Les complications du travail et de l’accouchement sont relativement rares, mais elles surviennent et elles sont de plus en plus courantes.La plupart des complications peuvent être identifiées et gérées pour assurer la sécurité de l’accouchement. Cependant, certains problèmes pendant le travail sont graves, voire mortels, pour une personne enceinte et son bébé.
Il est normal de s’inquiéter de la possibilité que quelque chose se passe mal lorsque vous commencez le travail. Vous savez peut-être déjà que vous avez des facteurs de risque qui pourraient rendre une complication plus probable lorsque vous accouchez. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous avoir expliqué que certaines complications peuvent survenir même si vous n’avez pas de risque accru.
Les chances que vous rencontriez une complication pendant le travail ou l’accouchement dépendront de vos antécédents médicaux et de votre grossesse actuelle. Votre fournisseur de soins de santé peut vous expliquer vos facteurs de risque lors de vos visites prénatales. Vous devriez également leur demander comment ils surveillent et traitent les complications pendant le travail et l’accouchement.
Voici quelques-unes des complications les plus courantes du travail et de l’accouchement sur lesquelles vous voudrez peut-être vous renseigner, ainsi que ce que votre équipe de soins fera pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.
Complications courantes du travail et de l’accouchement
Il existe quelques types de complications du travail et de l’accouchement qui sont plus courantes que d’autres.Travail précoce, problèmes de placenta, problèmes de saignement et détresse fœtale en sont quelques exemples.
Travail prématuré
Le travail prématuré commence avant la 37e semaine de grossesse. Parfois, cela peut commencer dès 20 semaines. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 1 naissance sur 10 était prématurée en 2018.
Plus le travail commence tôt, plus l’accouchement sera risqué. Les risques pour la santé d’un accouchement prématuré pour votre bébé sont accrus même s’il est né quelques semaines plus tôt.
Les bébés très prématurés ont un certain nombre de défis à surmonter. Même après avoir quitté l’hôpital, certains auront des troubles du développement et des problèmes de santé persistants.
Lors de vos visites prénatales, parlez à votre prestataire des signes d’un travail prématuré et obtenez des instructions sur ce que vous devez faire si vous les ressentez.
Travail qui ne progresse pas
Avoir des contractions et votre rupture d’eau sont des indicateurs typiques que vous êtes en travail. Parfois, cependant, le processus peut s’arrêter brutalement. Si vous avez commencé le travail mais que vous ne progressez pas dans les étapes, votre fournisseur de soins pourrait vouloir vous donner des médicaments pour accélérer votre travail ou le redémarrer s’il s’est arrêté.
Votre travail pourrait caler si :
- La tête de votre bébé et la taille de votre bassin ne correspondent pas, une condition appelée disproportion céphalo-pelvienne
- Votre col ne se dilate pas
- Vos contractions ne sont pas assez fortes ou sont peu fréquentes
Vous devrez peut-être subir une césarienne si votre travail ne progresse pas suffisamment pour que vous puissiez accoucher par voie vaginale.
Problèmes placentaires
De nombreux problèmes placentaires sont identifiés avant la naissance d’un bébé, bien que ce ne soit pas toujours le cas. Des problèmes avec le placenta peuvent également survenir une fois que le travail a commencé. Certains problèmes avec le placenta sont plus fréquents après une chirurgie utérine, comme une césarienne.
Les problèmes possibles avec le placenta comprennent :
- Le placenta recouvre tout ou partie de votre col (placenta praevia)
- Le placenta se développe dans la muqueuse de votre utérus (placenta accreta)
- Le placenta se détache trop tôt de la paroi utérine (décollement placentaire)
S’ils ne sont pas traités, les problèmes de placenta peuvent entraîner une perte de sang grave (hémorragie) pouvant mettre en danger la santé d’une personne enceinte et de son bébé. Avant et pendant votre travail, votre équipe de soins vous surveillera pour s’assurer que tout problème de placenta est rapidement identifié et traité.
Problèmes de cordon ombilical
Des problèmes avec le cordon ombilical peuvent également entraîner des complications lors du travail et de l’accouchement. Le cordon peut être enroulé autour du cou du bébé (corde nucale), ou le cordon sortira du vagin avant le bébé (prolapsus).
Bien qu’il puisse être effrayant de penser au cordon ombilical enroulé autour du cou de votre bébé, un cordon nucal n’est pas souvent dangereux.
Dans la plupart des cas, le cordon n’est que brièvement autour du cou du bébé et n’est pas assez serré pour interrompre sa respiration ou sa descente dans le canal génital. Avoir un cordon nucal a rarement des effets à long terme sur la santé d’un bébé.
Si votre équipe de soins identifie un problème avec le cordon ombilical du bébé, elle peut prendre des mesures pour corriger le problème et assurer la progression sûre du travail. Si un problème avec le cordon ombilical ne peut pas être résolu et que votre bébé montre des signes de détresse, vous devrez peut-être subir une césarienne.
Déchirure périnéale
Une déchirure des tissus de votre vagin et de la région périnéale (entre le vagin et l’anus) peut se produire pendant l’accouchement vaginal. La gravité d’une déchirure est classée par un système de classement. Dans certains cas, elle peut être assez étendue et votre prestataire devra la réparer avec des sutures (points de suture) ou une autre méthode.
Votre prestataire peut décider de pratiquer une incision dans ces tissus (épisiotomie) pendant l’accouchement pour éviter qu’ils ne se déchirent.Que vous ayez une déchirure ou qu’une incision soit faite, la plaie aura besoin de temps pour guérir et récupérer.
L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ne soutient pas “l’utilisation libérale ou routinière de l’épisiotomie”. L’ACOG recommande que les prestataires n’utilisent la procédure que lorsque cela est strictement nécessaire.
Problèmes de saignement
Si vous avez des saignements excessifs après l’accouchement, votre médecin vous diagnostiquera une hémorragie post-partum. Il existe certains facteurs de risque d’hémorragie du post-partum. Vous pourriez être plus susceptible de rencontrer la complication si:
- Vous êtes enceinte de plusieurs bébés (jumeaux, triplés, etc.)
- Vous avez une complication telle que la prééclampsie, l’anémie ou un problème avec le placenta
- Vous avez eu plus de 5 accouchements précédents (grand multips)
- Votre travail est prolongé ou doit être déclenché
Une hémorragie du post-partum peut également survenir chez une personne qui ne présente aucun facteur de risque connu.
Demandez à votre prestataire comment il gère les saignements pendant la période post-partum. Selon la cause du saignement, votre prestataire peut commencer par masser votre utérus ou vous donner un médicament pour aider à arrêter le saignement.
Si ces mesures plus conservatrices ne fonctionnent pas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer le placenta et la muqueuse utérine. Dans les cas extrêmes où il n’y a pas d’autre moyen d’arrêter le saignement, l’utérus peut devoir être retiré complètement (hystérectomie).
Détresse fœtale
La détresse fœtale peut avoir de nombreuses causes, notamment des problèmes de cordon ombilical, des médicaments utilisés pendant le travail et des infections, ainsi que l’induction. Si votre bébé souffre d’une complication telle qu’une asphyxie périnatale, un positionnement du siège ou une dystocie des épaules, il peut également montrer des signes de détresse.
La surveillance fœtale externe permet à votre équipe de soins de surveiller le bébé et de voir comment il gère le travail. D’autres tests peuvent également être utilisés, notamment l’échantillonnage du pH du cuir chevelu fœtal et la surveillance fœtale interne.
Si votre bébé est en détresse et que vous n’êtes pas sur le point d’accoucher, votre prestataire peut utiliser des forceps ou un aspirateur pour vous aider à accoucher. Dans certains cas, une césarienne peut être nécessaire pour s’assurer que votre bébé arrive en toute sécurité.
Les complications du travail sont rares, mais elles peuvent arriver à n’importe qui, dans n’importe quel contexte d’accouchement et sous les soins de n’importe quel type de prestataire. Certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité que des complications se développent, mais si vous avez eu une grossesse en bonne santé, vous aurez probablement un accouchement sans complication.
Même si vous n’avez aucun facteur de risque, il est important que vous parliez à votre fournisseur de ce qui se passerait si des complications se développaient pendant votre travail. Demandez-leur comment ils gèrent les situations d’urgence telles que des saignements excessifs et quand ils recommanderaient une césarienne si votre plan était d’avoir un accouchement vaginal.
Votre équipe de soins est là pour vous surveiller, vous et votre bébé, et s’assurer que votre travail et votre accouchement se déroulent en toute sécurité. Vous pouvez commencer à parler de vos préoccupations lors de vos visites prénatales. Discuter de la possibilité de complications pendant votre travail peut sembler effrayant, mais avoir un plan est l’un des meilleurs moyens de vous responsabiliser.
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