Cause et traitement de la communication interventriculaire

Une communication interventriculaire est une ouverture dans la paroi entre les deux cavités inférieures du cœur (les ventricules). Comme une communication interauriculaire, une communication interventriculaire est un trou, mais au lieu d’être situé dans la paroi entre les cavités auriculaires supérieures du cœur, ce trou se produit dans la paroi entre les cavités ventriculaires inférieures du cœur. Les ventricules sont les chambres de pompage les plus puissantes du cœur. Par conséquent, les effets d’une communication interventriculaire, le moment où elle est diagnostiquée et l’urgence du traitement sont différents.

Un petit défaut septal ventriculaire peut ne causer aucun problème et, dans de nombreux cas, un petit défaut septal ventriculaire se referme tout seul. Une communication interventriculaire moyenne ou plus grande peut nécessiter une réparation chirurgicale tôt dans la vie pour prévenir les complications.

Causes de la communication interventriculaire

Les malformations cardiaques congénitales résultent de problèmes au début du développement du cœur, mais il n’y a souvent pas de cause claire. La génétique et les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle. Les malformations septales ventriculaires peuvent survenir seules ou avec d’autres malformations cardiaques congénitales.

Au cours du développement fœtal, une communication interventriculaire se produit lorsque la paroi musculaire séparant le cœur en côtés gauche et droit (septum) ne se forme pas complètement entre les cavités inférieures du cœur (ventricules).

Normalement, le côté droit du cœur pompe le sang vers les poumons pour obtenir de l’oxygène ; le côté gauche pompe le sang riche en oxygène vers le reste du corps. Une communication interventriculaire permet au sang oxygéné de se mélanger au sang désoxygéné, obligeant le cœur à travailler plus fort pour fournir suffisamment d’oxygène aux tissus de l’organisme.

Les défauts septaux ventriculaires peuvent avoir différentes tailles et peuvent être présents à plusieurs endroits dans la paroi entre les ventricules. Il peut y avoir un ou plusieurs défauts septaux ventriculaires.

Une personne peut avoir une communication interventriculaire plus tard dans la vie, généralement après une crise cardiaque ou comme complication suite à certaines procédures cardiaques.

Facteurs de risque

Des anomalies septales ventriculaires peuvent survenir chez d’autres membres d’une famille et peuvent parfois survenir avec d’autres problèmes génétiques, tels que le syndrome de Down. Si vous avez déjà un enfant avec une malformation cardiaque, un conseiller en génétique peut discuter du risque de votre prochain enfant.

Complications de la communication interventriculaire

Un petit défaut septal ventriculaire peut ne jamais causer de problèmes. Les malformations moyennes ou importantes peuvent entraîner une gamme de handicaps, allant de légers à potentiellement mortels. Le traitement peut prévenir de nombreuses complications.

• Insuffisance cardiaque. Dans un cœur avec une communication interventriculaire moyenne ou grande, le cœur doit travailler plus fort pour pomper suffisamment de sang vers le corps. Pour cette raison, une insuffisance cardiaque peut se développer si des défauts septaux ventriculaires moyens à grands ne sont pas traités.
• Hypertension pulmonaire. L’augmentation du flux sanguin vers les poumons due à la communication interventriculaire provoque une pression artérielle élevée dans les artères pulmonaires (hypertension pulmonaire), ce qui peut les endommager de façon permanente. Cette complication peut provoquer une inversion du flux sanguin à travers le trou (syndrome d’Eisenmenger).
• Endocardite. Cette infection cardiaque est une complication rare.
• Autres problèmes cardiaques. Ces problèmes comprennent des rythmes cardiaques anormaux et des problèmes de valve.

Prévention de la communication interventriculaire

Dans la plupart des cas, vous ne pouvez rien faire pour empêcher d’avoir un bébé avec une communication interventriculaire. Cependant, il est important de faire tout son possible pour avoir une grossesse en santé. Voici les choses de base :

• Obtenez des soins prénataux précoces, avant même d’être enceinte. Avant de tomber enceinte, parlez à votre médecin de votre santé et discutez de tout changement de style de vie que votre médecin pourrait recommander pour une grossesse en santé. Assurez-vous également de parler à votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
• Manger une alimentation équilibrée. Inclure un supplément vitaminique contenant de l’acide folique. Aussi, limitez la caféine.
• Exercice régulier. Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan d’exercice qui vous convient.
• Évitez les risques. Ces risques comprennent des substances nocives telles que l’alcool, le tabac et les drogues illégales.
• Évitez les infections. Assurez-vous d’être à jour de tous vos vaccins avant de tomber enceinte. Certains types d’infections peuvent être nocifs pour un fœtus en développement.
• Gardez le diabète sous contrôle. Si vous souffrez de diabète, consultez votre médecin pour vous assurer qu’il est bien contrôlé avant de tomber enceinte.

Si des membres de votre famille ont des malformations cardiaques ou d’autres troubles génétiques, envisagez de parler avec un conseiller en génétique avant de tomber enceinte.

Traitement de la communication interventriculaire

De nombreux bébés nés avec une petite communication interventriculaire n’auront pas besoin d’une intervention chirurgicale pour fermer le trou. Après la naissance, votre médecin voudra peut-être observer votre bébé et traiter les symptômes en attendant de voir si l’anomalie se referme d’elle-même ou non.

Les bébés qui ont besoin d’une réparation chirurgicale subissent souvent l’intervention au cours de leur première année. Les enfants et les adultes qui ont une communication interventriculaire moyenne ou grande ou le défaut qui cause des symptômes importants peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour le fermer.

Certains défauts septaux ventriculaires plus petits sont fermés par chirurgie pour prévenir les complications liées à leur emplacement, telles que les dommages aux valves cardiaques. De nombreuses personnes atteintes de petites communications interventriculaires ont une vie productive avec peu de problèmes connexes.

Les bébés qui ont de gros défauts septaux ventriculaires ou qui se fatiguent facilement pendant l’alimentation peuvent avoir besoin d’une nutrition supplémentaire pour les aider à grandir. Certains bébés peuvent nécessiter une alimentation par sonde.

Médicaments pour le traitement de la communication interventriculaire

Dans le traitement de la communication interventriculaire, les médicaments sont utilisés pour :

• Diminuer la quantité de liquide en circulation et dans les poumons. Cela réduit le volume de sang qui doit être pompé. Ces médicaments, appelés diurétiques, comprennent le furosémide (Lasix).
• Gardez le rythme cardiaque régulier. Les exemples incluent les bêta-bloquants, tels que le métoprolol (Lopressor), le propranolol (Inderal LA) et d’autres médicaments, et la digoxine (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Opération

Le traitement chirurgical des défauts septaux ventriculaires est effectué en bouchant ou en colmatant l’ouverture anormale entre les ventricules. Si vous ou votre enfant subissez une intervention chirurgicale pour réparer une anomalie ventriculaire, envisagez de faire effectuer une intervention chirurgicale par des chirurgiens et des cardiologues ayant la formation et l’expertise nécessaires pour effectuer ces procédures. Les procédures chirurgicales peuvent inclure :

• Réparation chirurgicale. Cette intervention chirurgicale de choix est dans la plupart des cas une chirurgie à cœur ouvert sous anesthésie générale. La chirurgie nécessite une machine cœur-poumon et une incision dans la poitrine. Le médecin utilise un patch ou des points de suture pour fermer le trou.
• Procédure de cathéter. La fermeture d’une communication interventriculaire pendant le cathétérisme ne nécessite pas l’ouverture du thorax. Le médecin insère un tube mince (cathéter) dans un vaisseau sanguin de l’aine et le guide vers le cœur. Le médecin utilise ensuite un dispositif à mailles spécialement dimensionné pour fermer le trou.
• Intervention chirurgicale hybride. Une procédure hybride utilise des techniques chirurgicales et basées sur des cathéters. Le chirurgien accède généralement au cœur par une petite incision, et la procédure peut être effectuée sans arrêter le cœur et en utilisant la machine cœur-poumon. Un dispositif ferme le défaut septal ventriculaire via un cathéter placé à travers l’incision.

Après réparation, votre médecin programmera un suivi médical régulier pour s’assurer que la communication interventriculaire reste fermée et pour rechercher des signes de complications. En fonction de la taille du défaut et de la présence d’autres problèmes, votre médecin vous dira à quelle fréquence vous ou votre enfant devrez être contrôlé.

Soins à domicile

Une fois votre défaut septal ventriculaire réparé, vous ou votre enfant aurez besoin de soins de suivi tout au long de la vie pour que les médecins surveillent votre état et vérifient tout signe de complication.

Votre médecin peut suggérer que vous ou votre enfant ayez des rendez-vous de suivi réguliers avec un médecin spécialisé dans les cardiopathies congénitales. Lors des rendez-vous de suivi, le médecin peut vous évaluer ou évaluer votre enfant et demander des tests d’imagerie pour surveiller votre état ou celui de votre enfant.

Voici quelques conseils pour gérer votre état ou celui de votre enfant :

• Considérez la grossesse avec soin. Avant de devenir enceinte, parlez à un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue) pour déterminer si vous pouvez vivre une grossesse en toute sécurité. Cette action est particulièrement importante si vous prenez des médicaments. Il est également important de consulter un obstétricien et un cardiologue pendant la grossesse.

  Avoir un défaut septal ventriculaire réparé sans complications ou avoir un petit défaut ne pose pas de risque de grossesse supplémentaire. Cependant, ayant un défaut non réparé et plus grand; insuffisance cardiaque; hypertension pulmonaire; rythmes cardiaques anormaux; ou d’autres malformations cardiaques présentent un risque élevé pour la mère et le fœtus. Les médecins conseillent fortement aux femmes atteintes du syndrome d’Eisenmenger de ne pas tomber enceintes en raison du risque élevé de complications.

• Prévenir l’endocardite. Vous ou votre enfant n’aurez généralement pas besoin de prendre d’antibiotiques avant certaines interventions dentaires pour prévenir une infection de la paroi interne du cœur (endocardite).

  Cependant, votre médecin peut vous recommander des antibiotiques si vous avez déjà eu une endocardite, un remplacement de valve cardiaque, si vous avez récemment subi une réparation de communication interventriculaire avec du matériel artificiel, si vous avez encore des fuites à travers la communication interventriculaire, si la communication septale ventriculaire réparée défaut est à côté d’un défaut qui a été réparé avec du matériel artificiel, ou si vous avez un grand défaut septal ventriculaire qui provoque de faibles niveaux d’oxygène.

  Pour la plupart des personnes atteintes d’une communication interventriculaire, une bonne hygiène buccale et des examens dentaires réguliers peuvent prévenir l’endocardite.

• Suivez les recommandations d’exercices. Votre médecin peut vous conseiller sur les activités physiques qui sont sans danger pour vous ou votre enfant. Si certaines activités présentent des dangers particuliers, encouragez votre enfant à s’engager dans des activités plus sûres. Gardez à l’esprit que de nombreux enfants atteints d’une communication interventriculaire peuvent mener une vie saine et pleinement active.

  Les enfants avec de petits défauts ou un trou réparé dans le cœur auront généralement peu ou pas de restrictions sur l’activité ou l’exercice. Les enfants dont le cœur ne pompe pas normalement devront respecter certaines limites. Un enfant atteint d’hypertension pulmonaire irréversible (syndrome d’Eisenmenger) présente le plus grand nombre de restrictions.

Faire face et soutenir

Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien pour les familles d’enfants nés avec des malformations cardiaques. Les groupes de soutien peuvent aider les parents, les familles et les soignants à trouver des réponses, à se connecter avec d’autres familles et à partager leurs espoirs et leurs préoccupations avec d’autres personnes confrontées à des défis similaires.