Tumeurs des nerfs périphériques : symptômes et traitement

Aperçu

Les tumeurs des nerfs périphériques sont des tumeurs dans ou près des brins de tissu qui transmettent des signaux de votre cerveau au reste de votre corps (nerfs). Ces nerfs contrôlent vos muscles afin que vous puissiez marcher, cligner des yeux, avaler, ramasser des objets et faire d’autres activités.

Les tumeurs des nerfs périphériques peuvent survenir n’importe où dans le corps. La plupart de ces tumeurs ne sont pas cancéreuses, mais elles peuvent entraîner des douleurs, des lésions nerveuses et une perte de fonction dans la zone touchée.

Le traitement des tumeurs des nerfs périphériques est généralement une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Parfois, la tumeur ne peut pas être retirée sans endommager les tissus sains et les nerfs voisins. Dans ces cas, d’autres méthodes de traitement peuvent être recommandées.

Plusieurs types de tumeurs des nerfs périphériques se produisent. Ces tumeurs affectent les nerfs en se développant en leur sein (tumeurs intraneurales) ou en s’appuyant contre eux (tumeurs extraneurales).

**Schwannome dans la jambe.** Des tumeurs bénignes peuvent survenir dans les nerfs, les muscles et les os. L’image ci-dessus montre un schwannome du nerf tibial dans la jambe.

**Tumeur haltère.** Une tumeur de la gaine nerveuse plus complexe peut prendre la forme d’un haltère. Ce type de tumeur se produit dans la colonne vertébrale et le bassin et est entrelacé avec des nerfs importants.

Neurinome de l'acoustique (schwannome vestibulaire) — **Neurinome de l’acoustique (schwannome vestibulaire).** Un neurinome de l’acoustique (schwannome vestibulaire) est une tumeur bénigne qui se développe sur les nerfs de l’équilibre et de l’ouïe menant de l’oreille interne au cerveau. Ces nerfs sont retors pour former le nerf vestibulocochléaire (huitième nerf crânien). La pression exercée sur le nerf par la tumeur peut entraîner une perte auditive et un déséquilibre.

Symptômes d’une tumeur du nerf périphérique

Les symptômes et les signes d’une tumeur du nerf périphérique se développent à partir d’effets directs sur le nerf principal ou de la pression de la tumeur sur les nerfs, les vaisseaux sanguins ou les tissus voisins. À mesure que la tumeur se développe, elle peut être plus susceptible de provoquer des signes et des symptômes, bien que la taille de la tumeur ne détermine pas toujours les effets.

Les signes et les symptômes des tumeurs des nerfs périphériques varient en fonction de l’emplacement des tumeurs et des tissus touchés. Les symptômes incluent :

Gonflement ou bosse sous la peau
Douleur, sensation de picotement ou engourdissement
Faiblesse ou perte de fonction dans la zone touchée
Vertiges ou perte d’équilibre

Quand avez-vous besoin de voir un médecin ?

Consultez un médecin lorsque vous présentez l’un des symptômes énumérés, surtout si vous avez une grosseur qui grossit rapidement.

Causes des tumeurs des nerfs périphériques

Les médecins ne savent pas clairement pourquoi la plupart des tumeurs des nerfs périphériques se développent. Certaines tumeurs sont liées à des syndromes héréditaires connus, comme la neurofibromatose (types 1 et 2) et la schwannomatose. D’autres tumeurs peuvent être causées par un gène défectueux ou déclenchées par une blessure ou une intervention chirurgicale.

**Système nerveux.** La moelle épinière est logée dans une chambre creuse à l’intérieur des vertèbres (canal rachidien). Il s’étend de la base du crâne jusqu’au bas du dos.

Facteurs de risque

Les tumeurs des nerfs périphériques sont plus fréquentes chez les personnes atteintes des maladies suivantes :

Neurofibromatose (types 1 et 2) et schwannomatose. Dans ces troubles, des tumeurs se développent sur ou près des nerfs dans tout le corps. Ces tumeurs, souvent multiples, peuvent entraîner des symptômes et des signes variés selon leur localisation. Ces tumeurs sont généralement non cancéreuses.
Une histoire de la radiothérapie. Si vous avez été exposé à des radiations, vous courez un risque accru de développer des tumeurs des nerfs périphériques des années plus tard.

Complications des tumeurs des nerfs périphériques

Les tumeurs des nerfs périphériques non cancéreuses et cancéreuses peuvent comprimer les nerfs, entraînant des complications, dont certaines peuvent être permanentes :

Engourdissement et faiblesse dans la zone touchée
Perte de fonction dans la zone touchée
Difficultés d’équilibre
Douleur

Diagnostic d’une tumeur du nerf périphérique

Pour diagnostiquer une tumeur du nerf périphérique, le médecin peut vous poser des questions sur les signes et les symptômes, discuter de vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique et neurologique général. Le médecin peut prescrire plusieurs tests pour aider à identifier la cause de vos signes et symptômes.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette analyse utilise un aimant et des ondes radio pour produire une vue détaillée en 3D de vos nerfs et des tissus environnants.
Tomographie informatisée (TDM). Un tomodensitomètre tourne autour de votre corps pour enregistrer une série d’images. Un ordinateur utilise les images pour faire une vue détaillée de votre tumeur du nerf périphérique afin que votre médecin puisse évaluer comment cela peut vous affecter.
Électromyogramme (EMG). Dans ce test, le médecin insère de petites aiguilles dans vos muscles afin qu’un instrument d’électromyographie puisse enregistrer l’activité électrique dans votre muscle lorsque vous essayez de le déplacer.
Étude de la conduction nerveuse. Vous êtes susceptible d’avoir ce test avec l’EMG. Ce test mesure la rapidité avec laquelle vos nerfs transmettent des signaux électriques à vos muscles.
Biopsie tumorale. Si les tests d’imagerie identifient une tumeur nerveuse, le médecin peut prélever et analyser un petit échantillon de cellules (biopsie) de votre tumeur. Selon la taille et l’emplacement de la tumeur, vous pourriez avoir besoin d’une anesthésie locale ou générale pendant la biopsie. Parfois, c’est le seul moyen de déterminer si une tumeur est cancéreuse ou non.
Biopsie nerveuse. Si vous souffrez d’une affection telle qu’une neuropathie périphérique progressive ou une hypertrophie des nerfs qui imitent les tumeurs nerveuses, le médecin peut effectuer une biopsie nerveuse.

Les tumeurs des nerfs périphériques sont rares. Vous devez demander si votre médecin est expérimenté dans le diagnostic et le traitement des tumeurs des nerfs périphériques ou non. Si nécessaire, demandez un deuxième avis.

Traitement des tumeurs des nerfs périphériques

Le traitement de la tumeur du nerf périphérique dépend du type de tumeur que vous avez, des nerfs et autres tissus qu’elle affecte et de vos symptômes. Les options de traitement pour les tumeurs des nerfs périphériques comprennent :

Surveillance

Attendre et surveiller pour voir si la tumeur grossit ou non peut être une option si elle se trouve dans un endroit qui rend son retrait difficile ou si la tumeur est petite, à croissance lente et provoque peu ou pas de signes et de symptômes. Vous aurez des examens réguliers et pourrez subir des tomodensitogrammes ou des IRM tous les quelques mois pour voir si votre tumeur se développe ou non.

Chirurgie

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur du nerf périphérique. Le but de la chirurgie est de couper toute la tumeur sans endommager les tissus sains et les nerfs voisins. Lorsque cela n’est pas possible, les chirurgiens enlèvent autant de tumeur que possible.

De nouvelles techniques et de nouveaux instruments permettent aux neurochirurgiens d’atteindre des tumeurs autrefois considérées comme inaccessibles. Les microscopes puissants utilisés en microchirurgie permettent de distinguer plus facilement une tumeur d’un tissu sain. Les médecins peuvent également surveiller la fonction des nerfs pendant la chirurgie, ce qui aide à préserver les tissus sains.

Selon l’emplacement et la taille de votre tumeur nerveuse périphérique, la chirurgie peut causer des lésions nerveuses et une invalidité. Ces risques sont souvent basés sur la taille et l’emplacement de la tumeur et sur l’approche chirurgicale utilisée. Certaines tumeurs repoussent.

Radiochirurgie stéréotaxique

Votre médecin peut recommander la radiochirurgie stéréotaxique pour traiter certaines tumeurs des nerfs périphériques dans ou autour du cerveau. Dans la radiochirurgie stéréotaxique, telle que la radiochirurgie Gamma Knife, les médecins administrent un rayonnement précisément sur une tumeur sans faire d’incision.

Les risques de la radiochirurgie comprennent une faiblesse ou un engourdissement dans la zone traitée et un échec du traitement (croissance tumorale continue). Dans de très rares cas, le rayonnement pourrait causer un cancer dans la zone traitée à l’avenir.

Traitement du cancer

Les tumeurs malignes sont traitées avec des thérapies anticancéreuses standard, telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Un diagnostic et un traitement précoces sont les facteurs les plus importants pour un bon résultat. Les tumeurs peuvent réapparaître après le traitement.

Réadaptation physique

Après la chirurgie, vous pourriez avoir besoin d’une réadaptation physique. Votre médecin peut utiliser une attelle ou une attelle pour maintenir votre bras ou votre jambe dans une position qui vous aide à guérir. Les physiothérapeutes et les ergothérapeutes peuvent vous aider à récupérer la fonction et la mobilité perdues en raison de lésions nerveuses ou d’une amputation d’un membre.

**Schwannome.** Les chirurgiens retireront soigneusement votre schwannome en prenant soin de préserver les faisceaux nerveux qui ne sont pas affectés par votre tumeur.

**Radiochirurgie stéréotaxique Gamma Knife.** La technologie de radiochirurgie stéréotaxique Gamma Knife utilise de nombreux petits rayons gamma pour délivrer une dose précise de rayonnement à une cible.

Faire face et soutenir

Faire face aux tumeurs des nerfs périphériques peut être difficile pour les patients et leurs familles. Voici quelques conseils pour aider à gérer les aspects physiques et émotionnels des patients :

Renseignez-vous sur votre état : Comprendre la nature des tumeurs des nerfs périphériques, les options de traitement et les résultats potentiels peut vous aider à vous sentir plus en contrôle de votre situation. Consultez votre équipe de soins de santé, participez à des groupes de soutien et visitez des sites Web réputés pour recueillir des informations.
Communiquez ouvertement : Parlez à votre famille, à vos amis et à vos prestataires de soins de santé de vos sentiments, de vos préoccupations et de vos expériences. Une communication honnête peut favoriser des relations plus solides et vous aider à recevoir le soutien émotionnel dont vous avez besoin.
Cherchez du soutien : Établissez des liens avec d’autres patients qui vivent des expériences similaires. Les groupes de soutien, en ligne et en personne, peuvent offrir des encouragements, de la compréhension et des conseils pratiques de la part de personnes qui ont fait face à des défis similaires.
Maintenez un mode de vie sain : Concentrez-vous sur une alimentation équilibrée, faites de l’exercice régulièrement et dormez suffisamment. Ces habitudes peuvent vous aider à vous sentir mieux physiquement et émotionnellement et peuvent améliorer votre bien-être général pendant le traitement et la convalescence.
Gérer le stress : Participez à des activités de réduction du stress telles que la méditation, les exercices de respiration profonde, le yoga ou la relaxation musculaire progressive. Ces techniques peuvent vous aider à gérer votre anxiété et à maintenir une attitude positive.
Restez organisé : Gardez une trace de vos rendez-vous médicaux, des résultats des tests et des plans de traitement. Utilisez un bloc-notes ou des outils numériques pour rester organisé, ce qui peut aider à réduire le stress et faciliter la communication avec votre équipe soignante.
Donnez la priorité aux soins personnels : prenez du temps pour vous-même et profitez de passe-temps et d’activités qui vous procurent joie et détente. Cela peut vous aider à maintenir un sentiment de normalité et à mieux faire face aux défis de votre diagnostic.
Planifiez l’avenir : Discutez de vos objectifs et de vos préférences à long terme avec votre équipe soignante et assurez-vous que votre famille et vos amis sont au courant de vos souhaits. Une planification préalable peut vous aider à vous sentir plus en contrôle et préparé pour l’avenir.
Gardez espoir : Concentrez-vous sur les aspects positifs de votre vie et célébrez les petites victoires. Maintenir une attitude pleine d’espoir peut vous aider à relever les défis de vivre avec une tumeur des nerfs périphériques.

N’oubliez pas que l’expérience de chaque personne avec des tumeurs des nerfs périphériques est unique, alors soyez patient avec vous-même. Communiquez avec votre équipe de soins de santé et vos proches pour obtenir du soutien et des conseils.

Préparer un rendez-vous avec un médecin

Si votre médecin traitant pense que vous avez une tumeur des nerfs périphériques, il peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans les troubles du système nerveux ou un médecin formé en chirurgie du cerveau et du système nerveux.

Avant le rendez-vous, vous devez préparer une liste de réponses aux questions suivantes :