Les pilules contraceptives peuvent-elles prévenir les migraines menstruelles ?

Les migraines menstruelles sont celles qui surviennent les jours avant ou après vos règles. Bien que les scientifiques ne sachent pas exactement pourquoi il existe une association entre les migraines et les menstruations, il existe de fortes preuves que des niveaux fluctuants d’œstrogènes, une hormone qui régule le cycle menstruel, sont impliqués. Pour cette raison, les pilules contraceptives, qui empêchent ces fluctuations hormonales, sont souvent prescrites pour prévenir les migraines menstruelles.

Types de migraines menstruelles

Il existe deux sous-types de migraines menstruelles : les migraines menstruelles pures et les migraines liées aux menstruations, ces dernières étant plus courantes que les premières.

Les symptômes d’une migraine menstruelle pure comprennent :

• Une migraine sans aura qui survient exclusivement pendant un ou deux jours avant ou après le début de vos règles et survient dans plus de 60% de vos cycles

Les symptômes des migraines liées aux menstruations comprennent :

• Une migraine sans aura qui survient un à deux jours avant ou après le début de vos règles et survient dans plus de 60% de vos cycles

• Migraines avec ou sans aura qui surviennent également à d’autres moments de votre cycle

Le rôle de l’œstrogène

Les chercheurs ont découvert un lien étroit entre les œstrogènes et les migraines menstruelles. En règle générale, des niveaux d’œstrogènes plus élevés préviennent les migraines, tandis que des niveaux plus faibles peuvent les déclencher. Mais il se peut aussi que la fluctuation ou le changement des niveaux d’oestrogène déclenche une migraine, pas simplement le fait que les niveaux soient bas.

Les niveaux d’œstrogènes d’une femme tombent à leur point le plus bas juste avant les règles, et c’est généralement le moment où les migraines sont le plus susceptibles de se produire.

Une théorie est que la baisse des œstrogènes juste avant la menstruation excite les régions du cerveau impliquées dans une migraine, déclenchant une attaque. Ceci est corroboré par le fait que les femmes souffrant de migraines ont tendance à avoir plus de migraines pendant la périménopause, une période de temps avant la ménopause lorsque les niveaux d’œstrogènes d’une femme fluctuent.

De même, au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, de nombreuses femmes obtiennent un soulagement de la migraine, ce qui est encore une fois attribué aux niveaux naturellement élevés d’œstrogènes dans le corps d’une femme à ce moment-là.

Comment les pilules contraceptives peuvent aider

Les migraines menstruelles ont tendance à être plus sévères et moins sensibles aux types de médicaments généralement utilisés pour prévenir ou traiter les crises aiguës qui surviennent à d’autres moments du mois.

Pour certaines femmes, la prise continue d’une pilule contraceptive combinée, qui se compose à la fois d’œstrogènes et de progestatifs, peut réduire la fréquence des crises. Ces pilules inhibent l’ovulation (qui déclenche le changement hormonal) et maintiennent les niveaux d’œstrogènes en éliminant la semaine sans hormones associée à l’utilisation cyclique de la pilule contraceptive.

Avec la pilule continue, vous prenez les pilules en continu pour maintenir vos niveaux d’œstrogènes constants. Cela signifie sauter les pilules placebo si vous avez une plaquette de 28 jours, ou prendre une pilule tous les jours (aucun saut n’est nécessaire) si vous avez une plaquette de 21 jours.

Une autre option est une pilule progestative, également appelée MiniPill. Ces pilules empêchent la grossesse en épaississant la glaire cervicale, ce qui rend beaucoup plus difficile la nage des spermatozoïdes.

Les pilules progestatives sont prescrites aux femmes qui ne devraient pas prendre de pilules contenant des œstrogènes, comme les femmes qui fument, ont une pression artérielle élevée, des antécédents de caillots sanguins ou une migraine avec aura à d’autres moments du mois. Pour les femmes de cette catégorie, les œstrogènes peuvent augmenter le risque d’AVC.

Les pilules contraceptives peuvent également être utilisées en association avec des triptans et d’autres médicaments généralement prescrits pour la migraine. Éviter les déclencheurs de la migraine, tels que le stress, le manque de sommeil ou une alimentation irrégulière, est une autre stratégie de prévention utile.

Chaque femme réagit différemment aux hormones, et l’utilisation de pilules contraceptives comporte des effets secondaires et des contre-indications qui peuvent en faire un traitement inapproprié dans certains cas. Certaines femmes bénéficient de l’utilisation de pilules contraceptives, d’autres non, et d’autres peuvent même ressentir une aggravation de leurs migraines.

Votre fournisseur de soins de santé peut vous demander de tenir un journal de vos crises pendant plusieurs mois, en notant chaque fois que vous ressentez une migraine et les dates de votre flux menstruel. Cela peut l’aider à déterminer si vous souffrez effectivement de migraines menstruelles et à décider de la meilleure stratégie de traitement pour l’avenir.