Cancer des os: symptômes et traitement

Aperçu

Le cancer des os peut commencer dans n’importe quel os du corps, mais il affecte le plus souvent le bassin ou les os longs des bras et des jambes. Le cancer des os est rare, représentant moins de 1% de tous les cas de cancer. En fait, les tumeurs osseuses non cancéreuses sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs cancéreuses.

Le terme «cancer des os» n’inclut pas les cancers qui commencent ailleurs dans le corps et se propagent (métastases) à l’os. Au lieu de cela, ces cancers portent le nom de leur origine, comme le cancer du sein métastasé jusqu’aux os.

Certains types de cancer des os surviennent principalement chez les enfants, tandis que d’autres types touchent principalement les adultes. L’ablation chirurgicale est le traitement le plus courant, mais la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent également être utilisées. La décision de recourir à la chirurgie, à la chimiothérapie ou à la radiothérapie est basée sur le type de cancer des os traité.

Symptômes du cancer des os

Les symptômes du cancer des os comprennent:

• Douleur osseuse
• Gonflement et sensibilité près de la zone touchée
• Os affaibli, entraînant une fracture
• Fatigue
• Perte de poids involontaire

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Vous devez prendre rendez-vous avec un médecin si vous ou votre enfant développez des douleurs osseuses qui:

• Va et vient
• S’aggrave la nuit
• N’est pas aidé par les analgésiques en vente libre

Qu’est-ce qui cause le cancer des os?

La cause de la plupart des cancers des os est inconnue. Un petit nombre de cas de cancer des os ont été liés à des facteurs héréditaires, tandis que d’autres cas sont liés à une exposition antérieure aux rayonnements.

Types de cancer des os

Les cancers des os sont divisés en types distincts en fonction du type de cellule où le cancer a commencé. Les types les plus courants de cancer des os comprennent:

• Ostéosarcome. L’ostéosarcome est la forme la plus courante de cancer des os. Dans cette tumeur, les cellules cancéreuses produisent de l’os. Cette variété de cancer des os survient le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes, dans les os de la jambe ou du bras. Dans de rares cas, les ostéosarcomes peuvent survenir en dehors des os (ostéosarcomes extraskeletal).
• Chondrosarcome. Le chondrosarcome est la deuxième forme la plus courante de cancer des os. Dans cette tumeur, les cellules cancéreuses produisent du cartilage. Le chondrosarcome survient généralement dans le bassin, les jambes ou les bras chez les adultes d’âge moyen et plus âgés.
• Sarcome d’Ewing. Les tumeurs du sarcome d’Ewing surviennent le plus souvent dans le bassin, les jambes ou les bras des enfants et des jeunes adultes.

Facteurs de risque

Les chercheurs ne savent pas clairement ce qui cause le cancer des os, mais ils ont découvert que certains facteurs sont associés à un risque accru, notamment:

• Syndromes génétiques héréditaires. Certains syndromes génétiques rares transmis par les familles augmentent le risque de cancer des os, notamment le syndrome de Li-Fraumeni et le rétinoblastome héréditaire.
• Maladie osseuse de Paget. Survenant le plus souvent chez les personnes âgées, la maladie osseuse de Paget peut augmenter le risque de développer un cancer des os plus tard.
• Radiothérapie pour le cancer. L’exposition à de fortes doses de rayonnement, telles que celles administrées pendant la radiothérapie pour le cancer, augmente le risque de cancer des os à l’avenir.

Diagnostic du cancer des os

Les tests d’imagerie peuvent aider à déterminer l’emplacement et la taille des tumeurs osseuses, et si les tumeurs se sont propagées à d’autres parties du corps ou non. Les types de tests d’imagerie recommandés dépendent de vos symptômes individuels. Les tests peuvent inclure:

• Scintigraphie osseuse
• Tomographie informatisée (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)
• radiographie

Biopsie à l’aiguille ou biopsie chirurgicale

Votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) de la tumeur pour des tests de laboratoire. Les tests peuvent indiquer à votre médecin si le tissu est cancéreux ou non, et quel type de cancer vous avez. Le test peut également révéler si les cellules tumorales se développent rapidement ou lentement.

Les types de procédures de biopsie utilisées pour diagnostiquer le cancer des os comprennent:

• Insérer une aiguille à travers votre peau et dans une tumeur. Lors d’une biopsie à l’aiguille, votre médecin insère une fine aiguille à travers votre peau et la guide dans la tumeur. Votre médecin utilise l’aiguille pour prélever de petits morceaux de tissu de la tumeur.
• Chirurgie pour prélever un échantillon de tissu pour le test. Lors d’une biopsie chirurgicale, votre médecin fait une incision à travers votre peau et en coupe la totalité ou une partie de la tumeur.

Déterminer le type de biopsie dont vous avez besoin et les détails de la façon dont elle doit être effectuée nécessite une planification minutieuse de la part de votre équipe médicale. Les médecins doivent effectuer la biopsie d’une manière qui n’interfère pas avec la future chirurgie pour enlever le cancer des os. Pour cette raison, demandez à votre médecin de vous référer à une équipe de médecins ayant une vaste expérience dans le traitement des tumeurs osseuses avant votre biopsie.

Stades du cancer des os

Si votre médecin confirme un diagnostic de cancer des os, votre médecin tentera de déterminer l’étendue (stade) du cancer, car le stade du cancer guidera vos options de traitement. Les facteurs à considérer comprennent:

• La taille de la tumeur
• À quelle vitesse le cancer se développe
• Le nombre d’os touchés, comme les vertèbres adjacentes de la colonne vertébrale
• Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps

Les stades du cancer des os sont indiqués par des chiffres romains, allant de 0 à IV. Les stades les plus bas indiquent que la tumeur est plus petite et moins agressive. Au stade IV, le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps.

Traitement du cancer des os

Les options de traitement pour votre cancer des os sont basées sur le type de cancer que vous avez, le stade du cancer, votre état de santé général et vos besoins personnels. Différents cancers des os répondent à différents traitements et vos médecins peuvent vous aider à trouver ce qui convient le mieux à votre cancer. Par exemple, certains cancers des os sont traités uniquement par chirurgie; certains avec chirurgie et chimiothérapie; et certains avec la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Opération

Le but de la chirurgie est d’enlever la totalité de la tumeur cancéreuse. Dans la plupart des cas, cette méthode est réalisée avec des techniques spéciales pour éliminer la tumeur en une seule pièce, avec une petite partie de tissu sain qui l’entoure. Le chirurgien remplace l’os perdu par un os d’une autre zone de votre corps, par un matériau provenant d’une banque d’os ou par un remplacement en métal et en plastique dur.

Les cancers osseux très volumineux ou situés à un point compliqué de l’os peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie d’un membre (amputation). Au fur et à mesure que d’autres méthodes de traitement ont été développées, l’amputation est de moins en moins courante. Si une amputation est nécessaire, vous serez probablement équipé d’un membre artificiel et suivrez une formation pour apprendre à effectuer les tâches quotidiennes en utilisant votre nouveau membre.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments anticancéreux puissants, généralement administrés par une veine (par voie intraveineuse), pour tuer les cellules cancéreuses. Cependant, ce type de traitement fonctionne mieux pour certaines formes de cancer des os que pour d’autres. Par exemple, la chimiothérapie n’est généralement pas très efficace pour le chondrosarcome, mais c’est une partie importante du traitement de l’ostéosarcome et du sarcome d’Ewing.

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie de haute puissance, tels que les rayons X, pour tuer les cellules cancéreuses. Pendant la radiothérapie, vous vous allongez sur une table pendant qu’une machine spéciale se déplace autour de vous et dirige les faisceaux d’énergie vers des points précis de votre corps.

La radiothérapie est souvent utilisée avant une opération car elle peut réduire la tumeur et la rendre plus facile à enlever. Cette méthode peut aider à réduire la probabilité qu’une amputation soit nécessaire.

La radiothérapie peut également être utilisée chez les personnes atteintes d’un cancer des os qui ne peut être retiré par chirurgie. Après la chirurgie, la radiothérapie peut être utilisée pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient être laissées pour compte. Pour les personnes atteintes d’un cancer des os avancé, la radiothérapie peut aider à contrôler les signes et les symptômes, comme la douleur.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Si vous présentez des signes et des symptômes qui vous inquiètent, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin. Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer des os, vous pouvez être référé à un spécialiste. Le cancer des os est souvent traité par une équipe de spécialistes qui peut inclure:

• Chirurgiens orthopédistes spécialisés dans les interventions sur les cancers affectant les os (oncologues orthopédistes)
• Médecins spécialisés dans le traitement du cancer par chimiothérapie ou autres médicaments systémiques (oncologues)
• Médecins qui utilisent la radiothérapie pour traiter le cancer (radio-oncologues)
• Médecins qui analysent les tissus pour diagnostiquer le type spécifique de cancer (pathologistes)
• Des spécialistes en réadaptation qui peuvent vous aider à récupérer après une chirurgie

Comment préparer

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l’avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre alimentation.
• Notez tous les symptômes que vous rencontrez, même s’ils ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Prenez note des informations personnelles clés, y compris des choses comme des changements de vie récents ou des stress majeurs.
• Énumérez tous les médicaments, les vitamines ou les suppléments que vous prenez actuellement ou que vous avez pris récemment.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Apportez vos précédents scans ou radiographies (à la fois les images et les rapports) et tout autre dossier médical important dans cette situation pour le rendez-vous.

Questions à poser aux médecins

Pour le cancer des os, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quel type de cancer des os ai-je?
• Quel est le stade de mon cancer des os?
• Quel est le grade de mon cancer des os?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• Quelles sont les options de traitement pour mon cancer des os?
• Quelles sont les chances qu’un traitement guérisse mon cancer des os?
• Quels sont les effets secondaires et les risques de chaque option de traitement?
• Le traitement me rendra-t-il impossible d’avoir des enfants?
• J’ai d’autres maladies. Comment les traitements contre le cancer affecteront-ils mes autres maladies?
• Y a-t-il une méthode de traitement qui, selon vous, me convient le mieux?
• Que recommanderiez-vous à un ami ou à un membre de ma famille dans ma situation?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Si je souhaite un deuxième avis, pouvez-vous me recommander un spécialiste?
• Y a-t-il des documents que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre rendez-vous.

Ce que votre médecin peut demander

Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes?
• Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes?