Arthrite sternoclaviculaire : causes et traitement

Qu’est-ce que l’arthrite sternoclaviculaire ?

Le terme « arthrite » désigne une inflammation d’une articulation et est associé à des lésions du cartilage. Le cartilage est un rembourrage rembourré tapissant les os qui composent une articulation afin d’absorber le stress pendant le mouvement. Les lésions du cartilage de l’articulation sternoclaviculaire de l’épaule provoquent une arthrite sternoclaviculaire. Lorsque le cartilage est endommagé, les deux os frottent l’un contre l’autre, provoquant des douleurs, un gonflement et une raideur de l’articulation. Cette condition est appelée arthrite. Il existe de nombreux types d’arthrite. L’arthrose (usure provoquée par la vieillesse) est la forme d’arthrite la plus courante qui affecte l’articulation sternoclaviculaire.

Anatomie de l’articulation sternoclaviculaire

L’articulation sternoclaviculaire est située entre le sternum et la clavicule. L’articulation sternoclaviculaire est l’une des 4 articulations qui complètent l’épaule et est la seule articulation qui relie le bras au corps. Comme toutes les autres articulations, l’articulation sternoclaviculaire est recouverte de cartilage articulaire qui aide les os à glisser sans effort les uns contre les autres lors des mouvements des bras et des épaules. Le cartilage est lubrifié par le liquide synovial. Un tissu conjonctif résistant, appelé ligaments, entoure l’articulation sternoclaviculaire, assurant stabilité et force.

Causes de l’arthrite sternoclaviculaire

L’arthrose est causée par l’usure du cartilage recouvrant les extrémités osseuses d’une articulation. La cause en est une tension excessive sur des périodes prolongées ou d’autres maladies, blessures ou déformations articulaires. L’arthrose primaire est généralement associée au vieillissement et à la dégénérescence générale des articulations.

L’arthrose secondaire est généralement la conséquence d’une autre maladie ou affection, comme un traumatisme ou une intervention chirurgicale répétée sur l’articulation touchée, ou des structures articulaires anormales dès la naissance.

Signes et symptômes de l’arthrite sternoclaviculaire

Les symptômes de l’arthrite sternoclaviculaire comprennent généralement un gonflement et une douleur dans les articulations pendant plus de deux semaines, une rougeur ou une chaleur dans l’articulation, une limitation des mouvements de l’articulation et une raideur articulaire tôt le matin.

Dans une articulation sternoclaviculaire arthritique :

• la muqueuse cartilagineuse est plus fine que la normale ou complètement absente. Le degré de lésion et d’inflammation du cartilage varie selon le type et le stade de l’arthrite.
• l’espace articulaire est rétréci et de contour irrégulier ; cela peut être vu sur une image radiographique.
• des éperons osseux peuvent également s’accumuler sur les bords de l’articulation.

Diagnostic de l’arthrite sternoclaviculaire

Votre médecin diagnostiquera l’arthrite sternoclaviculaire en fonction de vos antécédents médicaux, de votre examen physique et des radiographies de la partie affectée. Des tomodensitométries (TDM) et des imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être demandées pour diagnostiquer l’arthrite.

Traitement de l’arthrite sternoclaviculaire

Il n’existe aucun remède contre l’arthrite, mais les symptômes peuvent être gérés. Votre médecin peut vous prescrire un traitement conservateur tel que des médicaments contre la douleur et des anti-inflammatoires, et vous conseiller l’application de glace, le repos et l’ergothérapie ou la physiothérapie, qui comprend des exercices et un traitement thermique. Pour réduire la douleur, votre médecin peut administrer une injection de stéroïdes directement dans votre articulation.

La chirurgie peut être envisagée dans les cas graves, où le patient continue de se plaindre de douleurs et d’un handicap importants malgré 6 mois de traitements conservateurs. La chirurgie est réalisée pour enlever les surfaces endommagées de l’articulation sternoclaviculaire. Les interventions chirurgicales pour le traitement de l’arthrite de l’articulation sternoclaviculaire comprennent :

• Débridement arthroscopique (nettoyage) : procédure chirurgicale couramment pratiquée pour enlever le cartilage/l’os endommagé, les éperons osseux et le tissu synovial enflammé qui tapisse l’intérieur de la capsule articulaire, à l’aide d’un arthroscope et de minuscules instruments chirurgicaux à travers de petites incisions.
• Excision de la clavicule médiale : intervention chirurgicale visant à retirer 1 cm de la clavicule médiale, de la synoviale enflammée et du disque intra-articulaire (si nécessaire), par une chirurgie ouverte ou arthroscopique pour traiter la douleur à l’épaule et l’invalidité due à l’arthrite ou à un conflit osseux. Il s’agit d’une intervention chirurgicale rarement pratiquée en raison du risque inhérent de dommages aux structures neurovasculaires majeures.