Entorses : types, causes, traitement et prévention

Les entorses sont des blessures où un ligament est étiré ou déchiré dans une articulation. Les endroits courants où vous pourriez avoir une entorse peuvent inclure votre cheville, votre genou et votre poignet. Dans les entorses graves, les ligaments peuvent être partiellement ou complètement déchirés, ce qui conduit parfois à une intervention chirurgicale. Le traitement des entorses implique souvent du repos et une thérapie physique.

Aperçu

Qu’est-ce qu’une entorse ?

Une entorse survient lorsqu’un ligament est étiré ou déchiré. Un ligament est une bande solide et fibreuse de tissu en forme de corde qui relie deux os ou plus au niveau d’une articulation. Lorsque vous avez une entorse, vous avez peut-être blessé un ou plusieurs ligaments. Une entorse est différente d’une foulure, même si parfois les termes peuvent être utilisés de manière interchangeable. Une souche est un étirement, une traction ou une déchirure de l’endroit où un muscle s’attache à un os. Pensez-y comme une souche est un muscle à l’os et une entorse est un os à l’os. Lorsque vous avez une entorse, cela affecte directement l’articulation impliquée. La gravité d’une entorse peut aller du ligament étiré, partiellement déchiré ou complètement déchiré. La gravité de la blessure dépend à la fois du degré d’entorse et du nombre de ligaments impliqués.

Où se produisent les entorses ?

Vous pouvez avoir une entorse dans n’importe quelle articulation du corps, mais les endroits les plus vulnérables comprennent ceux qui courent un risque plus élevé de blessures dues aux chutes et aux traumatismes dans les parties supérieure et inférieure du corps. Les trois endroits les plus courants pour les entorses sont la cheville, le genou et le poignet.

Entorse de la cheville: Ce type d’entorse survient généralement lorsque le pied tourne vers l’intérieur lorsque vous courez, tournez ou atterrissez sur la cheville après un saut.
Entorse du genou: En règle générale, cela se produit après un coup au genou ou une chute. Une torsion soudaine du genou peut entraîner une entorse.
Entorse du poignet: Cette entorse survient souvent lorsque vous tombez et atterrissez sur une main tendue.

Qui est à risque d’entorse?

Tout le monde peut être à risque d’entorse. Une entorse peut toucher à la fois les jeunes et les moins jeunes, ainsi que les sportifs et ceux qui font des activités quotidiennes typiques. Vous pourriez courir un risque accru si :

Vous avez des antécédents d’entorses
Vous êtes en mauvaise condition physique ou en surpoids.
Vous participez à de nombreuses activités physiques qui se déroulent sur des surfaces inégales.
Vous êtes fatigué – les muscles fatigués sont moins susceptibles de fournir un bon soutien.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause une entorse?

Une entorse est causée par une blessure directe ou indirecte (traumatisme) qui déloge l’articulation et l’étire excessivement, déchirant parfois les ligaments de soutien. Voici des exemples de blessures qui causent une entorse :

Rouler la cheville – que ce soit en courant, en changeant de direction ou en atterrissant après un saut.
Chute ou glissade sur une surface mouillée ou un sol inégal.
Prendre un coup au corps, y compris les sports de contact qui provoquent un coup direct ou un changement d’équilibre et des chutes.

Quels sont les signes et les symptômes des entorses ?

Les signes et les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de la blessure. Ils peuvent inclure :

Douleur.
Gonflement, qui peut indiquer une inflammation sous-jacente dans l’articulation ou dans les tissus mous entourant l’articulation.
Ecchymoses.
Instabilité, particulièrement notée sur les articulations portantes comme le genou ou la cheville.
Perte de la capacité de se déplacer et d’utiliser l’articulation.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on une entorse ?

Une entorse peut être diagnostiquée de plusieurs manières, notamment :

Par l’intermédiaire de votre médecin: Votre médecin prendra une anamnèse et fera un examen physique pour voir si l’anamnèse et l’examen sont compatibles avec une blessure à l’articulation qui aurait pu blesser un ou plusieurs ligaments. Ils vérifieront le gonflement, l’amplitude des mouvements et la stabilité de l’articulation.
Grâce à des tests d’imagerie: Les spécialistes en orthopédie ou en médecine du sport commenceront par une radiographie pour s’assurer qu’il n’y a pas d’os cassé. Bien qu’un ligament ne puisse pas être vu sur une radiographie, il peut être important de regarder l’espacement de l’articulation et d’exclure une fracture. En fonction de leur examen ou de votre réponse au traitement initial, une imagerie plus poussée comme une échographie ou une IRM peut être nécessaire pour évaluer davantage votre blessure.

Existe-t-il différents degrés d’entorse ?

Oui, comme pour les autres blessures, il existe différents degrés de gravité des entorses. Les degrés sont déterminés par la gravité des lésions des ligaments de la cheville ou du poignet.

Entorse légère: Il n’y a que peu d’étirement des ligaments.
Entorse modérée: Il y a une combinaison d’étirements et d’un petit déchirement du ligament.
Entorse grave: Il y a une déchirure complète du ligament.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on les entorses ?

Votre fournisseur de soins de santé vous conseillera de suivre la méthode PRICE pendant les premières 24 à 48 heures après la blessure. PRIX signifie :

Protection: Essayez d’immobiliser une zone préoccupante ou de rester à l’écart d’une articulation portante pour empêcher tout mouvement supplémentaire et rétablir l’alignement. Il peut vous être conseillé d’utiliser une attelle / une attelle ou des béquilles pour rester à l’écart de la zone blessée.
Du repos: Réduisez vos exercices réguliers et vos activités de la vie quotidienne. Une blessure comme une entorse nécessite un changement dans votre routine habituelle pour permettre à la zone de guérir.
La glace: Appliquez un sac de glace sur la zone lésée pendant 10 minutes. Faites cela quatre à huit fois par jour. Vous pouvez utiliser une compresse froide, un sac à glace ou un sac en plastique rempli de glace enveloppée dans une serviette. Un moyen encore meilleur de glacer la zone concernée est d’utiliser une méthode de massage à la glace – vous pouvez utiliser un glaçon tenu dans un gant de toilette ou mettre de l’eau dans une tasse Dixie® dans le congélateur. Une fois la tasse congelée, décollez le haut de la tasse pour qu’elle ressemble à une pop congelée. Utilisez un mouvement circulaire ou un mouvement de va-et-vient sur la zone concernée. Vous n’avez besoin que de trois à cinq minutes pour glacer cela car il pénétrera profondément dans la zone de préoccupation. Pour éviter les engelures et les blessures par le froid, n’appliquez pas la glace pendant plus de 20 minutes à la fois. Une fois que vous commencez à vous sentir engourdi ou mal à l’aise, vous devez arrêter le glaçage.
Compression: La compression (pression continue) de la zone lésée peut aider à réduire l’enflure. À l’aide d’un bandage ACE, vous pouvez envelopper la zone affectée toujours des doigts vers l’épaule (sur le haut du corps) ou des orteils vers l’aine (bas du corps). Cela empêche le gonflement distal (loin du milieu de votre corps) à l’endroit où la blessure est enveloppée. Un pansement doit être bien ajusté, mais pas trop serré pour ne pas être inconfortable ou couper la circulation. Vous pouvez ajuster au besoin. Un moyen plus simple d’appliquer une compression à partir du genou est d’utiliser des bas de compression. Ceux-ci peuvent être facilement achetés en ligne ou en vente libre.
Élévation: Afin d’aider à réduire l’enflure, maintenez la zone blessée surélevée sur un oreiller. Vous devriez essayer de maintenir la blessure au-dessus du niveau de votre cœur.

Avez-vous déjà besoin d’une intervention chirurgicale pour une entorse?

Selon l’articulation impliquée et la gravité de l’entorse, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour traiter une entorse. Si une consultation chirurgicale est recommandée, ils évalueront la blessure, le potentiel de guérison avec et sans chirurgie et feront des recommandations pour la meilleure récupération en fonction de votre âge, de votre niveau d’activité et des facteurs de risque liés à la chirurgie.

Aurai-je besoin d’aller en physiothérapie pour une entorse?

Souvent, la thérapie physique est recommandée après avoir subi une entorse. Ce type de blessure peut prendre du temps à guérir et peut modifier la dynamique de l’articulation. Le degré d’entorse déterminera les étapes que vous devrez suivre dans le processus de récupération. Un physiothérapeute travaillera avec vous pour retrouver force et mobilité dans votre articulation. Le thérapeute vous enseignera des exercices et vous proposera un programme d’exercices à domicile pour éviter que l’articulation blessée ne se raidisse. Les exercices pour développer la force et l’équilibre (entorses de la cheville et du genou) seront augmentés au fil du temps jusqu’à ce que vous reveniez au niveau d’activité d’avant la blessure. Votre physiothérapie peut vous aider à reprendre l’exercice, les programmes sportifs et à rendre l’articulation touchée encore plus forte qu’elle ne l’était au départ. Si vous avez subi des entorses répétées (comme une entorse de la cheville) ou si vous avez été immobilisé pendant un certain temps pendant la guérison de la zone (comme dans une botte ou un plâtre), une thérapie physique sera fortement recommandée pour réduire le risque de vous blesser à nouveau.

La prévention

Comment puis-je aider à prévenir les entorses?

Bien que les entorses puissent arriver à n’importe qui, il existe plusieurs façons de réduire le risque d’entorse. Ces conseils incluent :

Évitez de faire de l’exercice ou de faire du sport lorsque vous êtes fatigué ou que vous souffrez.
Maintenez un poids santé et une alimentation équilibrée pour garder vos muscles forts.
Portez des chaussures bien ajustées et assurez-vous que tout équipement de sport est également bien ajusté.
Pratiquez les mesures de sécurité pour prévenir les chutes.
Faites des exercices d’étirement tous les jours ou des exercices de physiothérapie préalables pour maintenir la force et l’équilibre.
Échauffez-vous et étirez-vous avant de faire toute activité physique.

Perspectives / Pronostic

Combien de temps faut-il pour récupérer d’une entorse ?

La durée de votre récupération après une entorse dépendra de la gravité de votre blessure. Dans les entorses légères, votre récupération peut ne prendre que quelques semaines. Dans les entorses plus graves, la récupération peut prendre jusqu’à 12 semaines. Les réparations chirurgicales des ligaments complètement déchirés auront la récupération la plus longue, le plan de guérison et post-opératoire pour le retour aux activités serait décrit par votre chirurgien si vous aviez une intervention chirurgicale. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la gravité de votre entorse et d’un calendrier pour votre rétablissement.

Vivre avec

Quand devrais-je consulter un professionnel de la santé pour une entorse?

Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé si :

Vous craignez pour votre blessure. Parfois, ce qui semble être une légère entorse peut prendre plus de temps que vous ne le pensez à guérir. Voir votre médecin peut être utile pour répondre à des questions, obtenir un appareil orthopédique, une ordonnance de physiothérapie ou pour vous rassurer.
Vous ressentez une douleur intense et vous ne pouvez pas mettre de poids sur l’articulation blessée.
La zone blessée semble tordue, présente des bosses et des bosses (autres que des gonflements) que vous ne voyez pas sur l’articulation non blessée. Vous pouvez remarquer une asymétrie entre l’articulation affectée/blessée et l’articulation normale.
Vous ne pouvez pas déplacer l’articulation blessée.
Il y a un engourdissement dans n’importe quelle partie de la zone lésée.
Vous voyez des rougeurs ou des traînées rouges s’étendre à partir de la blessure. Ceci est particulièrement préoccupant si la peau est cassée ou s’il pourrait y avoir une infection possible.
Vous blessez une zone qui a déjà été blessée.
Vous avez des douleurs, un gonflement ou une rougeur sur une partie osseuse de votre pied.

Lorsque nous nous déplaçons chaque jour et faisons nos activités normales, il y a toujours un risque de trébucher, de tomber et de se blesser. Si vous souffrez d’une entorse, contactez votre fournisseur de soins de santé. C’est généralement une bonne idée de s’assurer qu’il ne s’agit que d’une entorse et non d’une blessure plus grave. Vous pouvez également obtenir un plan de traitement qui vous permettra de vous lever et de bouger à nouveau.

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