Un aperçu du psoriasis en gouttes

Psoriasis en gouttes est une forme de psoriasis qui apparaît souvent à la suite d’une angine streptococcique et d’autres infections similaires. Dérivé du mot latin gutta (qui signifie gouttes), le psoriasis en gouttes se caractérise par l’apparition spontanée de petites bosses roses en forme de larme, généralement sur le torse, les bras et les jambes. Vous pouvez développer un psoriasis en gouttes une seule fois, ou il peut réapparaître en tandem avec des infections récurrentes ou d’autres déclencheurs possibles. Cela peut parfois être un signe que la forme la plus courante de la maladie, le psoriasis en plaques, peut éventuellement se développer.

Le psoriasis en gouttes affecte principalement les enfants et les adultes de moins de 30 ans et représente environ 10 % de tous les cas de psoriasis, selon la National Psoriasis Foundation. C’est la deuxième forme la plus courante de la maladie (après le psoriasis en plaques) et, comme toutes les formes, elle peut être familiale.

Symptômes

Le psoriasis en gouttes a des caractéristiques similaires au psoriasis en plaques en ce sens qu’il se manifeste par une poussée soudaine d’éruption érythémateuse (rouge) couverte d’écailles. Mais, contrairement au psoriasis en plaques, l’éruption n’est pas très épaisse et a tendance à être séparée plutôt que groupée.

Le psoriasis en gouttes se manifeste par l’éruption de dizaines voire de centaines de petites papules en forme de larme (bosses), principalement sur le torse ou les membres. Il peut parfois se propager au visage, aux oreilles ou au cuir chevelu, mais n’affecte presque jamais les paumes, la plante des pieds ou les ongles comme d’autres types de psoriasis.

Au fur et à mesure que les papules commencent à guérir, elles peuvent passer du rose clair au rouge foncé. Ils laissent rarement une cicatrice à moins que la peau n’ait été trop grattée.

Un épisode de psoriasis en gouttes peut durer plusieurs semaines ou mois et peut affecter les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de psoriasis en plaques.

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Causes

Le psoriasis en gouttes, comme tous les autres types de psoriasis, est une maladie auto-immune non contagieuse. Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises, le système immunitaire considérera soudainement les cellules de la peau comme une menace et lancera une réponse inflammatoire pour « contrôler » ce qu’il suppose être une infection.

L’inflammation, à son tour, déclenche l’hyperproduction de cellules de la peau, les obligeant à se multiplier plus rapidement qu’elles ne peuvent être éliminées. Cela conduit à l’apparition de lésions rouges et squameuses que nous reconnaissons comme du psoriasis.

Les scientifiques pensent que le psoriasis est causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. On pense que certaines mutations génétiques prédisposent un individu au psoriasis, mais ce n’est que lorsqu’elles sont confrontées à des déclencheurs environnementaux spécifiques que les symptômes se développent.

Avec le psoriasis en gouttes, les scientifiques ont identifié un certain nombre de mutations – impliquant principalement le groupe de gènes de l’antigène leucocytaire humain C (HLA-C) – qui seraient liées à la maladie.

L’éruption se développe généralement deux à trois semaines après l’infection streptococcique. Le psoriasis en gouttes peut également frapper les personnes qui ont récemment récupéré d’une amygdalite, de la varicelle ou d’une infection des voies respiratoires supérieures. Étant donné que bon nombre de ces infections sont courantes pendant l’enfance, les enfants sont touchés de manière disproportionnée.

Le stress, les traumatismes cutanés et certains médicaments (tels que les bêta-bloquants et les médicaments antipaludiques) peuvent également déclencher la poussée initiale ou ultérieure des symptômes. Si une personne a des épisodes répétés de psoriasis en gouttes, elle doit être testée pour voir si elle est porteuse de S. pyogenes.

Diagnostic

Il n’existe aucun remède contre le psoriasis et aucun test de laboratoire ni aucune étude d’imagerie ne permettent de diagnostiquer définitivement la maladie. Le diagnostic est principalement basé sur un examen physique, un examen de vos antécédents médicaux (y compris des antécédents familiaux de psoriasis) et l’exclusion de toutes les autres causes possibles.

Si un psoriasis en gouttes est suspecté, votre professionnel de la santé prélèvera probablement un échantillon de sang ou une culture de la gorge pour vérifier la présence de streptocoques. Une biopsie cutanée, parfois utilisée pour d’autres types de psoriasis, n’est généralement pas utile.

Si la cause est incertaine, un dermatologue effectuera un diagnostic différentiel pour exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires. Ceux-ci peuvent inclure :

• Lymphome cutané à cellules T, une manifestation dermatologique du lymphome non hodgkinien

• Dermatite nummulaire (eczéma discoïde)

• Pityriasis rosé
• Syphilis

• Tinea corporis (teigne)

Traitement

Le psoriasis en gouttes a tendance à se résorber spontanément et peut généralement se résoudre de lui-même avec un traitement de soutien. L’objectif principal du traitement est de réduire les démangeaisons qui peuvent interférer avec le sommeil et conduire à un grattage excessif. À cette fin, le traitement peut impliquer :

• Hydratants riches en émollients
• Crème topique à l’hydrocortisone
• lotion au goudron de houille
• Shampooing antipelliculaire
• Antihistaminiques oraux
• Compresses froides

En outre, des antibiotiques oraux peuvent être prescrits pour traiter l’infection streptococcique sous-jacente. Les options comprennent la pénicilline, l’érythromycine et l’azithromycine.

Les cas graves de psoriasis en gouttes peuvent nécessiter des traitements supplémentaires. Selon le pourcentage de peau touchée et/ou la fréquence des récidives, les options de traitement peuvent inclure :

• Photothérapie (luminothérapie UV)

• Corticostéroïdes oraux comme la prednisone

• Le tazarotène topique, un médicament rétinoïde qui ralentit l’hyperproduction des cellules de la peau

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) comme le méthotrexate ou la cyclosporine et les médicaments biologiques comme Humira (adalimumab) ou Enbrel (étanercept) sont généralement réservés aux cas qui finissent par devenir un psoriasis en plaques. Même alors, ils ne sont prescrits que lorsque toutes les autres options conservatrices ont échoué.