Chirurgie pour traiter le cancer colorectal

La chirurgie est la méthode de traitement la plus courante du cancer colorectal. Lors d’une intervention chirurgicale, la tumeur et certains tissus sains environnants seront coupés.

La chirurgie peut être une chirurgie mini-invasive, telle que l’ablation d’un polype lors d’une coloscopie ou l’ablation de tout le côlon.

Les patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie avant ou après une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal. Ces thérapies adjuvantes peuvent aider à réduire les tumeurs avant leur retrait chirurgical et sont destinées à cibler les cellules cancéreuses qui peuvent rester après la chirurgie.

Excision locale et polypectomie: Si un cancer colorectal est détecté à un stade précoce, votre médecin pourra peut-être le couper avec un coloscope. Le médecin n’a pas besoin de le couper par l’abdomen. Si le médecin enlève un polype, cette procédure s’appelle une polypectomie. L’élimination d’un cancer colorectal au stade I ou II avec un coloscope est appelée résection muqueuse endoscopique (DME). Votre médecin peut effectuer une polypectomie ou un DME si des polypes sont découverts lors d’une coloscopie ou d’une sigmoïdoscopie.

Au cours de ces procédures, un médecin accède au côlon ou au rectum par l’anus avec un coloscope et un outil de coupe attaché. Cet outil est utilisé pour éliminer les polypes ou les cellules anormales. Si un polype ou une zone de cellules anormales ne peut pas être retiré au cours de ces procédures, une chirurgie laparoscopique ou ouverte peut être nécessaire.

Colectomie: Tout ou partie du côlon sera coupé. Si une chirurgie ouverte est nécessaire, une longue incision dans l’abdomen sera pratiquée. Avec la chirurgie ouverte, les patients peuvent avoir besoin de rester à l’hôpital pendant une semaine ou plus et peuvent avoir une période de récupération plus longue.

Lorsque cela est possible, un oncologue chirurgical effectuera une colectomie laparoscopique pour retirer la partie cancéreuse du côlon et les ganglions lymphatiques voisins, puis rattacher les extrémités saines du côlon. Une colectomie laparoscopique peut entraîner moins de douleur, un séjour plus court à l’hôpital et un rétablissement plus rapide.

Avec une colectomie laparoscopique, environ quatre à cinq petites incisions sont faites autour de l’abdomen. L’oncologue chirurgical insère ensuite un laparoscope. Il s’agit d’un tube mince équipé d’une minuscule caméra vidéo qui projette des images de l’intérieur de l’abdomen sur un moniteur à proximité. Le chirurgien-oncologue insère ensuite des instruments à travers les incisions pour effectuer la chirurgie.

Colostomie: Une colostomie peut être nécessaire, selon le type et l’étendue de la chirurgie colorectale pratiquée. Au cours de cette procédure, le côlon est connecté à un trou dans l’abdomen (appelé stomie) pour détourner les selles d’une partie endommagée ou réparée chirurgicalement du côlon ou du rectum. Certaines colostomies peuvent être inversées une fois que le tissu réparé guérit. D’autres colostomies sont permanentes et la stomie est attachée à un sac de colostomie qui recueille les déchets.

Proctectomie: Une proctectomie est réalisée pour retirer tout ou partie du rectum.

Une résection antérieure basse implique l’ablation chirurgicale d’un cancer situé dans la partie supérieure du rectum, qui est la plus proche du côlon sigmoïde en forme de S. Certains tissus rectaux sains adjacents peuvent également être retirés, ainsi que les ganglions lymphatiques et les tissus adipeux voisins. Un pathologiste peut examiner les ganglions lymphatiques pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes. Cet examen aidera les médecins à déterminer le stade de la maladie et si un traitement supplémentaire contre le cancer colorectal est nécessaire.

Une fois la partie cancéreuse du rectum retirée, l’oncologue chirurgical connecte le côlon sigmoïde avec le tissu sain restant situé dans la partie inférieure du rectum. Ensuite, les déchets peuvent passer normalement hors du corps par l’anus.

La résection abdominopérinéale est utilisée pour traiter le cancer du rectum inférieur. Étant donné que cette procédure nécessite une ablation chirurgicale de la partie cancéreuse du rectum inférieur la plus proche de l’anus, une partie ou la totalité du sphincter anal est également retirée. Le sphincter est un muscle qui maintient l’anus fermé et empêche les fuites de selles. Parce que le sphincter est responsable du contrôle intestinal, l’oncologue chirurgical effectue également une colostomie pour permettre au corps d’excréter les déchets.

Chirurgie robotique: Le da Vinci^® Le système chirurgical peut être utilisé pour effectuer une colectomie ou une proctectomie antérieure basse. Le chirurgien peut utiliser un EndoWrist^® Agrafeuse pendant la chirurgie pour enlever la partie maligne du côlon. Le chirurgien peut également utiliser l’imagerie par fluorescence Firefly ™ pour trouver des vaisseaux sanguins avec un bon apport sanguin, qui normalement ne seraient pas visibles sous une lumière blanche. L’utilisation de ce système d’imagerie peut permettre au chirurgien de garantir un bon apport sanguin lors de la reconnexion du côlon et du rectum.

Par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle pour le cancer colorectal, le système da Vinci peut nécessiter des incisions plus petites. De nombreux patients atteints d’un cancer colorectal peuvent également connaître un temps de récupération plus rapide et un retour plus rapide de la fonction intestinale.