Causes et traitements de la contracture musculaire

Une contracture musculaire, également connue sous le nom de déformation par contracture, est un raccourcissement et un resserrement permanents des fibres musculaires qui réduisent la flexibilité et rendent les mouvements difficiles. Elle est causée lorsqu’un muscle perd de son élasticité. Si un muscle ne peut pas bouger et être étiré, les articulations voisines perdent également leur mobilité et deviennent douloureuses.

En essayant d’étirer le muscle contracté, une personne sentira le muscle devenir très rigide, ce qui augmentera la douleur.

Muscles touchés

Les muscles fléchisseurs, ceux qui plient les articulations pour rapprocher les parties du corps du corps, sont les plus touchés par les contractures. Le raidissement et le resserrement de ces muscles empêchent les parties du corps de sortir et de s’éloigner du corps.

Les muscles les plus fréquemment touchés par les contractures musculaires sont :

• Fléchisseurs du poignet et des doigts : Groupes de muscles qui plient le poignet et les doigts

• Biceps brachial : Le principal fléchisseur du coude qui plie le bras

• Gastrocnémien et soléaire : Les muscles du mollet qui permettent à la cheville de pointer le pied (flexion plantaire)

• Les ischio-jambiers : Un groupe de trois muscles à l’arrière de la cuisse qui plient le genou

Causes

Les contractures musculaires, ou tissus musculaires plus rigides que la normale et difficiles à étirer, sont causées par un raccourcissement permanent des fibres musculaires et une modification de la structure musculaire normale.

Les sarcomères sont des unités musculaires fondamentales qui provoquent la contraction des fibres musculaires. Avec les contractures musculaires, les sarcomères s’allongent excessivement lorsque les fibres musculaires se resserrent. Cette augmentation de la longueur du sarcomère empêche le muscle de se contracter normalement, ce qui entraîne une faiblesse musculaire.

Les fibres musculaires sont enfermées dans une matrice extracellulaire, une toile en forme de maille composée de collagène et d’autres protéines qui aident à transmettre la force et à assurer la contraction musculaire. Avec les contractures musculaires, la quantité de collagène dans la matrice extracellulaire augmente, provoquant un raidissement des fibres qui restreint le mouvement.

Les contractures musculaires se forment également à partir d’une diminution des cellules satellites. Les cellules satellites, qui sont des cellules souches spécialisées capables de reconstruire le muscle, sont nécessaires à la régénération et à la réparation musculaire. Sans une quantité adéquate de cellules satellites, d’autres cellules comme les fibroblastes augmentent considérablement à l’intérieur du tissu musculaire, ce qui rend les fibres musculaires raides et fibreuses (plus fibreuses).

Ces modifications des sarcomères, du collagène dans la matrice extracellulaire et des cellules satellites résultent toutes de conditions dans lesquelles l’apport neurologique aux muscles du cerveau et de la moelle épinière est réduit. Cela est dû à un manque d’utilisation, à une blessure ou à des troubles neurologiques et neuromusculaires, comme dans la liste suivante.

Infirmité motrice cérébrale

Les contractures surviennent souvent à partir de lésions des motoneurones supérieurs qui empêchent les signaux de voyager de votre cerveau et de votre moelle épinière vers les motoneurones qui contrôlent la contraction musculaire. Lorsque ces signaux sont affaiblis ou bloqués, les muscles deviennent raides et faibles en raison d’un manque de stimulation.

La paralysie cérébrale est un groupe de troubles affectant la mobilité qui sont causés par une lésion du motoneurone supérieur. La paralysie cérébrale est présente à la naissance et est le handicap moteur le plus fréquent chez les enfants. Il provoque des troubles cognitifs, une diminution de la force musculaire et des problèmes de mouvement, de coordination et de mouvements fonctionnels comme la marche.

Parce que la paralysie cérébrale empêche les muscles des jambes d’être suffisamment stimulés, des contractures se développent généralement dans les hanches, les genoux et les chevilles.

La recherche clinique suggère que les patients atteints de paralysie cérébrale peuvent avoir jusqu’à 75 % de diminution des cellules satellites qui aident à réparer le tissu musculaire et à prévenir la fibrose ou le raidissement musculaire. Des gènes spécifiques liés à la production de collagène sont également altérés, provoquant des modifications irrégulières de la matrice extracellulaire des muscles.

Dystrophie musculaire

La dystrophie musculaire est un groupe de troubles neuromusculaires héréditaires caractérisés par une faiblesse et une fonte musculaire. Le manque d’innervation des muscles les rend raides et tendus, ce qui inhibe l’amplitude fonctionnelle des mouvements nécessaire pour déplacer les articulations et activer les muscles pour déplacer les bras et les jambes.

La recherche clinique suggère également que les personnes atteintes de dystrophie musculaire ont des niveaux réduits de cellules satellites qui aident à réparer les muscles, augmentant le risque de développer une contracture musculaire.

Manque d’utilisation

Lorsque les muscles ne sont pas utilisés pendant une longue période en raison d’un alitement prolongé, d’une hospitalisation ou d’une immobilisation due au port d’appareils orthodontiques, d’attelles ou de plâtres après des blessures, le flux sanguin et la signalisation électrique des nerfs aux muscles diminuent. Cela se traduit par une faiblesse, une tension et une raideur musculaires accrues et une fonte musculaire, appelée atrophie.

Au fil du temps, les muscles raides et tendus peuvent évoluer vers des contractures qui deviennent très difficiles à étirer.

Traumatisme ou blessure

Les blessures aux muscles ou aux tendons peuvent provoquer des contractures à mesure que le tissu cicatriciel se développe, reliant les fibres musculaires et les articulations. Cette évolution limite considérablement les déplacements. Les brûlures importantes peuvent également provoquer des contractures de la peau, des muscles et des articulations. Sans traitement agressif, l’amplitude des mouvements peut devenir considérablement limitée et ces changements peuvent devenir irréversibles.

Autres causes

D’autres formes de lésions des motoneurones supérieurs qui peuvent provoquer des contractures dues à un manque d’apport électrique aux muscles à la suite de lésions cérébrales ou médullaires comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales traumatiques et les lésions médullaires.

D’autres affections caractérisées par des contractures musculaires et articulaires sont les troubles neuromusculaires tels que l’amyotrophie spinale (SMA) et les affections qui provoquent une inflammation et un raidissement des articulations, telles que la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Une longue histoire de diabète augmente également le risque de développer des contractures qui affectent les fléchisseurs des doigts, telles que les contractures de Dupuytren et le doigt de la gâchette.

Symptômes

Les symptômes des contractures comprennent des muscles incroyablement raides et tendus qui résistent aux étirements, ce qui provoque des douleurs, une diminution de l’amplitude des mouvements et une mobilité articulaire altérée.

Lorsque les contractures sont sévères, elles peuvent interférer avec l’amplitude fonctionnelle des mouvements nécessaires pour déplacer les articulations afin d’accomplir les tâches et les mouvements quotidiens comme se lever d’une chaise et marcher.

Traitement

Thérapie physique

La physiothérapie peut aider à réduire la sévérité des contractures musculaires grâce à des étirements et à une mobilisation des tissus mous pour diminuer la tension musculaire.

Exercer

L’exercice régulier peut aider à maintenir une mobilité articulaire et une amplitude de mouvement appropriées pour réduire le raidissement des articulations et le resserrement des muscles. L’exercice améliore également la circulation sanguine et active les muscles, ce qui aide à prévenir la formation de contractures.

Appareils orthodontiques ou attelles

Des orthèses ou des attelles spécialisées peuvent être fabriquées sur mesure pour s’adapter à différentes parties du corps et fournir un étirement prolongé de faible intensité sur une longue période de temps pour augmenter la longueur des muscles. Une fois que la longueur du muscle a augmenté, une nouvelle attelle ou une nouvelle attelle peut être nécessaire pour s’adapter à l’amplitude de mouvement changeante.

Opération

La libération chirurgicale du tissu musculaire contracté peut être nécessaire dans les cas graves dans lesquels les contractures musculaires limitent l’amplitude fonctionnelle des mouvements nécessaires aux activités de la vie quotidienne (AVQ). Ce type de chirurgie peut également améliorer les mouvements fonctionnels comme marcher, se lever et se lever des chaises. Les muscles tendus peuvent être coupés chirurgicalement et les tendons peuvent être allongés pour permettre plus de mobilité.

Résumé

La contracture musculaire rend les muscles tendus et difficiles à déplacer et à étirer. Les causes de la contracture musculaire ne sont pas toujours évitables, mais un large éventail d’options de traitement est disponible pour aider à détendre les muscles tendus et à préserver ou restaurer l’amplitude de mouvement de vos muscles.

Les contractures se développent souvent après un alitement prolongé, une inactivité ou un manque d’utilisation de certains groupes musculaires. Pour réduire le risque de contracture musculaire et prévenir le développement de contractures, il est important de bouger quotidiennement et d’étirer les zones communes comme les doigts, les bras et les jambes.

Pour les contractures sévères ou résultant de troubles neuromusculaires, il est important de rechercher un traitement médical, y compris une kinésithérapie et une ergothérapie, pour éviter que les contractures ne s’aggravent et pour essayer de retrouver autant d’amplitude fonctionnelle que possible. Retarder le traitement peut potentiellement provoquer des symptômes irréversibles.