Le cancer du sein triple négatif plus mortel pour les femmes noires

La recherche a montré à maintes reprises que les femmes noires ont des taux de survie au cancer du sein inférieurs à ceux des femmes blanches.Aujourd’hui, une nouvelle étude a révélé qu’une forme particulièrement agressive, le cancer du sein triple négatif, peut être particulièrement mortelle pour les femmes noires.

Qu’est-ce que le cancer du sein triple négatif?

Le cancer du sein triple négatif représente environ 10 à 15 % de tous les cancers du sein. Le nom fait référence au fait que les cellules cancéreuses n’ont pas de récepteurs pour les hormones œstrogènes ou progestérone, et ne fabriquent pas beaucoup d’une protéine appelée HER2. Cela signifie que les cellules sont négatives pour les trois tests.

Le cancer du sein triple négatif est agressif et ne répond pas aux thérapies hormonales ou autres thérapies ciblées. Comparé à d’autres formes de cancer du sein invasif, le cancer du sein triple négatif se développe et se propage plus rapidement, a des options de traitement limitées et un plus mauvais pronostic.

Ce que l’étude a montré

L’étude, qui a été publiée dans JAMA Oncology, a révélé que les femmes noires atteintes d’un cancer du sein triple négatif ont un risque de décès accru de 28 % par rapport aux femmes blanches. Elles avaient également des taux de chirurgie et de chimiothérapie plus faibles que les femmes d’origine européenne.

Qui a été inclus dans l’étude?

L’étude de cohorte rétrospective basée sur la population a spécifiquement analysé les données de 23 213 patientes qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein triple négatif entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2015. Parmi ces participantes, 25 % étaient noires et près de 75 % étaient blanches.

Ce que les résultats ont montré

Au cours d’un suivi de 3,5 ans, 3 276 patientes (ou 14,2 %) sont décédées d’un cancer du sein. Lorsque les chercheurs ont examiné les données de plus près, ils ont fait plusieurs conclusions clés :

• Le taux de survie à cinq ans était d’environ 77 % pour les femmes noires et d’environ 83 % pour les femmes blanches.
• Les femmes noires avaient 31 % de chances de subir une intervention chirurgicale en moins après le diagnostic et 11 % de chances de moins de recevoir une chimiothérapie. Même lorsque la chimiothérapie était utilisée, il existait des preuves que le traitement était moins efficace chez les femmes noires.
• Les patients noirs ont été diagnostiqués plus jeunes que les patients blancs (56 ans contre 59 ans).
• Les tumeurs des femmes noires étaient généralement plus grosses et étaient souvent diagnostiquées à des stades plus avancés et présentaient une plus grande atteinte des ganglions lymphatiques, ce qui suggère que le cancer commençait à se propager.
• Les patients noirs étaient plus susceptibles d’avoir une assurance maladie via Medicaid et étaient plus susceptibles de vivre dans des zones urbaines, ainsi que dans des zones plus défavorisées sur le plan socio-économique.

L’auteur principal de l’étude, Ying Liu, MD, PhD, professeur adjoint de chirurgie à la Washington University School of Medicine à St. Louis et membre de la recherche du Siteman Cancer Center, a déclaré à Verywell que les chercheurs étaient responsables d’autres facteurs, notamment les informations socio-économiques et démographiques des patients. et la couverture d’assurance maladie, ainsi que les caractéristiques et le traitement de leur cancer.

Même après que ces facteurs aient été pris en compte, Liu dit que « le risque de décès par cancer du sein est resté significativement plus élevé chez les femmes afro-américaines que chez les femmes blanches ».

Aborder la disparité

L’étude de Liu a examiné les données et pas nécessairement les facteurs qui pourraient être à l’origine des chiffres. Kimberley Lee, MD, oncologue médical au Moffitt Cancer Center, a déclaré à Verywell que les résultats indiquent que « les femmes noires reçoivent un traitement inadéquat par rapport aux femmes blanches » et qu’elle n’est « pas surprise » qu’elles aient eu de pires résultats en conséquence.

Traitement équitable

Un facteur qui a probablement affecté les données est les disparités dans le traitement du cancer. « Les différences de traitement selon les critères raciaux incluent que les femmes noires sont moins susceptibles de subir une intervention chirurgicale et moins susceptibles de recevoir une chimiothérapie par rapport à leurs homologues blanches », explique Lee. « Ces traitements sont primordiaux pour bien soigner les femmes atteintes d’un cancer du sein. »

Le type réel de traitement que les femmes ont reçu est également important. Lee dit que bien que l’étude récente ait montré que plus de femmes noires que de femmes blanches meurent du cancer du sein, « même lorsque les deux groupes ont reçu une chimiothérapie, nous ne savons pas quel type de chimiothérapie ces femmes ont reçu ».

Lee ajoute que « d’autres études ont montré que les femmes noires sont plus susceptibles de recevoir des schémas de chimiothérapie non standard ou inférieurs pour le cancer du sein ». les différences raciales observées dans la survie au cancer du sein.

Recherche plus inclusive

Liu dit que davantage de recherches sont nécessaires pour analyser ces cancers chez les femmes noires et l’efficacité de leur traitement lorsqu’elles ont un cancer du sein triple négatif. Il ajoute qu’il est également « important de mieux comprendre les rôles des détails du traitement, des modes de vie, des conditions de santé comorbides et des facteurs sociaux pour expliquer la surmortalité chez les femmes afro-américaines ».

Selon Lee, il est crucial de s’assurer que les femmes noires reçoivent les soins appropriés pour leur cancer, qu’il s’agisse d’un cancer triple négatif ou d’une autre forme. Pour y arriver, cependant, les femmes noires doivent être incluses dans la recherche qui pourrait conduire à de meilleurs traitements.

« Nous devons également améliorer la représentation des femmes noires dans nos essais cliniques », déclare Lee. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les facteurs biologiques du cancer du sein et optimiser davantage les traitements en conséquence. »