L’acceptation ne suffit pas : pourquoi la compétence culturelle est importante dans les soins de santé LGBTQ+

Dustin Nowaskie, MD, (il/lui/son) qui s’identifie comme LGBTQ+, s’attendait à recevoir une éducation pour prendre soin de la communauté LGBTQ+ pendant qu’il était à la faculté de médecine. Au lieu de cela, il dit avoir vécu le contraire.

« Quand j’ai commencé mes études médicales, je m’attendais à devenir un fournisseur queer responsabilisé et informé. Mais l’éducation médicale à l’époque et même aujourd’hui peut être biaisée, stigmatisante et même offensante envers les communautés LGBTQ+ », a déclaré Nowaskie à Verywell. « En même temps, j’essayais de trouver mon propre médecin qui, selon moi, me comprenait ainsi que mes besoins en tant que personne LGBTQ+, et tout ce que je pouvais trouver étaient des blogs et des références de bouche à oreille. »

Les expériences de Nowaskie ont inspiré son cheminement de carrière. Il a fondé et est président d’OutCare Health, une organisation dédiée à la formation des prestataires qui souhaitent fournir des soins adaptés aux LGBTQ et aider les personnes LGBTQ+ à trouver un prestataire compétent pour répondre à leurs besoins de santé uniques.

« Il y a beaucoup de groupes qui se disent favorables aux LGBTQ, mais c’est très différent de la compétence », dit Nowaskie.

Stigmatisation et disparités dans les soins de santé LGBTQ+

« Un sondage Gallup [published in February] a suggéré que 5,6% de la population américaine s’identifie comme LGBTQ+, et qu’au moins 16% de la génération Z s’identifie comme LGBTQ. Cependant, nous vivons toujours dans un monde binaire exclusif à la communauté LGBTQ+ », déclare Nowaskie.

Selon Nowaskie, ces patients présentent des taux plus élevés de dépression, d’anxiété, de suicide et de toxicomanie. En même temps, ils reçoivent moins de traitement pour ces conditions que la population générale.

Lorsqu’ils recherchent des soins de santé, les personnes LGBTQ+ et leurs partenaires peuvent être confrontés à la stigmatisation, à la discrimination, à des micro-agressions et même à des insultes de la part des prestataires de soins de santé auxquels ils font confiance pour prendre soin d’eux. Les conjoints et partenaires de patients LGBTQ+ peuvent ne pas recevoir le même respect et la même considération que les conjoints et partenaires cisgenres et hétérosexuels. Selon les lois de l’État, les polices d’assurance et la stigmatisation des prestataires, ils ne reçoivent parfois pas de soins du tout.

« Parfois, les prestataires ne reconnaissent pas les partenaires de même sexe », explique Nowaskie. « Vous impliqueriez des partenaires hétérosexuels ou cisgenres. Même lorsque les prestataires reconnaissent les partenaires, ils ne les intègrent pas toujours dans la conversation ou n’utilisent pas un langage non sexiste. Ils sont tellement submergés qu’ils ne peuvent pas enfreindre ces questions. »

Que demander à un fournisseur de soins de santé potentiel

Comment pouvez-vous déterminer si un fournisseur est suffisamment compétent pour prendre soin de vous ? Nowaskie suggère de poser ces questions :

• Leur personnel et leur site Web indiquent-ils qu’ils utiliseront des pronoms et un langage affirmant le genre ? Le formulaire d’admission des patients comprend-il des options non binaires pour l’orientation sexuelle et l’identité de genre ? De nombreux prestataires supposeront qu’un patient est cisgenre, sauf indication contraire, mais un prestataire compétent en matière de LGBTQ demandera de manière ouverte et sans jugement.
• Quelle expérience ont-ils dans le traitement des membres de la communauté LGBTQ+ ?
• Ce prestataire dispense-t-il des soins spécifiques aux besoins LGBTQ+ ? Cela peut inclure une prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour le VIH, des examens pelviens de routine et des frottis vaginaux pour les hommes transgenres, ou des traitements hormonaux et des chirurgies affirmant le genre.
• Ont-ils suivi des théories pédagogiques ou des formations spécifiques à la prise en charge LGBTQ+ ? Déclarent-ils eux-mêmes qu’ils se sentent compétents pour rencontrer les locataires de soins LGBTQ compétents ?

Comment les fournisseurs peuvent faire mieux

Nowaskie dit que pour que les prestataires de soins de santé s’occupent correctement des personnes LGBTQ+, ils doivent aller au-delà de la sensibilité et de l’inclusion. Ils doivent recevoir une formation pour comprendre les besoins uniques de la communauté.

« La définition de la compétence culturelle est vague car c’est une entité complexe à décrire. Cela inclut une prise de conscience et une connaissance de l’impact des facteurs culturels sur la santé », explique Nowaskie. « Cela implique également d’avoir la capacité de prodiguer des soins informés et éduqués, quels que soient les facteurs culturels. C’est un processus dynamique d’apprentissage continu. Nous pouvons tous nous améliorer. Et pour la communauté LGBTQ, les choses changent rapidement, comme la terminologie, il est donc impératif que les prestataires restent au top.

D’abord et avant tout, Nowaskie dit que la volonté d’écouter a l’impact le plus significatif pour répondre aux besoins des patients LGBTQ+. « Lorsque vous interagissez avec la communauté, asseyez-vous et écoutez. Essayez de comprendre ce que vit la communauté », dit-il.

Il est également impératif que les prestataires de soins de santé comprennent que la communauté LGBTQ+ est diversifiée. Les prestataires de soins de santé doivent éviter de tirer des conclusions hâtives fondées sur des stéréotypes. Nowaskie dit que les prestataires devraient être ouverts à l’autoréflexion et aux commentaires de leurs patients LGBTQ+.

« Il y a bien plus de 400 identités au sein de la communauté LGBTQ+ », dit-il. « La seule façon de montrer vos compétences culturelles est d’être vous-même vulnérable, d’admettre que vous vous trompez et d’accepter ces commentaires. Soyez neutre et excusez-vous si vous vous rendez compte que vous aviez des hypothèses antérieures.

Ressources pour trouver des prestataires LGBTQ compétents

Si vous recherchez un prestataire déjà formé pour répondre à vos besoins, plusieurs ressources existent pour vous aider à démarrer.

• OutCare Health : OutCare Health est une organisation nationale à but non lucratif qui propose une formation aux prestataires de soins de santé qui souhaitent fournir des soins adaptés aux LGBTQ. Ils maintiennent également un répertoire de prestataires compétents pour les LGBTQ dans toutes les spécialités aux États-Unis.

• Gay and Lesbian Medical Association (GLMA) : une bibliothèque de ressources de santé LGBTQ+, y compris un répertoire de fournisseurs. Tous les fournisseurs répertoriés dans le répertoire de GLMA doivent affirmer leur engagement à fournir des services de haute qualité et compatibles avec les LGBTQ.

• L’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH) et l’Association professionnelle des États-Unis pour la santé des transgenres (USPATH) : organisations dédiées à la promotion des soins transgenres fondés sur des preuves.

• Out2Enroll : une initiative nationale pour aider les personnes LGBTQ+ à trouver une couverture santé pour elles-mêmes et leurs partenaires.