Les 8 effets secondaires du Lantus (insuline glargine) et comment les atténuer

Si vous êtes diabétique et que vous avez besoin d’un traitement à long terme à l’insuline, votre médecin peut vous prescrire du Lantus (insuline glargine). Lantus est l’un des analogues d’insuline à action prolongée les plus couramment utilisés pour maintenir une glycémie stable tout au long de la journée et de la nuit. Contrairement aux insulines à action rapide qui contrôlent principalement la glycémie après les repas, Lantus assure un apport constant d’insuline pendant environ 24 heures, ce qui contribue à réduire les fluctuations de la glycémie et à diminuer le risque de complications liées au diabète.

De nombreux essais cliniques à grande échelle ont démontré que l’insuline glargine permet un contrôle glycémique comparable, voire supérieur, à celui de l’insuline NPH (également appelée insuline isophane), tout en entraînant moins d’épisodes d’hypoglycémie nocturne.

Comment fonctionne le médicament Lantus (insuline glargine)

L’insuline glargine diffère de l’insuline humaine par de légères modifications de sa structure en acides aminés.

Une fois que vous avez injecté Lantus dans le tissu adipeux sous-cutané, cette solution acide devient neutre. De minuscules microprécipités d’insuline se forment dans le tissu, et les molécules d’insuline se dissolvent lentement à partir de ces dépôts sur une période d’environ 24 heures.

L’insuline libérée se lie aux récepteurs de l’insuline présents dans tout votre organisme et produit plusieurs effets importants :

• elle augmente l’absorption du glucose par les cellules musculaires et adipeuses
• elle inhibe la production de glucose par le foie
• elle diminue la dégradation des graisses
• elle favorise la synthèse des protéines
• elle réduit progressivement la glycémie.

Cette libération prolongée et stable d’insuline explique à la fois l’efficacité de Lantus et bon nombre de ses effets secondaires.

Effets secondaires du médicament Lantus (insuline glargine)

Bien que le médicament Lantus présente un excellent bilan de sécurité et ait aidé des millions de personnes à prendre en charge leur diabète, il comporte tout de même un risque d’effets indésirables. La plupart de ces effets sont légers et gérables, mais certains peuvent devenir graves s’ils ne sont pas détectés et traités rapidement.

Les effets indésirables courants de Lantus sont les suivants :

• L’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
• Les réactions au site d’injection
• La prise de poids
• Gonflement (œdème périphérique)
• Réactions cutanées allergiques
• Lipodystrophie au niveau des sites d’injection
• Démangeaisons
• Éruption cutanée
• Douleur au site d’injection.

Les effets indésirables moins fréquents mais potentiellement graves de Lantus sont les suivants :

• Hypoglycémie sévère
• Réaction allergique sévère (anaphylaxie)
• Faible taux de potassium (hypokaliémie)
• Œdème généralisé
• Aggravation de l’insuffisance cardiaque lorsque Lantus est utilisé en association avec des médicaments de la classe des thiazolidinediones.

Nous allons maintenant vous présenter les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les atténuer.

1. Hypoglycémie

L’hypoglycémie est l’effet indésirable le plus fréquent de tous les produits à base d’insuline, y compris Lantus (insuline glargine).

L’insuline abaisse la glycémie en transférant le glucose de la circulation sanguine vers les tissus de l’organisme, tout en réduisant la production de glucose par le foie. Si l’activité de l’insuline dépasse l’apport en glucose de l’organisme, la glycémie chute en dessous de la fourchette normale.

Plusieurs situations augmentent le risque d’hypoglycémie :

• l’injection d’une dose trop élevée d’insuline
• le fait de sauter des repas
• le fait de retarder les repas
• pratiquer une activité physique plus intense que d’habitude
• consommer de l’alcool
• souffrir d’une maladie rénale
• souffrir d’une maladie hépatique.

Comme le médicament Lantus agit en continu tout au long de la journée, une hypoglycémie peut survenir à tout moment, en particulier pendant la nuit.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 souffrent d’hypoglycémies sévères plus fréquemment que celles atteintes de diabète de type 2.

Vous pouvez réduire le risque d’hypoglycémie en :

• vérifiant régulièrement votre glycémie
• prenant vos repas à heures régulières
• en évitant les doubles doses accidentelles
• en ajustant votre dose d’insuline avant une activité physique prolongée
• en ayant sur vous du glucose à action rapide
• en limitant votre consommation d’alcool
• Apprendre à reconnaître les signes avant-coureurs tels que la transpiration, les tremblements, la faim, la confusion, les vertiges ou les palpitations cardiaques.

2. Réactions au site d’injection

Chaque injection d’insuline provoque une lésion tissulaire mineure. Votre système immunitaire réagit à la ponction de l’aiguille et à la solution d’insuline injectée par une inflammation temporaire.

Les symptômes peuvent inclure :

• rougeur cutanée
• gonflement
• douleur
• démangeaisons
• ecchymoses.

La plupart des réactions sont bénignes et disparaissent en quelques jours.

Vous pouvez réduire ces réactions en :

• changeant de site d’injection chaque jour
• en utilisant une technique d’injection appropriée
• en utilisant une nouvelle aiguille pour chaque injection
• en laissant l’insuline réfrigérée revenir à température ambiante avant l’injection
• en évitant les zones cutanées lésées ou infectées.

3. Prise de poids

Plusieurs mécanismes biologiques contribuent à la prise de poids.

Lorsque le contrôle glycémique s’améliore, votre corps perd moins de glucose par l’urine, ce qui vous permet de retenir davantage de calories. L’insuline favorise également le stockage des graisses tout en réduisant leur dégradation. Un meilleur contrôle de la glycémie améliore souvent l’appétit, ce qui conduit certaines personnes à consommer davantage de calories.

Le traitement répété de l’hypoglycémie à l’aide d’aliments sucrés peut encore augmenter l’apport calorique.

Vous pouvez prévenir la prise de poids en :

• suivant un régime alimentaire équilibré
• évitant les collations inutiles après avoir corrigé une hypoglycémie
• pratiquant une activité physique régulière
• surveillant votre poids
• discutant de votre alimentation avec un diététicien.

4. Œdème périphérique

L’insuline favorise la rétention de sodium par les reins. Une augmentation du sodium entraîne une rétention d’eau dans l’organisme, ce qui provoque un gonflement, notamment au niveau des chevilles et des pieds.

Une amélioration rapide du contrôle glycémique modifie également l’équilibre hydrique dans l’ensemble de l’organisme.

Un œdème périphérique survient chez environ 1 % à 3 % des personnes utilisant le médicament Lantus.

Vous pouvez réduire ces gonflements en :

• diminuant votre consommation de sodium (sel)
• en restant physiquement actif
• en surélevant vos jambes lorsque cela est nécessaire
• en informant votre médecin si le gonflement s’aggrave ou s’étend à d’autres parties du corps.

Un gonflement persistant nécessite un examen médical, car une maladie cardiaque, rénale ou hépatique peut également contribuer à son apparition.

5. Lipodystrophie

Des injections répétées au même endroit altèrent le tissu adipeux local.

Deux formes peuvent se développer :

• la lipohypertrophie (nodules graisseux)
• la lipoatrophie (perte de graisse).

L’insuline injectée peut être absorbée de manière imprévisible par les tissus endommagés, ce qui augmente la variabilité de la glycémie.

Les analogues d’insuline modernes provoquent moins souvent une lipodystrophie que les anciens produits à base d’insuline.

Des études estiment que la lipohypertrophie touche environ 20 % à plus de 50 % des utilisateurs d’insuline à long terme, en particulier chez les personnes qui s’injectent de manière répétée aux mêmes endroits.

Vous pouvez prévenir la lipodystrophie en :

• alternant les sites d’injection
• évitant d’injecter dans des nodules existants
• examinant régulièrement les zones d’injection
• en utilisant une technique d’injection appropriée.

6. Éruption cutanée et démangeaisons

Les éruptions cutanées et les démangeaisons résultent généralement d’une légère activation immunitaire ou d’une irritation cutanée locale après les injections.

Une peau sèche et des piqûres répétées peuvent aggraver les symptômes.

7. Faible taux de potassium (hypokaliémie)

L’insuline stimule le passage du potassium de la circulation sanguine vers les cellules.

Les concentrations sanguines de potassium peuvent baisser, en particulier si vous présentez déjà une hypokaliémie ou si vous prenez des diurétiques.

Une hypokaliémie sévère peut perturber le fonctionnement normal des muscles et du cœur.

L’hypokaliémie cliniquement significative est rare ; elle survient chez moins de 1 % des patients au cours d’un traitement de routine. Le risque augmente chez les patients hospitalisés ou lors d’un traitement intensif à l’insuline.

8. L’insuffisance cardiaque s’aggrave lorsque vous prenez également des médicaments à base de thiazolidinedione

Les médicaments de la classe des thiazolidinediones, tels que la pioglitazone et la rosiglitazone, augmentent la rétention hydrique. L’insuline favorise également la rétention de sodium.

Lorsque ces deux types de médicaments sont utilisés conjointement, l’accumulation de liquide peut aggraver une insuffisance cardiaque existante.