Le psoriasis du cuir chevelu est une maladie chronique de la peau d’origine immunitaire. Il se caractérise par des plaques épaisses, enflammées et rouges, recouvertes de squames argentées, sur le cuir chevelu. Il peut provoquer des démangeaisons, une sensation de brûlure, une desquamation et parfois une perte de cheveux si les plaques sont épaisses ou si vous vous grattez excessivement. L’efficacité du traitement dépend de la gravité du psoriasis du cuir chevelu et de l’étendue de l’atteinte. Les cas légers répondent souvent aux médicaments topiques que vous appliquez sur votre peau. Les cas plus graves peuvent nécessiter des médicaments systémiques qui agissent sur votre système immunitaire.
Médicaments efficaces pour traiter le psoriasis du cuir chevelu
1. Calcipotriol + dipropionate de bétaméthasone (médicament topique combiné)
Noms commerciaux courants : Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Ce médicament est utilisé en cas de psoriasis du cuir chevelu léger à modéré qui ne disparaît pas avec de simples shampoings ou crèmes médicamenteux. Il peut s’agir de votre premier médicament sur ordonnance pour traiter les poussées.
Ce médicament associe un analogue de la vitamine D (calcipotriol) qui ralentit la croissance anormale et rapide des cellules cutanées, et un corticostéroïde (bétaméthasone) qui réduit l’inflammation et les démangeaisons. Le stéroïde réduit également l’irritation locale que l’analogue de la vitamine D peut provoquer.
Efficacité : des études ont montré que cette combinaison est plus efficace que chacun des composants pris séparément pour traiter le psoriasis en plaques en général, y compris le psoriasis du cuir chevelu. Ce médicament peut réduire considérablement la desquamation, les rougeurs et l’épaisseur des plaques en 4 à 8 semaines d’utilisation quotidienne.
Effets secondaires : Les effets secondaires courants comprennent une irritation, une sensation de brûlure ou des démangeaisons au niveau de la zone cutanée où vous appliquez le médicament, une sécheresse ou des rougeurs. L’utilisation à long terme de médicaments corticostéroïdes sur le cuir chevelu peut amincir la peau si elle n’est pas surveillée. Dans de rares cas, une utilisation excessive peut affecter le métabolisme du calcium en raison de l’analogue de la vitamine D.
2. Propionate de clobétasol (shampooing corticostéroïde topique)
Nom commercial courant : Clobex Shampoo
Votre médecin peut vous prescrire un shampooing au clobétasol pour traiter les poussées modérées à sévères de psoriasis du cuir chevelu qui ne répondent pas aux médicaments topiques plus doux. Ce shampooing est généralement utilisé à court terme, souvent jusqu’à quatre semaines seulement, car il est très puissant.
Le clobétasol est un médicament corticostéroïde très puissant. Il agit en ciblant l’inflammation et les rougeurs et desquamations d’origine immunitaire. Le clobétasol réduit rapidement le gonflement, les démangeaisons et l’inconfort.
Efficacité : le clobétasol étant puissant, de nombreuses personnes constatent une amélioration significative en quelques jours à trois semaines d’utilisation, en particulier pour les plaques épaisses et enflammées du cuir chevelu. C’est l’un des médicaments topiques les plus puissants pour traiter le psoriasis du cuir chevelu.
Effets secondaires : une utilisation prolongée ou excessive peut entraîner un amincissement de la peau, des vergetures, une suppression surrénale (rare) ou une susceptibilité accrue aux infections au niveau des zones cutanées où vous appliquez le shampooing. Une irritation ou une sécheresse cutanée peuvent survenir. Utilisez toujours la quantité minimale nécessaire et suivez les instructions de votre médecin concernant la durée d’utilisation.
3. Tazarotène (médicament rétinoïde topique)
Noms commerciaux courants : Tazorac, Avage
Votre médecin peut vous recommander le tazarotène lorsque les analogues de la vitamine D ou les corticostéroïdes ne permettent pas de contrôler entièrement les symptômes, ou en association avec un corticostéroïde. Le tazarotène est généralement utilisé pour traiter le psoriasis du cuir chevelu léger à modéré.
Le tazarotène est un rétinoïde qui aide à normaliser le renouvellement cellulaire de la peau et réduit l’inflammation. Cela signifie que votre peau élimine les cellules à un rythme plus normal et que les plaques s’assouplissent.
Efficacité : le tazarotène peut réduire modestement la desquamation et l’épaisseur des plaques, en particulier lorsqu’il est utilisé de manière régulière pendant plusieurs semaines. Ce médicament peut être moins puissant que les corticostéroïdes forts, mais il est utile en association.
Effets secondaires : Les effets secondaires les plus courants du tazarotène sont l’irritation cutanée, la sécheresse, les rougeurs et la sensibilité à la lumière. Ce médicament n’est pas recommandé pendant la grossesse ou l’allaitement en raison des risques potentiels pour le bébé.
4. Shampoings médicamenteux à base d’acide salicylique ou de goudron de houille (en vente libre ou sur ordonnance)
Ce sont souvent les premiers médicaments que vous essayez lorsque le psoriasis du cuir chevelu est léger à modéré, ou en complément en attendant un médicament sur ordonnance plus puissant.
L’acide salicylique agit comme un agent kératolytique. Il adoucit et aide à éliminer les squames épaisses, ce qui améliore l’effet des autres traitements.
Le goudron de houille peut ralentir la croissance des cellules cutanées et réduire l’inflammation et les démangeaisons, bien que son mécanisme exact ne soit pas entièrement compris.
Efficacité : vous pouvez constater une réduction de la desquamation et de l’inconfort après 2 à 3 semaines d’utilisation régulière, mais ces produits ne sont généralement pas suffisants pour traiter une accumulation importante de plaques. Ils sont généralement utilisés comme traitement d’appoint.
Effets secondaires : l’acide salicylique peut provoquer une sécheresse ou une irritation de la peau, en particulier à des concentrations élevées. Les produits à base de goudron de houille peuvent avoir une odeur forte, tacher les vêtements ou la literie et irriter les peaux sensibles.
5. Médicaments biologiques (pour le psoriasis modéré à sévère)
Noms courants : Humira (adalimumab), Enbrel (étanercept), Cosentyx (secukinumab), Taltz (ixekizumab), Stelara (ustekinumab), Tremfya (guselkumab), Bimzelx (bimekizumab), Ilumya (tildrakizumab)
Les médicaments biologiques sont utilisés pour traiter le psoriasis modéré à sévère du cuir chevelu, en particulier lorsque les médicaments topiques échouent ou si vous souffrez de psoriasis sur d’autres parties du corps ou d’arthrite psoriasique. Votre médecin prendra sa décision en fonction de la surface de votre corps touchée et de l’impact sur votre qualité de vie.
Les médicaments biologiques sont des médicaments injectables qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire, telles que le facteur de nécrose tumorale, l’interleukine-17 ou l’interleukine-23. Ces signaux immunitaires sont à l’origine de l’inflammation dans le psoriasis. En bloquant ces signaux, les médicaments biologiques calment la réponse immunitaire et réduisent la formation de plaques.
Efficacité : des études cliniques montrent que de nombreux médicaments biologiques peuvent réduire la gravité du psoriasis de 75 % ou plus en 12 à 16 semaines de traitement. Certaines personnes obtiennent une guérison presque complète. L’efficacité de ces médicaments est généralement supérieure à celle des médicaments topiques et des médicaments systémiques conventionnels.
Effets secondaires : comme les médicaments biologiques agissent sur votre système immunitaire, leur principal effet secondaire est une susceptibilité accrue aux infections. Vous pouvez également présenter des réactions au site d’injection, des infections des voies respiratoires supérieures, des nausées, des maux de tête et, dans de rares cas, des infections graves. Votre médecin vous surveillera régulièrement.
Résumé
- Psoriasis léger du cuir chevelu : essayez des shampoings médicamenteux à base d’acide salicylique ou de goudron de houille et envisagez un analogue de la vitamine D associé à des corticostéroïdes légers si nécessaire.
- Cas modérés : les médicaments topiques combinés sur ordonnance, tels que le calcipotriol + la bétaméthasone, ou les corticostéroïdes plus puissants, tels que le shampoing au clobétasol, aident à réduire rapidement les plaques.
- Cas sévères ou résistants : les médicaments biologiques sont des options puissantes qui fonctionnent généralement lorsque les médicaments topiques échouent, mais ils nécessitent une surveillance attentive en raison du risque d’infection.
Le psoriasis du cuir chevelu réagit différemment selon les personnes. Certaines personnes constatent une amélioration en 2 à 3 semaines, tandis que d’autres ont besoin d’un traitement prolongé ou d’une thérapie combinée. Vous devez travailler avec votre médecin pour choisir le plan de traitement le plus approprié à votre situation.
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