Arthrite psoriasique : y aura-t-il bientôt un remède ?

Le rhumatisme psoriasique (RP) est une maladie chronique qui, du moins pour l’instant, est incurable.

Les traitements s’améliorent cependant. Et plus les chercheurs en apprennent sur le PsA, plus il devient probable que vous puissiez voir un remède contre l’arthrite psoriasique.

Cet article examinera le PsA, ses causes, les objectifs du traitement et la probabilité de guérison, ainsi que la façon dont vous pouvez faire face à cette maladie.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique?

Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire liée au psoriasis, qui est une maladie auto-immune. Environ 85 % des personnes atteintes de RP ont d’abord eu un psoriasis.

Dans le psoriasis, le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines de la peau comme s’il s’agissait d’une menace, comme un virus ou une bactérie. Cela provoque des dommages et une inflammation.

Sur une peau claire, le psoriasis apparaît rouge et squameux. Sur une peau plus foncée, les taches sont plus foncées et plus épaisses.

Dans environ 30 % des cas, l’inflammation finit par « déborder » et vous affecte de différentes manières. Le résultat est PsA, avec des symptômes tels que :

• Douleurs articulaires avec chaleur, rougeur et gonflement
• Raideur
• Doigts et orteils en forme de saucisse
• Ongles déformés
• Fatigue
• Douleur et rougeur des yeux
• Plaques (taches blanc argenté sur la peau)

Les plaques sont plus courantes sur le cuir chevelu, les coudes, les genoux, les organes génitaux et le bas du dos.

Causes

Les causes des maladies auto-immunes ne sont pas encore comprises. Les chercheurs pensent que de nombreux facteurs contribuent au développement du psoriasis et du RP, notamment :

• Différences génétiques, dont la plupart sont liées au système immunitaire
• Un système immunitaire défaillant
• Mode de vie

Les facteurs de risque liés au mode de vie comprennent :

• Fumer des cigarettes
• Obésité
• Stress psychologique extrême
• Consommation excessive d’alcool
• Infections cutanées, telles que Staphylococcus aureus et Streptococcal epidermidis

• Certains médicaments, tels que les bêta-bloquants, les antipaludiques, le lithium, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’interféron-α, la terbinafine et les inhibiteurs du TNF-α

Objectifs du traitement

Les objectifs du traitement du RP sont de gérer les symptômes, d’améliorer ou de maintenir votre qualité de vie et de prévenir les dommages structurels.

Avec un traitement réussi, certaines personnes atteintes de PsA entrent en rémission. Cela signifie que leurs symptômes sont extrêmement légers ou inexistants.

Cependant, ce n’est pas un remède et les symptômes pourraient réapparaître un jour. De nombreuses options de traitement sont disponibles.

Topiques : Onguents et crèmes

Les crèmes en vente libre (OTC) contenant 1 % d’hydrocortisone peuvent soulager les démangeaisons. Mais la plupart des personnes atteintes de PsA ont besoin de crèmes et d’onguents sur ordonnance. Ceux-ci peuvent inclure :

• Corticostéroïdes topiques : utilisation à court terme uniquement ; soulage les démangeaisons, l’inflammation; Cordran (flurandrénolide), Topicort (désoximétasone)

• Vitamine D synthétique : Ralentit la croissance de la peau ; surveillez l’irritation; Dovonex (calcipotriène), Vectical (calcitriol)

• Dritho-Scalp (anthraline) : Ralentit la croissance de la peau, élimine les écailles, lisse la peau ; attention aux irritations

• Rétinoïdes : peuvent diminuer l’inflammation ; surveillez l’irritation, la sensibilité au soleil; Tazorac/Avage (tazarotène)

• Inhibiteurs de la calcineurine : Diminue l’inflammation, l’accumulation de plaque ; l’utilisation à long terme ou continue peut augmenter le risque de cancer de la peau; Prograf (tacrolimus), Elidel (pimécrolimus)

Anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont généralement le premier médicament recommandé pour les cas bénins de RP. Les AINS en vente libre comprennent :

• Advil/Motrin (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)
• Aspirine (acide acétylsalicylique)

Des AINS plus puissants sont disponibles sur ordonnance. Ceux-ci inclus:

• Celebrex (célécoxib)
• Mobic (méloxicam)
• Toradol (kétorolac)

Stéroïdes : Oraux ou injectables

Ces puissants combattants de l’inflammation sont des traitements contre les poussées. Certains courants sont :

• Cortisone
• Prednisone
• Méthylprednisolone

Opioïdes

Les opioïdes, également appelés narcotiques, sont de puissants analgésiques. Parce qu’ils créent une dépendance, ils doivent être réservés à une utilisation à court terme de la douleur intense. Les exemples sont :

• Percocet (oxycodone/acétaminophène)
• Vicodin (hydrocodone/acétaminophène)
• Oxycontin (oxycodone)

Médicaments antirhumatismaux

Les médicaments visant à ralentir l’activité auto-immune sont appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). On les appelle aussi immunosuppresseurs. Certains se présentent sous forme de pilules et d’autres sont injectables ou en perfusion.

Plusieurs sortes sont disponibles :

• DMARD conventionnels : méthotrexate, Arava (léflunomide), azulfidine (sulfasalazine)

• DMARD ciblés : Xeljanz (tofacitinib)

• DMARD biologiques : Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab)

• DMARD plus récents : Otezla (apremilast), Cosentyx (secukinumab), Stelara (ustekinumab)

Chirurgies

Dans les rares cas où les lésions articulaires deviennent graves, une intervention chirurgicale peut devenir nécessaire. Cependant, il est considéré comme un dernier recours.

Les différents types sont :

• Fusion articulaire : limite la mobilité, mais peut soulager la douleur

• Synovectomie : Ablation partielle ou totale de la muqueuse articulaire

• Remplacement articulaire : Ablation partielle ou totale d’une articulation (généralement de grosses articulations comme les hanches et les genoux)

Moins de 10 % des cas de PsA nécessitent une intervention chirurgicale.

Progrès vers un remède

Chaque nouveau traitement représente la recherche et les connaissances acquises sur ce que le psoriasis et le PsA font à votre corps. Cela aide à rapprocher la science médicale de la compréhension des causes et des mécanismes sous-jacents.

À terme, cette compréhension pourrait conduire à de meilleurs diagnostics, à de meilleurs traitements, à des mesures préventives et peut-être même à un remède.

Pour l’instant, cependant, un traitement réussi et une rémission sont les objectifs à atteindre.

Faire face

Adopter des changements de mode de vie sains peut vous aider à combattre les symptômes et à mieux faire face au rhumatisme psoriasique. Ceux-ci inclus:

• Régime anti-inflammatoire : il peut être particulièrement avantageux d’éviter la viande rouge grasse, les produits laitiers et le sucre.

• Exercice régulier : Discutez avec votre professionnel de la santé du type d’exercice qui vous convient et de ce qui peut être nocif.

• Reposez vos articulations : utilisez vos articulations le moins possible pendant les poussées. Le stress des articulations pendant les poussées peut causer des dommages permanents. Les appareils orthodontiques ou les attelles peuvent aider à soulager le stress articulaire.

• Un poids santé : porter des kilos en trop ajoute du stress à vos articulations. Recherchez des moyens sains de perdre ou de maintenir votre poids.

• Identifiez les déclencheurs de poussée : les déclencheurs courants incluent la nourriture, les activités intenses, le stress émotionnel, etc. Un journal des symptômes peut vous aider à identifier les tendances.

• Ne fumez pas : le tabagisme peut entraîner une maladie plus grave et une réponse plus faible aux médicaments anti-AP.

• Traiter l’anxiété et la dépression : ces conditions sont courantes chez les personnes atteintes de RP. Ils peuvent aggraver vos poussées de PsA et votre qualité de vie.

• Gérer le stress : le stress déclenche des poussées chez environ la moitié des personnes atteintes de RP. Si vous avez besoin d’aide, envisagez de consulter un thérapeute.

Tout le monde est différent, c’est pourquoi les stratégies de traitement et de gestion doivent être conçues pour vous tout en gardant à l’esprit votre état de santé global. Travaillez avec votre équipe de soins, qui comprend généralement un rhumatologue et un dermatologue, pour établir des habitudes saines qui sont efficaces pour vous.

Résumé

Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire chronique qui n’est pas encore curable, mais qui peut être traitée avec succès. Il est généralement précédé par le psoriasis, une maladie de la peau auto-immune. L’inflammation due au psoriasis « déborde » au-delà de la peau jusqu’aux articulations.

Les causes de PsA ne sont pas entièrement comprises. Avec le système immunitaire, on pense que la génétique et les facteurs liés au mode de vie jouent un rôle.

Les objectifs du traitement comprennent la gestion des symptômes, la protection de votre qualité de vie et la prévention des lésions articulaires. Des onguents, des crèmes et des médicaments sur ordonnance et en vente libre sont disponibles. Rarement, une chirurgie articulaire peut être nécessaire.

Un jour, les connaissances acquises grâce à la recherche pourraient conduire à de meilleurs diagnostics et traitements, à des moyens de prévenir le PsA et éventuellement à un remède.

En attendant, des changements de mode de vie, notamment un régime anti-inflammatoire, une perte de poids, une activité physique régulière et l’arrêt du tabac, peuvent vous aider à faire face au RP.

Si vous ou un membre de votre famille proche souffrez de psoriasis, vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé de vérifier périodiquement les signes de rhumatisme psoriasique. De cette façon, vous pouvez le diagnostiquer et le traiter tôt, ce qui peut empêcher la maladie de progresser.

Quant à un remède, les chercheurs ont encore un long chemin à parcourir, mais ils en apprennent toujours plus. Vous et vos fournisseurs de soins de santé pouvez mettre ces connaissances en pratique dès maintenant pour aider à soulager vos symptômes et à améliorer votre vie.