Les 12 effets indésirables de Drovelis et comment les atténuer

Drovelis est un contraceptif oral contenant de la drospirénone et de l’estétrol, à prendre une fois par jour pour prévenir la grossesse. Ce médicament est très efficace lorsqu’il est pris conformément aux instructions, avec une efficacité comparable à celle d’autres pilules contraceptives combinées.

Comment fonctionne le médicament Drovelis (mécanisme d’action)

Ce médicament contient deux principes actifs hormonaux :

• Estetrol 14,2 mg – un œstrogène
• Drospirénone 3 mg – un progestatif.

Drovelis empêche la grossesse principalement en inhibant l’ovulation.

L’estétrol réduit la sécrétion de l’hormone folliculo-stimulante et de l’hormone lutéinisante. La drospirénone inhibe également les signaux hormonaux impliqués dans l’ovulation. Ensemble, ces deux principes actifs empêchent la montée hormonale normale qui conduit à la libération d’un ovule.

La drospirénone possède également des effets progestatifs et antiandrogéniques, ainsi qu’une légère activité antiminéralocorticoïde. Cette action antiminéralocorticoïde s’apparente à certains effets de la progestérone naturelle et peut influencer l’équilibre hydrique et électrolytique.

Cependant, l’activité hormonale à l’origine de l’effet contraceptif peut également entraîner des effets indésirables. Certains symptômes résultent de modifications des hormones de la reproduction, tandis que d’autres sont dus à des effets sur le système nerveux, le tractus gastro-intestinal, la peau, les vaisseaux sanguins ou l’équilibre hydrique.

Effets indésirables du médicament Drovelis

Les cinq effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec Drovelis sont :

• Saignements irréguliers entre les règles (métrorragie)
• Maux de tête
• Acné
• Saignements vaginaux
• Règles douloureuses (dysménorrhée).

Parmi les autres effets indésirables signalés, on peut citer :

• Nausées et douleurs abdominales
• Changements d’humeur et dépression
• Anxiété et insomnie
• Migraine et vertiges
• Douleurs mammaires ou gonflement des seins
• Pertes vaginales ou symptômes vulvo-vaginaux
• Rétention d’eau et gonflements
• Modifications de l’appétit ou du poids
• Fatigue
• Variations de la tension artérielle
• Chute de cheveux ou transpiration accrue
• Troubles cutanés, démangeaisons, modifications de la pigmentation ou urticaire
• Symptômes musculaires ou articulaires
• Symptômes urinaires
• Variations du taux de potassium sanguin
• Résultats anormaux des enzymes hépatiques ou autres résultats de laboratoire anormaux
• Kystes ovariens
• Hypertension
• Thrombose veineuse
• Événements thromboemboliques artériels tels qu’un AVC ou une crise cardiaque.

Nous allons maintenant vous présenter les effets indésirables et vous donner des conseils pour les éviter ou les atténuer.

1. Saignements irréguliers et spottings

Les saignements irréguliers constituent le problème le plus fréquent au cours des premiers mois de prise du médicament Drovelis. Une métrorragie survient chez environ 4,3 % des femmes prenant ce médicament, tandis que des saignements imprévus ou des spottings apparaissent chez environ 14 % à 20 % d’entre elles. Dans la plupart des cas, il s’agit de spottings plutôt que de saignements abondants.

Raison : la muqueuse utérine réagit aux variations des taux d’œstrogènes et de progestatifs. Lorsque vous commencez à prendre un contraceptif hormonal, l’endomètre a besoin de temps pour s’adapter aux nouveaux taux hormonaux. Pendant cette période, de petites zones de la muqueuse peuvent devenir instables et saigner entre deux règles.

Les saignements irréguliers sont très fréquents au cours des premiers cycles. Vous devez laisser environ trois cycles à votre corps pour s’adapter avant d’évaluer la persistance des saignements, à condition qu’il n’y ait pas de signes d’alerte.

Pour réduire le risque de saignements intermenstruels, vous devez prendre votre contraceptif à la même heure chaque jour et éviter d’oublier des prises.

Certains médicaments peuvent également interférer avec les contraceptifs hormonaux et provoquer des saignements intermenstruels.

Si les saignements irréguliers persistent après plusieurs cycles, s’ils deviennent abondants ou s’ils apparaissent alors que vos cycles étaient auparavant réguliers, consultez un médecin. Il peut être nécessaire d’écarter une grossesse, une infection, des problèmes anatomiques ou d’autres causes.

2. Maux de tête et migraines

Des maux de tête surviennent chez 3,2 % des utilisatrices du médicament Drovelis. La migraine fait également partie des effets indésirables.

Les œstrogènes et les progestatifs modifient la signalisation hormonale dans l’ensemble de l’organisme. Les variations des taux hormonaux peuvent influencer les voies cérébrales impliquées dans le traitement de la douleur et la régulation vasculaire. Les personnes sensibles aux fluctuations hormonales peuvent donc souffrir de maux de tête après avoir commencé à prendre ce médicament.

Pour réduire les maux de tête, il est recommandé de prendre le comprimé à la même heure chaque jour afin de minimiser les fluctuations hormonales. Il est également conseillé de dormir suffisamment, de boire suffisamment d’eau, de prendre des repas réguliers et d’identifier les facteurs déclencheurs de la migraine.

Toutefois, l’apparition d’une nouvelle migraine accompagnée de symptômes neurologiques nécessite une consultation médicale. Le médicament Drovelis est contre-indiqué chez les personnes souffrant de migraine avec symptômes neurologiques focaux, communément appelée « migraine avec aura ».

Consultez d’urgence un médecin si vous ressentez un mal de tête soudain et intense accompagné d’une sensation de faiblesse, d’engourdissements, de troubles de l’élocution, de confusion, d’une perte de la vision ou de difficultés à marcher, car ces symptômes peuvent indiquer un AVC plutôt qu’un simple mal de tête lié au traitement.

3. Acné et autres modifications cutanées

L’acné survient chez 3,2 % des utilisatrices du médicament Drovelis, ce qui en fait l’un des effets indésirables les plus fréquents. Une perte de cheveux, une transpiration accrue, une dermatite, des troubles de la pigmentation, des démangeaisons, de l’urticaire et d’autres réactions cutanées ont également été signalés.

Les contraceptifs hormonaux peuvent modifier l’activité liée aux androgènes au niveau de la peau. La drospirénone possède des propriétés antiandrogéniques, ce qui peut améliorer l’acné chez certaines personnes, mais les changements hormonaux survenant après le début du traitement peuvent également déclencher ou aggraver l’acné chez d’autres.

Pour réduire l’acné, utilisez des produits de soin doux et non comédogènes et évitez de frotter la peau de manière excessive. Si l’acné devient gênante, un médecin peut vous recommander un traitement topique adapté.

4. Règles douloureuses

Une dysménorrhée survient chez 2,4 % des utilisatrices du médicament Drovelis.

Les modifications de l’endomètre et de la signalisation hormonale utérine peuvent affecter le cycle menstruel. Les contraceptifs hormonaux soulagent souvent les douleurs menstruelles, mais certaines utilisatrices peuvent ressentir des crampes pendant la période d’adaptation.

Pour réduire la douleur, vous devez prendre les comprimés de manière régulière afin de maintenir un taux hormonal stable. Demandez à votre médecin si vous pouvez prendre un analgésique.

Vous ne devez pas attribuer systématiquement à Drovelis des douleurs pelviennes persistantes, intenses ou qui s’aggravent, car des affections telles que les kystes ovariens, l’endométriose, une infection ou une grossesse peuvent également provoquer des douleurs pelviennes.

5. Nausées et symptômes abdominaux

Des nausées, des douleurs abdominales, des ballonnements, des vomissements, de la diarrhée, de la constipation, une indigestion, des reflux et d’autres réactions gastro-intestinales ont été signalés.

Raison : les œstrogènes et les progestatifs peuvent influencer la fonction gastro-intestinale et les voies cérébrales impliquées dans les nausées. L’organisme peut également avoir besoin de temps pour s’adapter à ces hormones.

La prise du comprimé avec de la nourriture peut faciliter sa tolérance. Vous ne devez pas prendre de repas copieux juste avant ou juste après la prise du médicament.

6. Douleurs mammaires et gonflement des seins

Les œstrogènes et les progestatifs agissent sur le tissu mammaire. La stimulation hormonale peut temporairement augmenter la sensibilité des seins, leur sensation de gonflement ou une gêne au niveau des seins.

7. Changements d’humeur, anxiété et dépression

Des troubles de l’humeur, une dépression, de l’anxiété, de l’insomnie, des symptômes émotionnels, du stress et de la nervosité ont été signalés.

Les hormones sexuelles interagissent avec les systèmes de neurotransmetteurs et les circuits cérébraux impliqués dans la régulation de l’humeur. Les réactions individuelles varient considérablement ; ainsi, un contraceptif hormonal peut avoir un effet positif, négatif ou tout à fait imperceptible sur l’humeur.

8. Rétention d’eau et gonflements

Drovelis peut entraîner une rétention d’eau et un œdème, car les œstrogènes peuvent influencer la gestion des liquides et du sodium.

La pratique régulière d’une activité physique et une réduction de la consommation de sel peuvent atténuer les légers gonflements causés par un excès de liquide. Un gonflement persistant ou marqué doit faire l’objet d’une évaluation.

9. Variations de la pression artérielle

Le médicament Drovelis peut entraîner une légère augmentation de la pression artérielle, car les œstrogènes peuvent influencer la régulation vasculaire et l’équilibre hydrique.

10. Taux élevés de potassium

La drospirénone possède des propriétés épargnant le potassium et antiminéralocorticoïdes. L’hyperkaliémie est un effet indésirable signalé. Ce risque est accru chez les personnes présentant une insuffisance rénale ou celles prenant des médicaments qui augmentent le taux de potassium.

11. Caillots sanguins

La formation de caillots sanguins constitue le risque le plus grave associé aux contraceptifs hormonaux combinés.

Les contraceptifs contenant des œstrogènes modifient le système de coagulation et peuvent faire pencher la balance en faveur de la formation de caillots sanguins. Drovelis comporte donc un risque de thromboembolie veineuse et artérielle.

Ce risque augmente considérablement en présence de facteurs supplémentaires, notamment l’obésité, le tabagisme, l’âge avancé, une immobilisation prolongée, une intervention chirurgicale majeure, des antécédents personnels ou familiaux de thrombose, ainsi que certaines pathologies.

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Gonflement ou douleur unilatérale au niveau de la jambe
• Une jambe chaude ou présentant une décoloration
• Un essoufflement soudain et inexpliqué
• Une douleur thoracique soudaine
• Toux pouvant être accompagnée de sang
• Vertiges sévères et soudains
• Faiblesse ou engourdissement soudain d’un côté du corps
• Difficultés à parler ou à comprendre ce que l’on dit
• Problèmes de vision soudains
• Maux de tête violents et soudains.

Ces symptômes peuvent indiquer une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire, un AVC ou une autre urgence vasculaire.

12. AVC et infarctus du myocarde

Les contraceptifs hormonaux combinés augmentent également le risque d’événements thromboemboliques artériels, notamment d’AVC et d’infarctus du myocarde. Drovelis est contre-indiqué chez les personnes présentant certains facteurs de risque artériels majeurs.

Le risque est particulièrement préoccupant lorsque plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires coexistent, notamment le tabagisme, l’hypertension, l’obésité, l’âge avancé, le diabète associé à une maladie vasculaire, des anomalies lipidiques sévères, certaines pathologies cardiaques ou une migraine accompagnée de symptômes neurologiques focaux.

Ne négligez pas les symptômes neurologiques soudains ou les symptômes thoraciques sévères. Une évaluation d’urgence est nécessaire.