Syndrome de Dressler : symptômes, causes et traitement

Aperçu

Le syndrome de Dressler est un type de péricardite, une inflammation du sac entourant le cœur (péricarde). On pense que le syndrome de Dressler est une réponse du système immunitaire après une lésion du tissu cardiaque ou du péricarde, suite à des événements tels qu'une crise cardiaque, une intervention chirurgicale ou une blessure traumatique. Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, qui peuvent être similaires à celles ressenties lors d'une crise cardiaque.

Le syndrome de Dressler peut également être appelé syndrome post-péricardiotomie, syndrome post-infarctus du myocarde et syndrome post-lésion cardiaque.

Symptômes du syndrome de Dressler

Les symptômes du syndrome de Dressler apparaissent généralement des semaines ou des mois après une crise cardiaque, une intervention chirurgicale ou une blessure à la poitrine. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur thoracique
• Fièvre

Quand faut-il consulter un médecin ?

Consultez un médecin d’urgence si vous ressentez une douleur thoracique persistante, ce qui peut indiquer une crise cardiaque récurrente ou un autre trouble.

Quelles sont les causes du syndrome de Dressler ?

Le syndrome de Dressler est associé à une réponse du système immunitaire aux lésions cardiaques. Votre corps réagit au tissu lésé en envoyant des cellules immunitaires et des protéines (anticorps) pour nettoyer et réparer la zone affectée. Parfois, cette réponse provoque une inflammation excessive du péricarde.

Le syndrome post-péricardiotomie est une complication bien connue qui peut survenir après une chirurgie cardiaque.

Complications du syndrome de Dressler

La réponse du système immunitaire qui conduit au syndrome de Dressler peut également provoquer une accumulation de liquide dans les membranes autour des poumons (épanchement pleural).

Dans de rares cas, le syndrome de Dressler peut entraîner des complications plus graves, notamment :

• Tamponnade cardiaque. L'inflammation du péricarde peut provoquer une accumulation de liquide dans le sac (épanchement péricardique). Le liquide peut exercer une pression sur le cœur, le forçant à travailler plus fort et réduisant sa capacité à pomper le sang efficacement.
• Péricardite constrictive. Une inflammation récurrente ou chronique peut provoquer un épaississement ou une cicatrisation du péricarde. La cicatrisation peut réduire la capacité du cœur à pomper efficacement le sang.

Diagnostic du syndrome de Dressler

Votre médecin procédera à un examen physique complet, notamment à une écoute du cœur au stéthoscope. Certains sons caractéristiques peuvent indiquer que votre péricarde est enflammé ou que du liquide s'est accumulé autour de votre cœur.

Le médecin peut alors recommander des tests, tels que :

• Échocardiogramme. Les ondes sonores produisent une image de votre cœur, aidant votre médecin à voir si du liquide s’accumule autour de lui.
• Électrocardiogramme. Les impulsions électriques dans votre cœur sont enregistrées par des fils fixés à votre peau. Certains changements dans les impulsions électriques peuvent indiquer une pression sur votre cœur. Mais les résultats de l'électrocardiogramme peuvent être anormaux après une chirurgie cardiaque, de sorte que votre médecin ne se fiera probablement pas à ce seul test pour établir un diagnostic du syndrome de Dressler.
• Radiographie du thorax. Une radiographie peut aider à détecter l’accumulation de liquide autour du cœur ou des poumons et peut aider à exclure d’autres causes de vos symptômes, comme la pneumonie.
• Analyses de sang. Les résultats de certains tests peuvent indiquer une activité inflammatoire compatible avec le syndrome de Dressler.

Préparation d'un rendez-vous

Si vous devez vous rendre aux urgences en raison de douleurs thoraciques, on pourrait vous demander :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
• Pouvez-vous évaluer la gravité de votre douleur thoracique, sur une échelle de 1 à 10 ?
• Est-ce que quelque chose aggrave les symptômes ? Par exemple, est-ce que la douleur est plus forte lorsque vous inspirez profondément ?
• Où se situe la douleur ? La douleur s'étend-elle au-delà de votre poitrine ?
• Avez-vous récemment vécu un événement susceptible d’endommager les tissus du cœur, comme une crise cardiaque, une chirurgie cardiaque ou un traumatisme contondant au thorax ?
• Avez-vous des antécédents de maladie cardiaque?
• Quels médicaments sur ordonnance ou en vente libre prenez-vous ?

Traitement du syndrome de Dressler

Les objectifs du traitement sont de gérer la douleur et de réduire l'inflammation. Votre médecin peut vous recommander des médicaments, tels que :

• Aspirine
• Ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres marques)
• Indométacine

Si ces médicaments ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire les médicaments suivants :

• Colchicine. Ce médicament anti-inflammatoire pourrait être utilisé, en association avec des médicaments en vente libre, pour traiter le syndrome de Dressler. Certaines études suggèrent que la colchicine prise avant une chirurgie cardiaque pourrait aider à prévenir le syndrome post-péricardiotomie. L'efficacité de la colchicine pour traiter le syndrome post-traumatique cardiaque existant n'est pas claire.
• Corticostéroïdes. Ces immunosuppresseurs peuvent réduire l'inflammation liée au syndrome de Dressler. Les corticostéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves et interférer avec la guérison des tissus cardiaques endommagés après une crise cardiaque ou une intervention chirurgicale. Pour ces raisons, les corticostéroïdes ne sont généralement utilisés que lorsque les autres options de traitement ne fonctionnent pas.

Traitement des complications du syndrome de Dressler

Les complications du syndrome de Dressler peuvent nécessiter des traitements plus invasifs, notamment :

• Drainage des excès de liquides. Si vous développez une tamponnade cardiaque, votre médecin vous recommandera probablement une intervention (péricardiocentèse) au cours de laquelle une aiguille ou un petit tube (cathéter) est utilisé pour retirer l'excès de liquide. Cette intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale.
• Ablation du péricarde. Si vous développez une péricardite constrictive, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer le péricarde (pericardiectomy).