Aperçu
Qu’est-ce qu’une cystocèle ?
Bassin normal
Bassin avec une cystocèle (vessie tombante)
Une cystocèle ― également connue sous le nom de vessie prolapsus, herniée, lâchée ou tombée (où votre urine ou « eau » est stockée) ― se produit lorsque les ligaments qui maintiennent votre vessie vers le haut et le muscle entre le vagin et la vessie d’une femme s’étirent ou s’affaiblissent, permettant à la la vessie s’affaisse dans le vagin.
Il existe trois grades de cystocèle :
- Grade 1 (léger): La vessie descend seulement un peu dans le vagin.
- Niveau 2 (modéré): La vessie descend jusqu’à l’ouverture du vagin.
- Grade 3 (sévère): La vessie se gonfle à travers l’ouverture du vagin.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause une cystocèle?
Les facteurs de risque d’une cystocèle comprennent :
- Accouchements vaginaux, qui peuvent impliquer de forcer les muscles du plancher du bassin.
- Histoire de famille.
- Obésité.
- Activité physique intense, y compris soulever des objets lourds.
- Hystérectomie.
-
Constipation et/ou efforts musculaires répétés pendant les selles.
- Toux fréquente.
- Le vieillissement et une baisse de l’hormone œstrogène. L’œstrogène aide à maintenir la force des muscles autour du vagin, mais les femmes produisent moins d’œstrogènes lorsqu’elles entrent dans la ménopause (la fin des menstruations).
Quels sont les symptômes d’une cystocèle ?
- Sentir ou voir quelque chose de bombé à travers l’ouverture vaginale
- Difficulté à vider la vessie (uriner)
- Avoir à courir fréquemment aux toilettes pour uriner, ou simplement avoir l’impression de devoir y aller souvent.
- Infections urinaires fréquentes.
- Sensation de plénitude, de lourdeur ou de douleur dans la région pelvienne ou dans le bas du dos. Cette sensation peut s’aggraver lorsque la personne se tient debout, soulève, tousse ou au fil de la journée.
- La vessie bombée dans ou hors du vagin.
- Sexe douloureux.
- Problèmes d’insertion de tampons ou d’applicateurs.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on une cystocèle?
Une cystocèle de grade 2 ou 3 peut être diagnostiquée à partir d’une description des symptômes et d’un examen du vagin.
Le médecin peut également effectuer certains tests, notamment les suivants :
- Urodynamique: Mesure la capacité de la vessie à retenir et évacuer l’urine.
- Cystoscopie (cystouréthroscopie): Un long instrument en forme de tube est passé dans l’urètre pour examiner la vessie et les voies urinaires à la recherche de malformations, de blocages, de tumeurs ou de calculs.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on une cystocèle?
Si ce n’est pas gênant, une cystocèle légère peut ne nécessiter aucun traitement autre que d’éviter de soulever des objets lourds ou de forcer, ce qui pourrait aggraver le problème.
Les autres options de traitement potentielles comprennent les suivantes :
- Perte de poids.
- Thérapie de remplacement des œstrogènes.
- Exercices de Kegel pour renforcer les ouvertures de l’urètre, du vagin et du rectum. Ces exercices consistent à resserrer les muscles utilisés pour arrêter le flux d’urine, à les maintenir pendant 10 secondes, puis à les relâcher.
- Si les symptômes sont modestes, un dispositif appelé pessaire peut être placé dans le vagin pour maintenir la vessie en place. Les pessaires sont disponibles dans un certain nombre de formes et de tailles pour assurer un bon ajustement. Un pessaire doit être retiré et nettoyé régulièrement afin d’éviter une infection ou des ulcères.
Que se passe-t-il pendant et après la chirurgie d’une cystocèle ?
Une cystocèle modérée ou sévère peut nécessiter une chirurgie reconstructive pour déplacer la vessie dans une position normale. Il existe plusieurs façons d’effectuer cette chirurgie, y compris une réparation antérieure. Dans une réparation antérieure, une incision (coupure) est pratiquée dans la paroi du vagin et le tissu qui sépare la vessie du vagin est resserré. Une autre option, pour un prolapsus plus sévère, consiste à placer un matériau synthétique avec une approche robotique ou laparoscopique à travers l’abdomen. Cette méthode peut donner plus de soutien aux tissus et aider à empêcher que la condition ne se reproduise.
Le patient rentre généralement chez lui le jour de l’intervention. La récupération complète prend généralement quatre à six semaines.
Pour les femmes qui ne prévoient plus jamais d’avoir des rapports sexuels, les interventions chirurgicales qui cousent le vagin et le raccourcissent pour qu’il ne se gonfle plus sont efficaces à près de 100 %.
À quoi peut-on s’attendre après le traitement d’une cystocèle?
Dans les cas bénins, des traitements non chirurgicaux peuvent suffire à traiter avec succès une cystocèle.
Lorsque la chirurgie est pratiquée pour des cas plus graves, certaines femmes auront éventuellement besoin d’une autre intervention chirurgicale parce que la première intervention chirurgicale a échoué, que la cystocèle est revenue ou qu’un autre problème du plancher pelvien s’est développé. Les femmes plus âgées, qui fument, qui sont diabétiques ou qui ont subi une hystérectomie peuvent être plus à risque de complications.
La prévention
Comment prévenir une cystocèle ?
Certains facteurs de risque, notamment le travail physique intense, le surpoids et la constipation, peuvent être contrôlés, tandis que les facteurs de risque tels que les antécédents familiaux ne le peuvent pas. À mesure que la population vieillit, la fréquence des cystocèles est susceptible d’augmenter.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour quelqu’un avec une cystocèle ?
Bien qu’elle ne mette pas la vie en danger, une cystocèle peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie d’une femme. S’il n’est pas traité du tout, la condition peut continuer à s’aggraver. Dans le pire des cas, la femme peut être incapable d’uriner, ce qui peut entraîner des lésions rénales ou une infection.
Ressources
Ressources
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