Comment les commotions sont diagnostiquées

Le diagnostic d’une commotion cérébrale peut être délicat. Bien que n’importe quel degré de traumatisme crânien puisse en causer, les commotions cérébrales les plus courantes, celles qui résultent de blessures légères à la tête, n’impliquent pas de saignement ou d’ecchymose identifiables dans le cerveau.

Cela signifie qu’une technologie d’imagerie telle que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) qui peut diagnostiquer une lésion cérébrale traumatique grave (TCC) n’est pas un moyen viable de diagnostiquer une commotion cérébrale.

Étant donné que les scintigraphies cérébrales peuvent identifier des ecchymoses ou des saignements dans le cerveau, mais pas les dommages cellulaires susceptibles de provoquer des symptômes de commotion cérébrale, les médecins doivent se fier à une évaluation minutieuse des symptômes et de la fonction neuropsychologique.

Parfois, cela se fait sur place, immédiatement après une blessure, lorsqu’un athlète subit un coup ou une secousse à la tête et qu’une décision doit être prise rapidement pour savoir s’il peut reprendre le jeu en toute sécurité.

Test de commotion cérébrale

Les symptômes d’une commotion cérébrale peuvent varier considérablement.Parfois, il est assez évident que quelqu’un peut en avoir un. Mais tout aussi souvent, les symptômes sont vagues et subtils.

Puisqu’il n’existe pas de test simple pour diagnostiquer une commotion cérébrale, plusieurs étapes sont nécessaires. Le Centre du cerveau et de la colonne vertébrale Weill Cornell, par exemple, réduisez-le à ceux-ci :

Tests d’entretien pour divers types d’amnésie : Il s’agit notamment de la documentation de la présence et de l’étendue de toute amnésie rétrograde, qui fait référence à un manque de mémoire sur ce qui s’est passé juste avant qu’une lésion cérébrale ne se produise, une perte de conscience et une amnésie post-traumatique. L’amnésie post-traumatique fait référence à la perte de mémoire des événements survenus après le traumatisme et est particulièrement importante car elle fournira au médecin le plus d’informations sur le pronostic d’un patient.

Détermination de la gravité des symptômes et de leur étendue : cela fait souvent partie d’une évaluation sur place d’un athlète qui a été blessé sur le terrain et utilise une échelle standardisée. Le plus courant d’entre eux, l’outil d’évaluation des commotions cérébrales secondaires, ou SCAT-2, examine les symptômes, l’attention, la mémoire, les événements récents du jeu ou de l’événement et vérifie les problèmes d’équilibre et de coordination.

Examen des symptômes neurologiques : cela peut impliquer des tests de force, de sensation, de réflexes, de coordination et d’autres fonctions neurologiques.

Tests pré-commotionnels

En plus de diagnostiquer une première commotion cérébrale au moment d’une blessure, il est important pour les personnes qui vont participer à une activité, en particulier les étudiants athlètes qui souhaitent participer à un sport d’équipe à fort impact comme le football, de subir des tests de pré-commotion cérébrale. En fait, il s’agit généralement d’une exigence des écoles secondaires, des collèges et des équipes de voyage hautement compétitives.

Cela signifie que la performance à un test post-commotion cérébrale n’est pas nécessairement « bonne » ou « mauvaise » en soi, mais doit être basée sur l’existence ou non d’une baisse significative par rapport à la ligne de base établie avant la blessure à la tête. .

Si un étudiant athlète a une réponse plus lente ou une précision moindre lors d’un test post-commotion cérébrale après une blessure à la tête, alors le score le plus bas pourrait être le signe d’une commotion cérébrale. En plus d’un examen neurologique et des symptômes généraux tels que somnolence, douleur ou difficulté à se concentrer, les résultats d’un test post-commotion cérébrale peuvent être utilisés pour aider à déterminer si l’athlète a subi une commotion cérébrale.

Les tests pré-commotionnels comprennent généralement un ensemble d’examens neuropsychologiques développés pour évaluer et noter un jeune athlète sur des compétences qui impliquent plusieurs aspects de sa fonction cérébrale. Les tests de pré-commotion comprennent des tâches qui évaluent la résolution de problèmes, le temps de réponse, la vitesse, la vision et la coordination.

Il n’y a pas d’outil de dépistage pré-commotionnel de référence requis par une association médicale ou sportive faisant autorité. Il existe cependant diverses façons d’établir un score pré-commotionnel, y compris une évaluation clinique en personne ou un questionnaire prédéfini. Il existe également un certain nombre de tests de compétences disponibles sur le marché qui peuvent être utilisés pour établir un score de base pour un joueur avant le début de la saison.

Les résultats de base sont enregistrés et sauvegardés de sorte que si un athlète souffre d’une commotion cérébrale suspectée, il ou elle puisse refaire un test à des fins de comparaison.

Un exemple de test noté par ordinateur a été développé par des chercheurs du Centre de médecine sportive de l’Université de Pittsburgh et s’appelle Système d’évaluation immédiate post-commotion et de test cognitif, ou ImPACT. Ce test mesure la mémoire, le temps de réaction et la vitesse de traitement d’un athlète afin d’aider à déterminer quand il peut reprendre le sport en toute sécurité après une blessure à la tête. Le programme ImPACT est actuellement utilisé dans de nombreuses écoles secondaires et collèges ainsi que par la Ligue nationale de football (NFL) et la Ligue nationale de hockey (NHL).