Diarrhée tous les matins : causes, diagnostic et traitement

Beaucoup de gens remarquent que leurs selles suivent un rythme quotidien. Il peut être normal d’aller à la selle peu après le réveil. Cependant, des selles molles ou liquides répétées tous les matins suggèrent que quelque chose stimule activement votre intestin à ce moment de la journée.

Notre corps augmente l’activité intestinale le matin grâce à un réflexe appelé réflexe gastro-colique. Lorsque vous vous réveillez et que vous mangez ou buvez, des signaux provenant de l’estomac stimulent le côlon pour qu’il se contracte. Si votre côlon devient trop sensible, enflammé ou incapable d’absorber correctement l’eau, ces contractions peuvent provoquer une diarrhée au lieu d’une selle normale.

Affections provoquant une diarrhée tous les matins

1. Syndrome du côlon irritable avec diarrhée

Le syndrome du côlon irritable avec diarrhée se développe lorsque votre intestin devient trop sensible et que vos selles sont mal coordonnées. La cause exacte n’est pas entièrement connue, mais plusieurs facteurs contribuent à ce syndrome :

• Communication anormale entre le cerveau et l’intestin
• Sensibilité accrue des nerfs intestinaux
• Modifications de la flore intestinale
• Stress ou facteurs psychologiques.

Ce syndrome touche souvent les adultes jeunes et d’âge moyen. Les symptômes s’aggravent souvent le matin en raison de l’augmentation naturelle de l’activité intestinale après le réveil et le repas. Le stress, l’anxiété et certains aliments tels que la caféine ou les repas gras peuvent déclencher les symptômes.

Ce syndrome est la cause la plus fréquente de diarrhée matinale.

Le médecin pose le diagnostic de ce syndrome en se basant sur vos symptômes et en excluant d’autres maladies. Le diagnostic repose généralement sur une anamnèse détaillée des symptômes, des analyses sanguines pour exclure une inflammation ou une infection, des analyses de selles pour exclure une infection, et parfois une coloscopie en cas de signes avant-coureurs.

Le traitement vise principalement à contrôler les symptômes :

• Changements alimentaires, tels que la réduction des glucides fermentescibles
• Gestion du stress
• Médicaments :
  • Lopéramide (Imodium) pour ralentir le transit intestinal
  • Rifaximine (Normix) pour moduler la flore intestinale
  • Eluxadoline (Truberzi) pour réduire les contractions intestinales.

2. Infections chroniques de l’intestin

Certaines infections peuvent persister et provoquer des diarrhées répétées, en particulier le matin. Parmi les agents infectieux courants, on trouve des parasites tels que Giardia.

Ces infections endommagent la muqueuse intestinale, réduisent l’absorption des nutriments et de l’eau et augmentent la sécrétion de liquide dans l’intestin.

L’infection survient généralement après avoir bu de l’eau contaminée, voyagé dans des régions où les conditions d’hygiène sont mauvaises ou été exposé de manière prolongée à des environnements infectés.

Le diagnostic repose sur un examen des selles visant à détecter la présence de parasites et de bactéries, sur des tests antigéniques pour rechercher des organismes spécifiques, et parfois sur des analyses de selles répétées, car les organismes peuvent ne pas apparaître dans tous les échantillons.

Le traitement dépend de l’organisme en cause :

• Le métronidazole (Flagyl) pour traiter la giardiase
• Le tinidazole (Fasigyn) comme médicament alternatif
• Une thérapie de réhydratation.

3. Maladie inflammatoire de l’intestin

Les maladies inflammatoires de l’intestin comprennent des affections telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Ces maladies surviennent lorsque votre système immunitaire attaque la muqueuse intestinale.

Cette réaction immunitaire provoque une inflammation chronique, la formation d’ulcères et une diminution de la capacité d’absorption de l’eau.

Les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin peuvent apparaître à tout moment, mais s’aggravent souvent le matin en raison d’une activité intestinale accrue. Vous pouvez également présenter du sang dans les selles, des douleurs abdominales et une perte de poids.

Le diagnostic des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin repose sur des analyses sanguines visant à détecter une inflammation, des analyses de selles visant à rechercher des marqueurs inflammatoires, ou une coloscopie avec biopsie.

Le traitement vise à réduire l’inflammation :

• Utilisation de médicaments à base de mésalazine (Salofalk, Pentasa)
• Utilisation de corticostéroïdes tels que la prednisolone
• Utilisation d’immunosuppresseurs tels que l’azathioprine (Imurel)
• Utilisation de traitements biologiques tels que l’infliximab (Remicade).

4. Intolérance alimentaire et malabsorption

Une intolérance alimentaire survient lorsque votre organisme ne parvient pas à digérer correctement certaines substances. Parmi les exemples courants, on peut citer l’intolérance au lactose et la malabsorption du fructose.

Les substances non digérées attirent l’eau dans l’intestin et provoquent une fermentation bactérienne, ce qui entraîne une production de gaz, une augmentation du transit intestinal et de la diarrhée.

Une diarrhée matinale survient si vous consommez ces aliments la veille au soir ou au petit-déjeuner.

Ce trouble est diagnostiqué à partir des antécédents alimentaires, de régimes d’élimination et de tests respiratoires pour le lactose ou le fructose.

Le traitement de l’intolérance alimentaire et de la malabsorption vise généralement à gérer les symptômes et à traiter la cause sous-jacente. Vous devrez éliminer les aliments déclencheurs (comme dans le cas de l’intolérance au lactose) ou prendre des compléments enzymatiques, et veiller à une alimentation adéquate grâce à des ajustements alimentaires ou à des compléments. Dans certains cas, le traitement de troubles associés, tels que la maladie cœliaque ou des infections, peut améliorer l’absorption.

5. Malabsorption des acides biliaires

Les acides biliaires aident à digérer les graisses et sont réabsorbés dans l’intestin. Si votre organisme ne parvient pas à réabsorber les acides biliaires, ces substances pénètrent dans le côlon et stimulent la sécrétion d’eau.

Cette affection peut survenir après une ablation de la vésicule biliaire, après une chirurgie intestinale, ou sans cause apparente chez certaines personnes.

La diarrhée matinale survient souvent parce que les acides biliaires s’accumulent pendant la nuit et stimulent la défécation au réveil.

La malabsorption des acides biliaires est diagnostiquée à l’aide de tests spécifiques ou d’un essai de traitement par des médicaments liant les acides biliaires.

Cette affection est traitée par la cholestyramine (Questran) ou le colesevelam (Cholestagel). Ces médicaments se lient aux acides biliaires et réduisent la diarrhée.

6. Causes hormonales et métaboliques

Certaines hormones peuvent augmenter la défécation. Les causes comprennent :

• Excès d’hormones thyroïdiennes
• Tumeurs sécrétrices d’hormones.

Ces hormones augmentent la motilité et la sécrétion intestinales.

Cette affection survient en cas d’hyperthyroïdie ou dans le cadre de tumeurs endocriniennes rares.

La cause est diagnostiquée à l’aide d’analyses sanguines visant à vérifier les taux hormonaux, ou d’examens d’imagerie si nécessaire.

Le traitement cible la pathologie sous-jacente :

• Prise de médicaments antithyroïdiens tels que le méthimazole (Thyrozol)
• Chirurgie ou autres méthodes de traitement des tumeurs.

7. Diarrhée liée aux médicaments

Certains médicaments stimulent la défécation ou irritent l’intestin. Parmi les exemples courants, on peut citer :

• Les antibiotiques
• Les compléments alimentaires contenant du magnésium
• La metformine.

Ces substances peuvent modifier la flore intestinale ou augmenter le volume de liquide intestinal.

Une diarrhée matinale peut survenir si vous prenez des médicaments le soir ou tôt le matin.

La solution consiste à ajuster ou à arrêter la prise du médicament sous surveillance médicale, ou à utiliser un autre médicament.

Que faire si vous avez la diarrhée tous les matins

1. Observez vos symptômes. Vous devez noter la durée de la diarrhée, la consistance des selles, la présence de sang ou de mucus, ainsi que les symptômes associés tels que la perte de poids ou la fièvre.

2. Faites le point sur votre alimentation et vos habitudes. Vous devriez vérifier votre consommation de caféine, de produits laitiers, vos repas tardifs et votre consommation d’alcool.

3. Buvez suffisamment d’eau. Vous devez boire suffisamment d’eau. Vous pouvez boire des solutions de réhydratation orale si la diarrhée est fréquente.

4. Évitez les facteurs déclenchants. Vous devez éviter ou réduire la consommation d’aliments et de substances qui aggravent les symptômes.

5. Consultez un médecin si nécessaire. Vous devez consulter un médecin si votre diarrhée dure plus de deux à trois semaines, si vous remarquez du sang dans vos selles, si vous perdez du poids ou si vous souffrez de douleurs abdominales intenses.

6. Suivez un traitement adapté à la cause. Il est essentiel de traiter la cause sous-jacente.