Les 14 effets secondaires de Saxenda (liraglutide) et comment les atténuer

Saxenda est un médicament délivré sur ordonnance contenant du liraglutide, un agoniste des récepteurs du peptide-1 similaire au glucagon (GLP-1). Saxenda est utilisé pour la prise en charge chronique du poids chez les adultes souffrant d’obésité ou de surpoids associés à au moins une affection médicale liée au poids, telle que l’hypertension, le diabète de type 2 ou la dyslipidémie.

Contrairement aux médicaments destinés principalement à réduire la glycémie, Saxenda est prescrit spécifiquement pour la gestion du poids à long terme. Saxenda s’injecte une fois par jour à l’aide d’un stylo injecteur prérempli.

Des études cliniques ont démontré que Saxenda peut entraîner une perte de poids cliniquement significative lorsqu’il est associé à une restriction calorique et à une activité physique accrue.

Les médecins recommandent généralement d’arrêter le traitement par Saxenda si vous n’avez pas perdu au moins 4 % de votre poids corporel après 16 semaines de traitement.

Mécanisme d’action du médicament Saxenda (liraglutide)

Le liraglutide est très similaire à l’hormone naturelle GLP-1. Après injection, Saxenda active les récepteurs du GLP-1 dans tout votre corps, en particulier dans le cerveau et le tube digestif.

Plusieurs effets biologiques contribuent à la perte de poids :

• Le médicament réduit l’appétit en agissant sur les centres cérébraux qui régulent l’appétit.
• Le médicament renforce la sensation de satiété après les repas.
• Le médicament ralentit la vidange gastrique, ce qui permet aux aliments de rester plus longtemps dans l’estomac.
• Le médicament diminue la sensation de faim entre les repas.
• Ce médicament peut réduire les envies de manger chez certaines personnes.

Comme vous consommerez naturellement moins de calories, le fait de continuer à manger des aliments nutritifs et de rester physiquement actif pendant le traitement peut vous aider à perdre du poids progressivement au fil du temps.

Effets indésirables du médicament Saxenda (liraglutide)

Les effets indésirables de Saxenda (liraglutide) sont les suivants :

• Nausées
• Vomissements
• Diarrhée
• Constipation
• Douleurs abdominales
• Dyspepsie
• Ballonnements abdominaux
• Brûlures d’estomac
• Perte d’appétit
• Maux de tête
• Vertiges
• Fatigue
• Réaction au site d’injection
• Hypoglycémie (lorsque Saxenda est associé à des médicaments antidiabétiques)
• Accélération du rythme cardiaque
• Affection de la vésicule biliaire
• Pancréatite
• Lésion rénale
• Réactions allergiques
• Pensées suicidaires ou changements d’humeur
• Tumeurs thyroïdiennes (risque observé lors d’études chez l’animal).

Nous allons maintenant vous présenter les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les atténuer.

1. Nausées

Les nausées constituent l’effet indésirable le plus fréquent de Saxenda ; elles surviennent chez environ 40 % des personnes utilisant ce médicament.

L’activation des récepteurs du GLP-1 ralentit la vidange gastrique et renforce les signaux de satiété transmis au cerveau. Comme les aliments restent plus longtemps dans votre estomac, votre système digestif peut avoir temporairement du mal à s’adapter au cours des 3 à 4 premières semaines de traitement.

Pour réduire les nausées, vous devez :

• N’augmenter la dose que conformément au schéma posologique prescrit
• Prendre des repas plus légers tout au long de la journée
• Éviter les aliments gras ou épicés, ainsi que les repas très copieux
• Manger lentement
• Boire suffisamment
• Cesser de manger dès que vous commencez à vous sentir rassasié.

2. Vomissements

Les vomissements accompagnent souvent les nausées persistantes. Environ 15 % des utilisateurs du médicament Saxenda souffrent de vomissements.

Pour réduire les vomissements, vous devez prendre des repas plus légers, éviter de trop manger et boire suffisamment d’eau. Contactez votre médecin si les vomissements deviennent sévères ou persistants, car un risque de déshydratation peut survenir.

3. Diarrhée

Environ 20 % des personnes utilisant le médicament Saxenda (liraglutide) souffrent de diarrhée au cours des 1 à 2 premières semaines.

L’activation des récepteurs du GLP-1 modifie le transit intestinal et la sécrétion de liquides. Ces changements digestifs peuvent temporairement augmenter la fréquence des selles.

Pour faire face à cet effet indésirable, vous devez :

• Boire beaucoup d’eau
• Remplacer les électrolytes perdus si la diarrhée se prolonge
• Éviter les repas riches en graisses jusqu’à ce que la diarrhée cesse
• Consultez un médecin si la diarrhée dure plusieurs jours ou entraîne une déshydratation.

4. Constipation

Certaines personnes souffrent de constipation plutôt que de diarrhée.

Lorsque les aliments progressent plus lentement dans le tube digestif, une plus grande quantité d’eau est absorbée par les selles, ce qui les rend plus dures.

Environ 19 % des personnes prenant le médicament Saxenda souffrent de constipation.

Pour réduire la constipation, vous devriez :

• Manger davantage de fibres
• Boire suffisamment d’eau
• Faire de l’exercice régulièrement
• Envisager de prendre un laxatif si votre médecin vous le recommande.

5. Douleurs abdominales

Environ 7 % des personnes utilisant le médicament Saxenda (liraglutide) souffrent de gêne ou de douleurs abdominales.

Un ralentissement de la vidange gastrique, une altération du transit intestinal, une accumulation de gaz et une adaptation digestive temporaire peuvent tous contribuer à provoquer des douleurs abdominales.

Pour réduire les douleurs abdominales, vous devriez :

• Prendre des repas plus légers
• Éviter les aliments gras
• Boire suffisamment d’eau.

Consultez votre médecin si la douleur s’intensifie, car il faut exclure une pancréatite ou une affection de la vésicule biliaire.

6. Indigestion, ballonnements abdominaux et brûlures d’estomac

Environ 6 % des personnes prenant ce médicament présentent des symptômes au niveau du tractus digestif supérieur.

Les aliments qui restent plus longtemps dans l’estomac augmentent la pression intra-gastrique et peuvent favoriser le reflux acide et la formation de gaz.

Pour réduire les gênes digestives, vous devriez :

• Manger lentement
• Éviter de s’allonger immédiatement après avoir mangé
• Limiter la consommation d’aliments riches en graisses
• Éviter les repas copieux le soir.

7. Baisse d’appétit

La baisse d’appétit est à la fois un effet thérapeutique et un effet secondaire.

Les récepteurs du GLP-1 dans le cerveau inhibent les signaux de faim et renforcent la sensation de satiété.

Vous devez continuer à prendre des repas équilibrés malgré la diminution de la faim, en privilégiant les aliments riches en protéines.

Discutez de vos préoccupations nutritionnelles avec votre médecin si votre apport alimentaire devient excessivement faible.

8. Maux de tête

Environ 13 % des personnes utilisant le médicament Saxenda (liraglutide) souffrent de maux de tête.

Les maux de tête peuvent résulter d’un apport calorique réduit, d’une déshydratation, d’une perte de liquides gastro-intestinaux ou d’ajustements métaboliques temporaires.

Pour faire face à cet effet indésirable, vous devez :

• Boire suffisamment
• Éviter de sauter complètement des repas
• Maintenir des habitudes de sommeil régulières
• Si les maux de tête persistent, consultez votre médecin.

9. Vertiges

Environ 7 % des personnes prenant ce médicament signalent des vertiges, en particulier au cours des 2 à 3 premières semaines.

Une réduction de l’apport calorique, la déshydratation, une hypotension artérielle ou une hypoglycémie peuvent contribuer à provoquer des vertiges.

Pour réduire les vertiges, vous devez :

• Vous lever lentement
• Boire suffisamment d’eau
• Manger régulièrement
• Surveiller votre glycémie si vous êtes diabétique.

10. Fatigue

Environ 8 % des personnes utilisant le médicament Saxenda (liraglutide) ressentent de la fatigue. Cet effet indésirable s’atténue généralement une fois que votre organisme s’est adapté au médicament.

Une réduction de l’apport calorique, des troubles digestifs, une déshydratation et une adaptation métabolique temporaire peuvent contribuer à provoquer de la fatigue.

Pour réduire la fatigue, vous devriez :

• Maintenir une alimentation équilibrée
• Dormir suffisamment
• Boire suffisamment d’eau
• Augmenter progressivement l’activité physique.

11. Réactions au site d’injection

Les réactions au site d’injection comprennent des rougeurs cutanées, des démangeaisons, des ecchymoses et des gonflements.

Il est recommandé de changer quotidiennement de site d’injection, de laisser le médicament réfrigéré revenir à température ambiante avant l’injection, d’utiliser une technique d’injection appropriée et d’éviter d’injecter dans une zone cutanée irritée.

12. Hypoglycémie

L’hypoglycémie survient principalement chez les personnes qui reçoivent également de l’insuline ou des sulfonylurées.

Le liraglutide augmente la sécrétion d’insuline lorsque la glycémie augmente. Un traitement associatif avec d’autres médicaments hypoglycémiants augmente le risque d’hypoglycémie.

Chez les personnes non diabétiques, l’hypoglycémie cliniquement significative est rare. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 sous sulfonylurées, l’hypoglycémie symptomatique est beaucoup plus fréquente, touchant environ 10 à 15 % des patients.

Si vous êtes diabétique, vous devez surveiller régulièrement votre glycémie et discuter avec votre médecin d’un éventuel ajustement de la posologie de votre traitement. Ayez toujours sur vous une source de glucides à action rapide si le risque d’hypoglycémie est élevé.

13. Augmentation de la fréquence cardiaque

Le médicament Saxenda peut légèrement augmenter la fréquence cardiaque au repos.

L’activation des récepteurs du GLP-1 influence le système nerveux autonome et peut affecter directement le tissu cardiaque.

La fréquence cardiaque moyenne au repos augmente d’environ 2 à 3 battements par minute, bien que des augmentations plus importantes soient observées chez une petite proportion de patients.

14. Affections de la vésicule biliaire

La perte de poids rapide en elle-même favorise la formation de calculs biliaires, et Saxenda semble accroître encore ce risque.

La perte de poids modifie la composition de la bile et la vidange de la vésicule biliaire, ce qui facilite la formation de calculs biliaires. Des problèmes liés à la vésicule biliaire surviennent chez environ 2 à 3 % des utilisateurs de Saxenda.

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur intense dans la partie supérieure de l’abdomen, de la fièvre ou une jaunisse.

15. Pancréatite

La pancréatite est rare mais peut mettre la vie en danger.

Les chercheurs n’ont pas encore clairement élucidé le mécanisme biologique de cet effet indésirable. La stimulation des récepteurs du GLP-1 pourrait affecter le tissu pancréatique chez les personnes prédisposées.

Évitez d’utiliser Saxenda si vous avez des antécédents de pancréatite, sauf si votre spécialiste estime que les bénéfices l’emportent sur les risques.

Cessez immédiatement d’utiliser Saxenda si vous ressentez une douleur abdominale intense ou persistante.

16. Lésion rénale

La lésion rénale résulte généralement d’une déshydratation plutôt que d’une toxicité rénale directe.

Des vomissements et une diarrhée persistants réduisent le débit sanguin vers les reins, ce qui peut entraîner une atteinte rénale aiguë.

Les atteintes rénales sont rares chez les utilisateurs du médicament Saxenda (liraglutide). Surveillez votre fonction rénale si vous souffrez d’une maladie rénale préexistante.

17. Pensées suicidaires et changements d’humeur

Dans de rares cas, des changements d’humeur ont été signalés.

Les chercheurs n’ont pas identifié le mécanisme biologique à l’origine de cet effet indésirable. Les voies de régulation de l’appétit au sein du cerveau pourraient interagir avec les circuits régulant l’humeur.

18. Tumeurs thyroïdiennes

Des études chez l’animal ont mis en évidence des tumeurs des cellules C thyroïdiennes après une exposition prolongée au liraglutide.

Les cellules C thyroïdiennes des rongeurs sont plus sensibles à la stimulation par le GLP-1 que celles des humains. Les études menées chez l’homme n’ont pas mis en évidence d’augmentation claire du risque de cancer de la thyroïde, mais les chercheurs continuent d’étudier ce risque.

N’utilisez pas le médicament Saxenda si vous présentez des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde ou de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2). Si vous constatez un gonflement du cou, un enrouement persistant ou des difficultés à avaler, signalez-le immédiatement à votre médecin.

Le médicament Saxenda peut aider de nombreuses personnes à perdre du poids de manière significative et durable lorsqu’il est associé à des changements de mode de vie sains. Les symptômes gastro-intestinaux tels que les nausées, les vomissements, la diarrhée et la constipation constituent les effets indésirables les plus courants et s’atténuent souvent après les 3 à 4 premières semaines de traitement. Les effets indésirables graves, notamment la pancréatite, les affections de la vésicule biliaire, les lésions rénales et les réactions allergiques sévères, sont rares mais nécessitent une prise en charge médicale immédiate s’ils surviennent.