Comment les produits de comblement cutané agissent pour lisser les rides

Les rides sont le résultat de nombreux processus corporels naturels ainsi que de facteurs environnementaux. À mesure que la peau vieillit, l’interconnexion de l’épiderme (couche externe de la peau mince) et du derme (couche de la peau profonde plus épaisse) s’amincit et s’affaiblit. Les fibres de collagène sont des fibres du tissu conjonctif qui apportent soutien et résistance à la peau. Ces fibres commencent à s’étirer et disparaissent vers 40 ans. Les fibres d’élastine donnent souplesse et résilience à la peau. Ils commencent aussi à s’affaiblir. La peau devient plus fine et plus lâche avec chaque année qui passe.

Les facteurs extrinsèques comprennent l’exposition au soleil, le tabagisme, l’immunosuppression et l’exposition aux produits chimiques, entre autres.

Beaucoup de gens sont mécontents des rides et essaient de défaire le travail de Mère Nature en se soumettant à des procédures telles que des injections de toxine botulique et des injections de produit de comblement dermique. L’injection de toxines botuliniques agit essentiellement pour paralyser les muscles du visage et diminuer leur tonus musculaire, lissant ainsi temporairement les rides. Cependant, l’injection de toxine botulique est généralement la première étape du rajeunissement du visage, et les rides plus profondes doivent également être comblées avec un produit de comblement dermique. Il est à noter que les produits de comblement cutané sont également utilisés pour donner aux lèvres, au nez, à la mâchoire et à d’autres parties du visage un aspect plus complet.

L’injection correcte de la toxine botulique et du produit de comblement dermique nécessite beaucoup d’habileté et de pratique. Les injections de remplissage sont effectuées de manière experte dans les cabinets de chirurgie plastique du visage, de chirurgie plastique et de dermatologie. Ils sont effectués à la fois par des médecins et des médecins extenseurs dans ces milieux. Ces derniers sont des infirmières autorisées, des infirmières praticiennes et des adjoints au médecin. Tout comme différentes formulations de toxine botulique, les produits de comblement cutané sont également disponibles en différentes itérations. De plus, bien que rares, les injections de produits de comblement cutané peuvent entraîner des effets indésirables. Avant de choisir de faire placer un produit de comblement cutané, voici quelques éléments que vous devez savoir.

Les types

Tous les remplisseurs ne sont pas créés égaux. Différentes charges ont des utilisations différentes et sont utilisées avec différents types de rides.

Voici quelques produits de comblement cutané courants :

• Les dérivés d’acide hyaluronique comme Juvederm et Restalyne sont des biopolymères de glycosaminoglycanes et très similaires aux substances présentes dans le derme ou la couche inférieure de la peau. Les dérivés d’acide hyaluronique sont utilisés pour combler les rides fines et pour augmenter ou repulper les lèvres. L’effet de cette charge dure généralement entre quatre et six mois. En plus d’entraîner très peu d’effets indésirables, les dérivés d’acide hyaluronique sont intéressants car l’injection en excès peut être inversée avec l’enzyme hyaluronidase.

• L’hydroxylapatite de calcium (Radiesse) est un constituant de l’os qui peut être utilisé hors indication pour augmenter les tissus mous du visage, y compris les sillons nasogéniens (AKA rides du sourire ou rides du rire). En cas d’injection superficielle, l’hydroxylapatite de calcium peut provoquer des grumeaux ou des nodules ; Radiesse est injecté dans le derme profond ainsi que dans le sous-derme.

• La graisse autologue est de la graisse prélevée sur le corps d’une personne puis injectée dans son visage. La graisse autologue est utilisée pour remodeler le visage et lui donner plus de volume. Bien qu’il existe des données limitées concernant la durée de l’injection de graisse autologue, certains pensent que le traitement avec ce produit de comblement pourrait durer toute une vie.

Effets indésirables

Habituellement, les effets indésirables résultant de l’injection de produit de comblement dermique sont légers et de courte durée. Cependant, afin de limiter l’apparition d’effets indésirables plus graves, il est impératif que le praticien ait une connaissance approfondie de l’anatomie du visage, des sites d’injection, des propriétés des différentes charges et du traitement des effets indésirables.

Voici quelques effets indésirables qui peuvent survenir après l’injection d’un produit de comblement dermique :

• Des réactions allergiques (hypersensibilité) peuvent survenir après l’injection de produits de comblement car les produits de comblement sont des substances étrangères. Les réactions allergiques se manifestent par une rougeur, un gonflement (œdème), une douleur et une sensibilité. Parfois, les réactions allergiques mettent du temps à se manifester et finissent par se présenter sous forme de nodules ou de grumeaux douloureux. Parfois, les produits de comblement cutané provoquent de graves effets (systémiques) à l’échelle du corps, comme un choc anaphylactique (pensez à une pression artérielle dangereusement basse, à un gonflement grave, à une perte de conscience et même à la mort). Les réactions allergiques légères sont traitées avec des analgésiques en vente libre (pensez à l’ibuprofène ou à l’acétaminophène), des antihistaminiques et des compresses froides. Le choc anaphylactique est traité dans une unité de soins intensifs avec des mesures de réanimation et des médicaments tels que des presseurs qui augmentent la pression artérielle.
• Chaque fois que la peau est cassée, des agents pathogènes comme des bactéries peuvent pénétrer dans le corps et provoquer une infection. L’infection entraîne des rougeurs, des inflammations, des douleurs et plus encore. Le plus souvent, les infections secondaires à l’injection de produits de comblement dermiques peuvent être traitées avec des antibiotiques. Les infections plus graves qui entraînent des abcès peuvent nécessiter un drainage chirurgical.
• Les nodules et les granulomes sont des bosses et des bosses qui résultent d’une infection, de réactions allergiques, de réactions immunitaires ou d’un excès de remplissage. Le traitement des nodules est délicat et dépend de la cause. Les traitements possibles comprennent le massage, les compresses, la hyaluronidase, les antibiotiques, les stéroïdes, le laser et les agents chimiothérapeutiques comme le 5-fluorouracile et l’allopurinol.
• Lorsque le produit de remplissage est accidentellement injecté dans un vaisseau sanguin, une occlusion ou un blocage vasculaire peut se produire. L’occlusion vasculaire par produit de comblement dermique entraîne une douleur extrême et des changements de couleur de la peau. L’occlusion vasculaire est particulièrement effrayante lorsqu’elle implique l’injection de produit de comblement dermique dans une artère par rapport à l’injection de produit de comblement dermique dans une veine. L’occlusion artérielle entraîne une dégradation des tissus, une nécrose cutanée (mort) et une ischémie ou une diminution de la circulation. Rarement, lorsque le produit de comblement dermique est injecté dans les artères autour de l’œil, un caillot (embole) peut être projeté qui obstrue l’artère rétinienne, entraînant la cécité. L’occlusion artérielle avec produit de comblement dermique est une urgence médicale qui nécessite une reconnaissance et un traitement rapides. Les traitements de l’occlusion vasculaire varient en fonction du type de produit de comblement utilisé, du lieu d’injection et de l’infection concomitante ; ces traitements peuvent inclure des massages, des anticoagulants, une injection de sérum physiologique, une injection de hyaluronidase et une thrombolyse.

Conclusion

Bien que l’injection de produit de comblement dermique dans le visage puisse sembler simple, ce n’est pas le cas. Sans formation appropriée, un clinicien peut causer de graves dommages à l’aide d’une seringue chargée de remplissage. Étant donné que le traitement par produit de comblement dermique est nuancé, il est probablement préférable de faire procéder à l’intervention par un dermatologue ou un chirurgien plasticien, même si d’autres prestataires de soins de santé (internistes, médecins de famille et infirmières praticiennes) proposent ce service à un prix inférieur.