Chimiothérapie et constipation

La constipation est un effet secondaire courant de la chimiothérapie ou d’autres médicaments prescrits pendant le traitement du cancer. La constipation est définie comme ayant des selles dures ou peu fréquentes ou une difficulté à aller à la selle.

Symptômes

Beaucoup de gens connaissent les symptômes de la constipation. Ceux-ci peuvent inclure des crampes abdominales, une sensation de plénitude dans l’abdomen, des douleurs rectales et, bien sûr, vous remarquerez peut-être que vous n’êtes pas allé à la selle depuis 2 ou 3 jours si vous êtes habituellement régulier.Les symptômes, cependant, ne sont pas toujours évidents pour ceux qui subissent une chimiothérapie ou qui font face à d’autres conditions médicales. Ils peuvent n’inclure qu’une diminution de l’appétit et une vague sensation de malaise, des symptômes communs avec le cancer, pour commencer.

Causes

Plusieurs facteurs différents peuvent conduire à la constipation pendant la chimiothérapie. Ceux-ci inclus:

• Médicaments de chimiothérapie
• Médicaments utilisés pour traiter les nausées et les vomissements
• Diminution de l’activité et du repos au lit
• Médicaments contre la douleur
• Taux élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie de malignité)
• Déshydratation
• Problèmes de thyroïde

Diagnostic

La plupart du temps, le diagnostic de constipation pendant la chimiothérapie peut être déterminé sur la base des symptômes seuls en combinaison avec des médicaments qui augmentent le risque.

Gestion

La première chose que vous devriez faire est de parler à votre fournisseur de soins de santé. Dites-lui que vous souffrez de constipation ou de selles dures/peu fréquentes. Votre professionnel de la santé voudra probablement connaître vos habitudes alimentaires si vous avez pris des laxatifs, des lavements ou des suppositoires en vente libre, et confirmera les médicaments que vous prenez. Il est utile d’être particulièrement minutieux lorsque vous énumérez vos médicaments à votre fournisseur de soins de santé, car de nombreux médicaments utilisés dans les traitements contre le cancer et le soulagement de la douleur peuvent causer de la constipation. Ces questions aideront à déterminer la cause exacte de la constipation.

L’apport hydrique

De nombreux patients signalent un certain soulagement lorsqu’ils augmentent la quantité de liquides qu’ils boivent. Les boissons comme l’eau et les jus sont recommandées. Évitez les boissons qui contiennent de la caféine (comme les sodas ou le café) et de l’alcool, car elles peuvent provoquer une déshydratation, ce qui pourrait aggraver la constipation.

Fibre alimentaire

Pour les cas légers de constipation, l’augmentation des fibres dans l’alimentation peut être tout ce dont le corps a besoin pour avoir des selles régulières. Avant d’augmenter les fibres dans l’alimentation, demandez à votre fournisseur de soins de santé. Certains patients ne devraient pas avoir plus de fibres, comme ceux qui ont subi une occlusion intestinale ou une chirurgie intestinale.

L’augmentation de la quantité de fibres commence par les aliments que vous mangez. Les noix, le son, les légumes, les légumineuses, le pain de blé entier, les pâtes et de nombreux fruits et légumes sont tous des aliments riches en fibres qui peuvent aider à prévenir la constipation. Dans une étude de 2016, les patates douces se sont révélées particulièrement efficaces pour prévenir la constipation.

Discutez avec votre professionnel de la santé de la quantité de fibres que vous devriez consommer quotidiennement. L’apport alimentaire suggéré pour les femmes en bonne santé est de 21 à 25 grammes et les hommes devraient en consommer de 30 à 38 grammes par jour. Vous pouvez connaître la quantité de fibres dans un aliment donné en lisant l’étiquette sur l’emballage ou en la recherchant en ligne dans le cas d’aliments qui ne sont pas étiquetés comme les fruits et légumes.

Exercer

L’exercice est toujours très important lors du traitement. Quelque chose d’aussi simple qu’une petite marche régulière peut aider à prévenir et à soulager la constipation. Pour ceux qui sont alités, passer d’une chaise au lit peut aider car il utilise les muscles abdominaux

Avant de commencer tout exercice, peu importe à quel point vous pensez que cela peut être peu, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Il ou elle peut vous recommander des exercices et vous dire combien vous devriez en consommer.

Médicaments

Plusieurs catégories de médicaments agissent de différentes manières contre la constipation. Certains d’entre eux peuvent fonctionner mieux que d’autres pour des causes particulières de constipation, il est donc important de parler à votre fournisseur de soins de santé et d’obtenir sa recommandation. Certains médicaments sont accompagnés d’une combinaison de deux ou plusieurs de ces médicaments, conçus à la fois pour ramollir les selles et faciliter leur évacuation.

Avec certains schémas de chimiothérapie, l’association de médicaments, en particulier de médicaments pour prévenir les nausées, est très constipant, et votre oncologue peut recommander l’utilisation préventive de médicaments contre la constipation. Assurez-vous de le faire, car il est plus facile de prévenir que de traiter une constipation sévère.

Certains traitements incluent :

• Laxatifs grossissants : ces médicaments agissent pour ramener l’eau dans l’intestin pour diminuer la dureté des selles, ainsi qu’en diminuant le temps de transit, c’est-à-dire la durée pendant laquelle les selles restent dans le côlon.Un exemple de cette catégorie est Metamucil (psyllium).

• Laxatifs stimulants : Les stimulants agissent directement sur les nerfs autour du côlon pour stimuler le transit des selles dans le tractus gastro-intestinal.Parce que cela peut être douloureux lorsque des selles très dures traversent le côlon, elles sont souvent administrées avec un émollient fécal. Des exemples de laxatifs stimulants comprennent Senekot (séné) et Dulcolax (bisacodyl).

• Laxatifs osmotiques : les laxatifs osmotiques agissent pour maintenir les fluides dans le côlon et stimulent également le péristaltisme, les contractions rythmiques du côlon qui font avancer les selles.Les exemples incluent Chronulac (lactulose), les suppositoires à la glycérine, Miralax (polyéthylène glycol), le citrate de magnésium et le lait de magnésie (hydroxyde de magnésium).

• Émollients/Amolisseurs de selles : Les émollients de selles ramollissent les selles en travaillant avec le mélange d’eau et de graisse dans les selles.Ces médicaments ramollissent les selles mais ne diminuent pas le temps de transit, ils sont donc souvent utilisés avec un autre médicament pour faciliter les selles si celles-ci sont devenues rares. Un exemple de ceux-ci est Colace (docusate).

• Lubrifiants : ces médicaments amènent de l’eau dans les selles pour les ramollir et lubrifier également les selles pour qu’elles soient évacuées du corps.L’huile minérale en est un exemple.

Suppression manuelle

Lorsque tout le reste échoue, si une impaction fécale se produit ou si la constipation est très douloureuse, une évacuation digitale peut être nécessaire. Il s’agit de l’élimination manuelle des selles à l’aide de doigts gantés.

Complications

Une constipation chronique sévère peut entraîner un impact fécal, une condition dans laquelle des matières fécales dures et sèches se développent dans le rectum et ne peuvent pas être évacuées. Les matières fécales impactées sont ensuite retirées manuellement par le médecin.

Les autres complications de la constipation chronique comprennent les hémorroïdes, les fissures anales, les abcès périanaux et le prolapsus rectal.