Les causes des migraines sont principalement neurologiques, mais impliquent également des facteurs génétiques. Les symptômes, y compris les symptômes prémonitoires, l’aura, les maux de tête et la phase postdrome, impliquent un dysfonctionnement de plusieurs parties du cerveau, des voies de la douleur et des substances chimiques du cerveau. Il existe également de nombreux facteurs aggravants qui sont associés au déclenchement des migraines.
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Causes courantes
On pense que les migraines ont diverses causes possibles, notamment :
La génétique
Il est très difficile d’identifier la base génétique des migraines car il s’agit probablement d’une interaction complexe de nombreux facteurs. Cependant, les migraines sont probablement héréditaires. En fait, il y a un taux plus élevé de deux jumeaux ayant des migraines chez des jumeaux identiques, avec la même constitution génétique, par rapport aux jumeaux fraternels, avec une constitution génétique différente.
Le risque qu’une personne souffre de migraine est trois fois plus élevée si elle a des proches qui souffrent également de migraines.
Il y a quelques anomalies dans les voies neurales du cerveau qui ont été identifiées dans certains groupes et individus qui souffrent de migraines qui sont liées à la génétique. Cependant, les gènes n’agissent pas seuls : des facteurs environnementaux supplémentaires rendent les individus plus sujets aux migraines. Les chercheurs recherchent toujours les causes génétiques exactes afin de créer des traitements efficaces.
Structure du cerveau
Certaines études ont montré que certaines personnes souffrant de migraines ont modifié le flux sanguin vers les zones du cerveau qui présentent des symptômes de migraine. Des changements structurels dans le cerveau ont également été identifiés.
Oestrogène
Les femmes peuvent être sujettes aux migraines car les œstrogènes ont plusieurs actions importantes dans le système nerveux central.Habituellement, les migraines menstruelles surviennent dans une fenêtre de deux jours avant le début des saignements menstruels à trois jours après le début des saignements. Les œstrogènes peuvent affecter certains médiateurs chimiques, tels que le magnésium, qui peuvent altérer les voies neuronales excitatrices et inhibitrices dans le cerveau.
Lorsque les concentrations d’œstrogènes diminuent dans le cerveau pendant vos règles, les concentrations de sérotonine diminuent également. Cela provoque une libération de substances qui provoquent une vasodilatation (élargissement) des vaisseaux sanguins crâniens et une sensibilisation de nerfs spécifiques dans le cerveau qui peuvent conduire aux symptômes d’une migraine.
Dépression corticale étendue
On pense que la douleur qui suit une migraine avec aura est due à ce qu’on appelle la dépression corticale.C’est à ce moment-là que certaines parties du cerveau deviennent déprimées, provoquant des changements inflammatoires dans les parties du cerveau sensibles à la douleur qui génèrent le mal de tête de la migraine.
Sensibilisation
La sensibilisation est le processus par lequel les neurones, les cellules du cerveau, deviennent de plus en plus sensibles à la stimulation. C’est probablement la cause de nombreux symptômes cliniques d’une migraine, notamment l’aggravation de la douleur avec certains mouvements, la sensibilité aux stimuli douloureux, la sensation lancinante et même une sensibilité accrue aux choses douloureuses qui ne causent normalement pas de douleur.
Cardiovasculaire
Les preuves sont actuellement contradictoires, mais des associations ont été établies entre les migraines et une malformation cardiaque congénitale appelée foramen ovale perméable. Un foramen ovale perméable, également connu sous le nom de shunt cardiaque droite-gauche, se produit lorsque le trou entre les oreillettes droite et gauche ne se ferme pas à la naissance. D’autres malformations cardiaques congénitales, telles qu’une communication interauriculaire, ont été liées aux migraines. Le mécanisme expliquant pourquoi cela pourrait se produire n’est pas complètement compris. Il est possible qu’une base génétique sous-jacente lie les deux conditions ensemble. D’autres théories impliquent le changement de direction du flux sanguin avec ces malformations cardiaques.
Déclencheurs de migraine
Dans une étude publiée en 2007, 1 200 patients ont été évalués pour déterminer la relation entre les déclencheurs et les migraines ; 75,9 pour cent d’entre eux ont signalé des déclencheurs. Quarante pour cent avaient rarement des déclencheurs, 26,7 pour cent avaient fréquemment des déclencheurs et 8,8 pour cent avaient très souvent des déclencheurs. Les principaux déclencheurs étaient :
- Stress, rapporté par 80% des participants
- Changements hormonaux chez les femmes, signalés par 65 %
- Ne pas manger, rapporté par 57%
- Météo, rapporté par 53%
- Troubles du sommeil, signalés par 50 %
- Les odeurs, comme le parfum, signalées par 44 %
- Douleur au cou, signalée par 38 %
- Lumières, signalées par 38 %
- Alcool, rapporté par 38%
- Fumée, signalée par 36 %
- Dormir tard, signalé par 32 %
- Chaleur, rapportée par 30%
- Nourriture, rapporté par 27%
- Exercice, rapporté par 22%
- Activité sexuelle, signalée par 5%
La mauvaise qualité du sommeil et l’obésité ont toutes deux été associées à une augmentation de la fréquence et de la gravité des migraines. L’apnée du sommeil, le serrement des mâchoires ou le grincement des dents peuvent également déclencher des migraines. Ces choses peuvent coexister, car les personnes obèses peuvent avoir des troubles du sommeil, comme l’apnée du sommeil.
Les migraines peuvent parfois s’aggraver en raison d’un mouvement constant, d’un effort physique et d’un mouvement rapide de la tête. Certains troubles psychiatriques peuvent également avoir un impact sur la fréquence des migraines. La caféine peut également être un déclencheur.
Les migraines peuvent être débilitantes et une grande cause de stress en elles-mêmes. De nombreux migraineux craignent perpétuellement la prochaine occurrence, se demandant où ils peuvent aller s’allonger à tout moment. Il est important de connaître son corps et ses limites. Avoir un plan en place, comme un parent qui peut intervenir immédiatement si nécessaire, peut aider à atténuer certains des stress que causent les migraines.
Il existe des médecins spécialisés dans les migraines dans le domaine de la neurologie qui peuvent vous aider à proposer un traitement, ainsi que des modifications du mode de vie, en fonction de vos symptômes. Vous devriez rechercher l’aide dont vous avez besoin et essayer d’être patient avec les progrès, car la route peut être longue pour trouver une solution.
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