prétibial. La condition n’est pas douloureuse, mais elle peut être inconfortable. Les crèmes d’hydrocortisone en vente libre, telles que Cortizone®, peuvent apporter un soulagement.
Tempête thyroïdienne: Une activité thyroïdienne dangereusement élevée accélère les fonctions du corps. Il provoque une arythmie, un pouls rapide et un choc. Cette affection potentiellement mortelle est connue sous le nom de tempête thyroïdienne. Il nécessite un traitement rapide avec des médicaments antithyroïdiens.

Comment la maladie de Basedow affecte-t-elle la grossesse ?

Les hormones thyroïdiennes jouent un rôle clé dans le développement du cerveau et du système nerveux du bébé. L’hyperthyroïdie non traitée pendant la grossesse peut être nocive pour vous et votre enfant à naître. Votre fournisseur de soins de santé peut tester vos niveaux d’hormones tous les mois pour s’assurer qu’ils restent dans une plage de sécurité. Trop d’hormones thyroïdiennes pendant la grossesse peut augmenter le risque de :

Faible poids à la naissance (nouveau-nés qui pèsent moins de 5 livres, 8 onces).
Fausse couche (perte de grossesse avant que le bébé ne soit complètement développé).
Prééclampsie (hypertension artérielle pendant la grossesse).
Travail prématuré (naissance qui survient avant la 37e semaine de grossesse).
Hyperthyroïdie infantile (taux élevés d’hormones thyroïdiennes chez un nouveau-né).
Insuffisance cardiaque congestive chez la mère.

La prévention

Comment puis-je prévenir la maladie de Basedow ?

Les experts ne savent toujours pas ce qui cause les maladies auto-immunes comme la maladie de Basedow. Actuellement, il n’existe aucun moyen connu de prévenir la maladie.

Perspectives / Pronostic

Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes de la maladie de Basedow ?

Maintenir les hormones thyroïdiennes dans une fourchette saine peut être délicat lorsque vous souffrez de la maladie de Basedow. Les traitements sont souvent efficaces mais peuvent avoir des effets secondaires. Après le traitement, certaines personnes commencent à produire trop peu d’hormones thyroïdiennes. Ils ont alors besoin d’un traitement hormonal substitutif thyroïdien à vie.

Vivre avec

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous êtes atteint de la maladie de Basedow et que vous présentez :

Vision double.
Faiblesse musculaire extrême.
Rythme cardiaque rapide et irrégulier.
Fièvre.
Sensibilité à la lumière.
Pression ou douleur dans les yeux.
Éruption cutanée ou démangeaisons, qui peuvent être le signe d’une allergie médicamenteuse.
Mal de gorge qui ne part pas.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous êtes atteint de la maladie de Basedow, vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :

Quel est le meilleur traitement pour moi ?
Quels sont les effets secondaires du traitement ?
Dois-je éviter certains médicaments ?
La chirurgie pour enlever la thyroïde pourrait-elle m’aider?
La maladie de Graves cause-t-elle d’autres problèmes de santé ?
Dois-je surveiller les signes de complications ?

Une note de la clinique de Cleveland

Des taux d’hormones thyroïdiennes trop élevés en raison de la maladie de Graves peuvent entraîner de graves problèmes de santé. Votre fournisseur de soins de santé vérifiera régulièrement vos niveaux d’hormones thyroïdiennes pour s’assurer que les chiffres restent dans une fourchette saine. Parfois, les traitements visant à réduire l’excès d’hormones thyroïdiennes entraînent une production insuffisante d’hormones par votre corps. Si cela se produit, l’hormonothérapie substitutive thyroïdienne peut combler le vide.

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