Contrôle et prévention de la myopie

La myopie, également connue sous le nom de myopie, survient lorsque le globe oculaire est plus long que la normale ou lorsque la cornée est plus raide que la moyenne. La myopie fait que la lumière se concentre devant la rétine plutôt que directement sur sa surface.

Une personne myope peut plisser les yeux sensiblement en essayant de voir des objets au loin. Ils peuvent également s’asseoir très près de la télévision ou apporter des livres très près de leurs yeux lorsqu’ils lisent. La myopie nécessite une correction visuelle, généralement sous forme de lunettes ou de lentilles de contact. La chirurgie réfractive, comme le LASIK, peut également corriger la myopie.

La myopie reçoit beaucoup plus d’attention ces derniers temps parce que la prévalence semble augmenter de manière significative. Certains pays considèrent la myopie comme une épidémie ou une crise de santé publique. Aux États-Unis, la prévalence de la myopie a augmenté de 40 % au cours des 30 dernières années. Dans certains pays, comme la Chine, la prévalence de la myopie approche les 80 % de la population.

Les dangers de la myopie

La myopie est devenue un sujet brûlant en raison des risques possibles qui y sont associés. La myopie élevée, généralement définie comme supérieure à 5,0 unités ou dioptries (D), crée un risque accru de glaucome, de cataracte, de décollement de la rétine et de maculopathie myope. Seulement 1,0 D de myopie double le risque d’une personne de maculopathie myope et de cataracte et triple le risque de décollement de la rétine par rapport aux personnes atteintes d’emmétropie.

L’emmétropie est l’état dans lequel vous n’avez besoin d’aucune correction de la vision, également appelée vision normale. À 3,0 D de myopie, le risque de cataracte triple et le risque de décollement de la rétine et de myopie maculopathie est neuf fois supérieur à celui d’une personne sans problèmes de vision. De plus, à 5,0 D de myopie, le risque de cataracte est cinq fois plus élevé, 21 fois le risque de décollement de la rétine et 40 fois plus élevé de risque de développer une maculopathie myopique.

Causes de la myopie

Personne ne sait avec certitude ce qui cause la myopie. La génétique semble jouer un grand rôle. En effet, si l’un des parents est myope, l’enfant a un risque triple de devenir myope. Si les deux parents sont myopes, ce triple risque double.

Historiquement, il y a eu une longue histoire d’association avec l’augmentation de la myopie chez les personnes qui sont activement impliquées dans un travail plus rapproché. Dès les années 1800, les scientifiques ont montré une relation selon laquelle les personnes ayant fait des études supérieures ou travaillant dans une profession comprenant beaucoup de travail de proximité étaient beaucoup plus myopes que celles qui n’avaient pas fait d’études supérieures ou travaillaient à l’extérieur.

Cependant, ce qui n’est toujours pas clair, c’est le fait que les personnalités attirées par une profession intellectuelle plus élevée ou impliquant un travail beaucoup plus proche (activités impliquant une courte distance de travail) peuvent être composées de personnes attirées par ces types d’emplois. ou des études universitaires. Ce domaine est actuellement étudié par de nombreux chercheurs.

La plupart d’entre nous sont exposés à une quantité excessive de stimuli proches avec des smartphones, des tablettes, des ordinateurs et une multitude d’autres appareils numériques. Le jury ne sait toujours pas si c’est vraiment quelque chose dont nous, en tant que société, devons nous préoccuper ou non.

Il y a autant d’études qui montrent que le travail de près ne provoque pas la myopie qu’il y a d’études qui montrent que c’est le cas. C’est probablement un algorithme plus complexe qui inclut la génétique et le temps passé à l’extérieur.

L’environnement semble également jouer un rôle. Il existe des preuves qui montrent que le temps passé à l’extérieur semble avoir un effet protecteur. Les enfants qui passent plus de temps à l’extérieur sont beaucoup moins susceptibles d’être myopes. Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi, bien que cela ait quelque chose à voir avec l’exposition à la lumière du jour ou peut-être le fait d’être dans un environnement plus éloigné.

Peut-on prévenir la myopie ?

Les scientifiques et les médecins promeuvent l’idée que si la progression de la myopie peut être réduite à environ 50 %, l’incidence des complications graves peut être réduite de manière significative. Évidemment, ce serait encore mieux si nous pouvions réduire toute progression, mais la plupart des moyens actuels de réduire la progression de la myopie ont une efficacité d’environ 45 à 50 %. Voici une liste de moyens possibles pour prévenir ou contrôler la myopie.

Correction visuelle

De nombreux parents craignent que si un médecin prescrit de porter des lunettes la plupart du temps, leur enfant devienne dépendant d’elles ou que les lunettes elles-mêmes ne provoquent plus de myopie. Certains parents peuvent penser qu’il est préférable de ne pas du tout corriger le problème.

Cependant, la recherche montre que ne pas corriger la myopie d’un enfant pourrait en fait aggraver la myopie. De plus, on pensait autrefois que la myopie sous-corrigée avait un impact sur la réduction de la progression. Cependant, la pensée actuelle est que la sous-correction est associée à un taux plus élevé de progression de la myopie.

Activités extérieures

Des études importantes ont montré que le temps passé à l’extérieur peut retarder l’apparition ou même réduire la progression de la myopie. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées, mais le temps passé à l’extérieur semble au moins être un facteur de risque important. La plupart des médecins recommandent aux enfants de passer au moins 120 minutes à l’extérieur chaque jour.

La raison pour laquelle cela est vrai peut être liée à une réduction de l’obésité, à une augmentation de la production de vitamine D, à des jeux socialisés qui se déroulent à l’extérieur ou peut même être liée aux niveaux de dopamine dans le corps. L’un des mécanismes d’action les plus puissants actuellement à l’étude est la quantité d’exposition au soleil ou la quantité d’éclairage ou simplement la luminosité que vous recevez à l’extérieur.

Atropine à faible dose

La solution ophtalmique d’atropine à 0,1 pour cent s’est avérée assez efficace pour réduire la progression de la myopie, mais pas pour ralentir le taux d’augmentation de la longueur du globe oculaire. Cependant, de nombreuses études montrent un taux de réussite très élevé.

Certaines études montrent jusqu’à 90 pour cent de réduction de la progression. L’atropine est administrée quotidiennement sous forme de gouttes oculaires, généralement au coucher. Le mécanisme exact n’est pas connu. Des études ont montré que l’atropine à faible dose est sûre. Cependant, certains praticiens sont prudents, car l’atropine à forte dose peut provoquer des effets secondaires indésirables.

Orthokératologie

L’orthokératologie, également connue sous le nom de thérapie réfractive cornéenne (CRT), moulage doux et remodelage cornéen, est une procédure dans laquelle des moules cornéens spéciaux similaires aux lentilles rigides perméables aux gaz, sont ajustés et dorment pendant la nuit. Les lentilles sont appelées lentilles à géométrie inversée. Ils aplatissent la cornée au centre mais la pentifient périphériquement, provoquant un changement de forme de la cornée qui réduit la défocalisation hypermétrope périphérique et crée une défocalisation myope qui peut ralentir la progression de la myopie.

La défocalisation périphérique hypermétrope est un sujet complexe, mais elle semble être le stimulus pour que le globe oculaire s’allonge et devienne plus myope. Un enfant qui les porte uniquement la nuit atteindra généralement une vision non corrigée proche de 20/20 pendant toute la journée. Cela induit un effet sur la progression de la myopie et renforce également la confiance de l’enfant afin que la correction de la vision n’ait pas à être portée pendant la journée.

Lentilles de contact souples multifocales

Les enfants portant des lentilles souples multifocales avaient 25 % de progression de la myopie en moins et 31 % d’allongement axial en moins que ceux portant des lentilles unifocales sur deux ans, selon une étude de 2014 sur des enfants de Hong Kong. Les médecins pensent que cela fonctionne par le même mécanisme que l’orthokératologie.

Les multifocaux «à distance centrale» concentrent la lumière devant la rétine périphérique et concentrent la lumière directement sur la rétine centrale, ce qui offre aux personnes une vision claire.

Des projections préliminaires basées sur des données démographiques réelles indiquent que la myopie affectera plus de 50 pour cent de la population mondiale d’ici 2050. Dix pour cent auront une myopie élevée, ce qui augmente considérablement le risque de glaucome, de cataracte, de décollement de la rétine et de maculopathie myope. La myopie est un véritable problème de santé publique. La recherche montre que le contrôle de la myopie peut réduire de 50 % la progression de la myopie. Par conséquent, il est intéressant pour les parents de commencer à se renseigner sur les différentes options actuellement disponibles.