Comment la thrombose veineuse profonde est traitée

Si vous avez ressenti des symptômes de thrombose veineuse profonde (TVP), il est important de contacter votre fournisseur de soins de santé ou la salle d’urgence locale. La TVP est une maladie grave qui peut entraîner une embolie pulmonaire potentiellement mortelle. L’objectif du traitement de la TVP est d’empêcher le caillot de sang dans votre jambe de grossir et de l’empêcher de se détacher et de se déplacer vers vos poumons.

Le traitement à plus long terme se concentre sur la prévention des complications et des futurs caillots. Dans la plupart des cas, le traitement implique des médicaments anticoagulants seuls, bien que d’autres traitements comme la thérapie thrombolytique et les filtres sanguins soient une option dans certains cas. Avec un traitement adéquat, la plupart des personnes atteintes de TVP peuvent se rétablir complètement.

Ordonnance

La TVP est souvent traitée avec une combinaison de plusieurs médicaments et thérapies.

Anticoagulants

Les anticoagulants, souvent appelés anticoagulants, sont utilisés pour prévenir la coagulation sanguine anormale. Bien que ces médicaments ne puissent pas dissoudre les caillots sanguins qui se sont déjà formés, ils constituent un médicament important et potentiellement salvateur pour les personnes atteintes de TVP ou d’embolie pulmonaire (EP).

Les anticoagulants agissent en interrompant le processus de coagulation. Chez les personnes atteintes de TVP, ils empêchent les caillots existants de grossir et empêchent la formation de futurs caillots.??

Il existe plusieurs types de médicaments anticoagulants. Le meilleur choix pour vous dépendra de plusieurs facteurs, y compris la gravité de votre TVP, vos conditions préexistantes et votre risque de complications hémorragiques.

Le traitement initial vise à arrêter rapidement la propagation des caillots sanguins. Si vous êtes hospitalisé, des anticoagulants intraveineux ou injectables peuvent vous être administrés. L’héparine et les médicaments apparentés agissent très rapidement lorsqu’ils sont administrés par injection, ils sont donc souvent utilisés dans des situations d’urgence. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un anticoagulant oral, comme le Coumadin (warfarine), qui peut prendre quelques jours pour atteindre des niveaux thérapeutiques.

Votre professionnel de la santé peut choisir de vous mettre sous l’un des anticoagulants les plus récents, appelés anticoagulants oraux directs (AOD) car ils commencent à agir immédiatement. Les AOD se présentent sous forme de comprimés une ou deux fois par jour. Les exemples incluent Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban) et Savaysa (edoxaban).

Le traitement commence généralement immédiatement après le diagnostic de TVP et se poursuit pendant au moins trois à six mois. Si la TVP est récurrente, la cause sous-jacente (telle qu’une insuffisance cardiaque) est toujours présente, ou si une embolie pulmonaire importante s’est produite, le traitement est généralement poursuivi indéfiniment.

Les directives publiées par l’American Society of Hematology (ASH) en 2020 recommandent aux patients atteints de TVP ou d’EP chronique de prendre des anticoagulants indéfiniment. Cela signifie que les anticoagulants pourraient faire partie de votre routine médicamenteuse, selon l’évaluation de vos risques par votre professionnel de la santé.

Risques liés aux anticoagulants

Malgré les avantages connus, les anticoagulants comportent des risques que votre professionnel de la santé vous expliquera au cours des premières phases de votre traitement. La complication la plus courante de l’utilisation d’anticoagulants est un saignement excessif. Ces médicaments agissent pour empêcher la coagulation, ce qui altère la capacité naturelle de votre corps à guérir les plaies.

Même des blessures mineures, comme se couper la main lors de la préparation des aliments ou se gratter la jambe, peuvent provoquer des saignements prolongés. Des traumatismes contondants comme se cogner la tête ou tomber dans les escaliers peuvent également provoquer une hémorragie interne dangereuse.

Certains anticoagulants comportent un risque plus élevé de saignement excessif que d’autres. Les personnes qui prennent de la warfarine, par exemple, doivent se soumettre à des analyses de sang régulières pour s’assurer que leur dose actuelle fonctionne correctement. Les nouveaux anticoagulants ne nécessitent pas de tests sanguins réguliers, mais ils sont considérablement plus chers que la warfarine.

Un autre risque du traitement anticoagulant est la façon dont ces médicaments interagissent avec d’autres médicaments courants. La prise de certains analgésiques comme Motrin (ibuprofène) et l’aspirine pendant que vous prenez un anticoagulant peut augmenter vos risques de saignement.

Assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments et suppléments que vous prenez pendant que vous travaillez ensemble pour créer un plan de traitement de la TVP.

Grossesse

Les femmes enceintes doivent éviter de prendre de la warfarine, car elle peut provoquer un type spécifique d’anomalie congénitale appelée « embryopathie à la warfarine », et les médicaments AOD n’ont pas été testés de manière adéquate pendant la grossesse. Pour cette raison, la plupart des experts recommandent d’utiliser l’héparine seule pour traiter la TVP chez les femmes enceintes.??

Thérapies en vente libre

Bas de compression

Les bas de compression, qui aident les veines des jambes à renvoyer le sang vers le cœur, sont une partie importante du traitement de la TVP. Les bas de compression sont fabriqués à partir d’un matériau élastique qui leur permet de s’adapter parfaitement autour de vos chevilles et de vos jambes. Ils maintiennent les veines comprimées et empêchent l’accumulation de sang, ce qui peut entraîner une coagulation.

Les bas de compression peuvent faire partie d’un régime de traitement de TVP ou être utilisés comme mesure préventive chaque fois que les mouvements sont restreints, comme lors d’un long vol. Ils doivent être fortement envisagés pendant au moins deux ans après un diagnostic de TVP. Vous pouvez les trouver dans la plupart des pharmacies ou en ligne.

Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes

Les cas graves de TVP nécessitent parfois des traitements plus invasifs.

Thrombolytiques

Les thrombolytiques sont des médicaments qui brisent et dissolvent les caillots sanguins. Ces médicaments puissants sont généralement réservés aux personnes atteintes de TVP grave et menaçant les membres. Bien qu’ils conviennent mieux aux patients plus jeunes présentant un faible risque d’hémorragie grave, ils constituent également la deuxième ligne de défense des personnes qui ne répondent pas bien aux anticoagulants.??

Les thrombolytiques agissent pour améliorer immédiatement les symptômes de la TVP. Ils aident également à minimiser les dommages aux veines de vos jambes, ce qui peut entraîner des complications comme une insuffisance veineuse chronique.??

En règle générale, les thrombolytiques sont administrés dans un laboratoire de cathétérisme cardiaque où le médicament peut être administré directement au caillot.

1. Votre chirurgien vous mettra sous sédation légère
2. Ils inséreront un mince tube en plastique dans votre veine à travers un petit trou dans votre genou, votre cou ou votre aine.
3. Ils alimentent ensuite le tube jusqu’au site du caillot, où le médicament est administré.
4. Dans certains cas, votre chirurgien peut utiliser un dispositif d’aspiration pour briser physiquement et retirer le caillot.
5. Après la procédure, vous resterez à l’hôpital pendant un à trois jours.

Au cours de la procédure, votre chirurgien peut constater que la veine s’est rétrécie. Ce rétrécissement peut avoir contribué à la formation de caillots. Si c’est le cas, ils peuvent effectuer une angioplastie.

Au cours d’une angioplastie, le chirurgien utilise le long tube pour insérer et dilater un ballonnet afin de soutenir l’ouverture de la veine. Ils peuvent également insérer un petit dispositif appelé stent pour empêcher la veine de se rétrécir à nouveau.

Filtre sanguin

Si des conditions préexistantes vous empêchent de prendre des anticoagulants, votre professionnel de la santé peut vous recommander un filtre de veine cave inférieur. Ce petit appareil filiforme est inséré dans un cathéter placé dans une veine de l’aine ou du cou. Le dispositif est placé à l’intérieur d’une grosse veine connue sous le nom de veine cave inférieure.

Le sang du bas du corps retourne au cœur par cette veine importante. Le cœur pompe ensuite le sang vers vos poumons, où il récupère l’oxygène dont il a besoin. Le filtre de la veine cave retient les caillots sanguins avant qu’ils ne se rendent aux poumons et provoquent une embolie pulmonaire. L’appareil est capable de le faire grâce à sa conception en forme de parapluie, qui lui permet de se dilater et de se coller aux parois de la veine.

Le filtre peut rester dans le corps de façon permanente ou être retiré après un certain temps. Bien qu’utile, il ne réduit pas la taille du caillot sanguin ni n’empêche la formation de nouveaux caillots.

Mode de vie

Les changements de mode de vie sont une partie importante du traitement et de la prévention de la TVP.

• Marchez fréquemment, en faisant au moins 10 000 pas par jour.
• Évitez les situations où vous devez rester assis pendant de longues périodes. Si c’est impossible, levez-vous toutes les heures pour vous étirer et vous déplacer.
• Travaillez pour atteindre un poids santé si vous êtes en surpoids ou obèse.
• Restez hydraté.
• Si vous fumez, essayez de vous débarrasser de votre habitude.
• Suivez de près les recommandations de traitement pour d’autres affections susceptibles d’affecter votre risque de coagulation, notamment l’insuffisance cardiaque et le diabète.