Cancer du poumon à petites cellules de stade étendu

Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) de stade extensif est au stade où il s’est propagé à d’autres parties du corps, comme l’autre poumon ou le cerveau. Sans traitement, l’espérance de vie moyenne d’une personne ayant reçu un diagnostic de cancer du poumon à petites cellules à un stade avancé est de deux à quatre mois. Avec le traitement, l’espérance s’élève à entre six et 12 mois, avec un taux de survie à cinq ans allant jusqu’à 4%.??

Le foie, les glandes surrénales et les os sont également des sites communs de métastases. Contrairement au cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC), qui est divisé en quatre stades principaux et plusieurs sous-stades, le stade extensif est l’un des deux stades du CPPC (l’autre étant un stade limité).

Le SCLC est moins fréquent que le NSCLC, représentant environ 10 à 15 % de tous les cancers du poumon.Il a tendance à être plus agressif, à croître rapidement et à se propager rapidement. Bien que le cancer du poumon à petites cellules de stade avancé ne puisse être guéri et ait un mauvais pronostic, il peut répondre à la chimiothérapie et aux traitements plus récents.

Symptômes du CPPC étendu

Au stade précoce et limité du CPPC, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. À mesure que le cancer progresse, vous pourriez commencer à avoir une toux persistante ou des infections pulmonaires récurrentes. Ces problèmes continueront à s’aggraver à mesure que le cancer se développe et se propage, et vous développerez des symptômes de plus en plus débilitants.

Les symptômes du cancer du poumon à petites cellules de stade extensif peuvent être classés selon ceux qui affectent les poumons, ceux causés par les syndromes paranéoplasiques (activité immunitaire ou hormonale anormale déclenchée par la tumeur) et ceux liés aux métastases.

Les symptômes liés aux poumons comprennent :??

• Toux persistante

• Cracher du sang (hémoptysie)

• Essoufflement
• respiration sifflante
• Épisodes répétés de pneumonie ou de bronchite
• Enrouement
• Gonflement du visage et du cou

Les symptômes des syndromes paranéoplasiques comprennent :??

• Faiblesse musculaire des membres supérieurs, modifications de la vision et difficulté à avaler (syndrome myasthénique de Lambert-Eaton)
• Perte de coordination et difficulté à parler (dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique)

• Clubbing (arrondi) des ongles

• Faiblesse, fatigue et faible taux de sodium dans le sang (également connu sous le nom de syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique, ou SIADH)

Les symptômes liés aux métastases comprennent :

• Fatigue
• Perte de poids involontaire
• Perte d’appétit
• Douleur dans le dos, les hanches ou les côtes si la tumeur s’est propagée aux os
• Difficulté à avaler (dysphagie) en raison d’une tumeur à proximité ou envahissant l’œsophage
• Maux de tête, changements de vision, faiblesse ou convulsions si une tumeur se propage au cerveau

Causes

Le CPPC est initialement causé par l’exposition à la fumée ou à d’autres toxines. En fait, environ 95 % des personnes diagnostiquées avec un CPPC sont des fumeurs actuels ou anciens.Le tabagisme est le principal facteur de risque de cancer du poumon à petites cellules.

Les chercheurs pensent que les cancérogènes contenus dans la fumée de tabac endommagent l’ADN des proto-oncogènes, qui régulent la croissance cellulaire, et les gènes suppresseurs de tumeurs, qui sont impliqués dans la réparation ou l’élimination des cellules endommagées. Ces cellules mutées se développent ensuite de manière incontrôlable et incontrôlée, se développant rapidement en tumeurs malignes.

L’exposition prolongée à la fumée secondaire augmente également le risque de cancer du poumon, tout comme l’exposition aux agents environnementaux, notamment l’amiante et le radon.??

Le CPPC passe souvent inaperçu dans les premiers stades, progressant généralement au-delà du stade limité et passant à un stade étendu avant d’être trouvé.

Diagnostic

Les prestataires de soins de santé fondent leur diagnostic de cancer du poumon à petites cellules sur plusieurs tests spécialisés, notamment :

• Examen physique et antécédents médicaux : en plus d’évaluer votre état de santé général, votre professionnel de la santé vous posera des questions sur vos antécédents de tabagisme et sur une éventuelle exposition à des produits chimiques liée au travail.

• Tests de laboratoire : des échantillons de tissus, de sang, d’urine ou d’autres substances sont examinés et peuvent être réexaminés ultérieurement pour vérifier les changements.

• Radiographie pulmonaire : des images des organes et des os de la poitrine aideront à identifier les tumeurs.

• Tomodensitométrie (TDM) : des analyses de l’ensemble du thorax seront effectuées pour rechercher des tissus anormaux. D’autres emplacements, tels que le cerveau et l’abdomen, peuvent également être examinés avec des scanners pour identifier les métastases.

• Cytologie des expectorations : un échantillon de mucus provenant des poumons est examiné au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

• Biopsie : des échantillons de tissus et de fluides sont prélevés dans les poumons ou dans les zones de métastases suspectées et examinés pour détecter les cellules cancéreuses.

• Bronchoscopie : Une lunette avec une caméra est insérée par le nez ou la bouche, et placée dans la trachée et les poumons pour examiner visuellement le tissu pulmonaire.

• Thoracoscopie ou médiastinoscopie : ces interventions chirurgicales impliquent le placement de caméras dans la poitrine pour visualiser la zone. Un échantillon de tissu peut également être prélevé pour analyse.

• Thoracentèse : le liquide est retiré de l’espace entre la paroi thoracique et les poumons pour rechercher des cellules cancéreuses.

• Immunohistochimie : des échantillons de tissus sont envoyés pour analyse en laboratoire afin de rechercher certains antigènes (marqueurs) pour aider à diagnostiquer le cancer et identifier le type de cancer dont vous souffrez.

SCLC sera mis en scène au moment du diagnostic. Les prestataires de soins identifieront le cancer comme un CPPC de stade étendu s’il répond à l’un des critères suivants :

• Le cancer s’est largement propagé dans tout le poumon initial.
• Les tumeurs se sont propagées à l’autre poumon ou aux ganglions lymphatiques du côté opposé de la poitrine.
• Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

Parfois, la maladie est également considérée comme étendue si elle s’est propagée au liquide autour du poumon.

Traitement

Une combinaison de médicaments de chimiothérapie et d’immunothérapie est le schéma thérapeutique préféré pour le stade plus avancé du cancer du poumon à petites cellules.

• La chimiothérapie implique l’administration orale ou intraveineuse de médicaments cytotoxiques qui tuent les cellules cancéreuses.
• Les médicaments d’immunothérapie sont des médicaments qui renforcent votre système immunitaire afin que vous puissiez lutter efficacement contre le cancer. Lorsque ces traitements sont combinés, il a été démontré qu’ils prolongent la survie.

Le schéma thérapeutique initial actuellement recommandé pour le cancer du poumon à petites cellules de stade étendu est un platine (carboplatine ou cisplatine) associé à VePesid (étoposide) et à une immunothérapie (Tecentriq (atezolizumab) ou durvalumab).??

À mesure qu’il progresse, les options de traitement peuvent passer de la lutte contre les cellules cancéreuses à l’atténuation des symptômes. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées comme thérapie palliative à ce stade pour vous aider à gérer la douleur ou les complications.

Pronostic

Alors que les traitements peuvent soulager les symptômes et prolonger la vie, le cancer du poumon à petites cellules étendu n’est pas curable. Les taux de survie pour le cancer du poumon à petites cellules se sont améliorés depuis le développement de nouveaux traitements, mais restent encore faibles.

Le traitement d’autres cancers à croissance rapide, tels que la leucémie, a parcouru un long chemin, et on espère que de meilleurs traitements pour le cancer du poumon à petites cellules seront trouvés dans un proche avenir. Pour l’instant, les patients doivent se préparer à la probabilité qu’un cancer du poumon à petites cellules étendu n’entre pas en rémission, et si c’est le cas, il est susceptible de réapparaître dans les deux ans.??

Faire face

Des études suggèrent qu’apprendre tout ce que vous pouvez sur votre cancer du poumon peut améliorer votre qualité de vie et peut-être même vos résultats. Poser des questions. Renseignez-vous sur les essais cliniques. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien.

Beaucoup hésitent à parler des problèmes de fin de vie, mais en discuter avec votre fournisseur de soins de santé et votre famille, même si vous espérez tous un remède, est associé à moins de sentiments de solitude et à une meilleure qualité de vie.

Ne perdez jamais espoir, même si vous avez choisi de ne pas poursuivre votre traitement. Espérez passer du temps de qualité avec vos proches, avec un bon contrôle de vos symptômes.