Alternatives à Medicare Partie D

La partie D n’est pas la seule façon d’obtenir une couverture pour les médicaments sur ordonnance lorsque vous êtes une personne âgée ou avez un handicap. Il existe certaines options que vous pouvez utiliser à la place d’un plan Partie D et d’autres que vous pouvez utiliser en plus d’un plan Partie D pour obtenir la couverture dont vous avez besoin.

Tu as une décision à prendre. Si vous êtes admissible à la partie D, devriez-vous en faire la demande ? Si vous le faites, voulez-vous également qu’un autre régime d’assurance-médicaments soit mis en place ? Gardez à l’esprit que vous ne pouvez pas utiliser les bons de médicaments du fabricant pour les médicaments que vous achetez dans le cadre d’un programme de santé fédéral comme Medicare ou Medicaid, mais vous pouvez les utiliser avec d’autres types d’assurance. Avoir plus d’un plan de santé signifie plus de coûts pour vous, mais cela peut en valoir la peine.

Et si vous n’êtes pas éligible à la partie D, quelles sont vos options ? Ne t’inquiète pas. Vous pourriez être en mesure d’obtenir une couverture pour les médicaments sur ordonnance par le biais de l’un des programmes suivants si vous êtes admissible :

• Régimes de santé parrainés par l’employeur
• Prestations de santé des employés fédéraux (FEHB)
• Plans du marché de l’assurance maladie
• Services de santé indiens
• Medicaid
• Programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE)
• TRICARE et prestations aux anciens combattants

Régimes de santé parrainés par l’employeur

De nombreuses personnes continuent de travailler après être devenues éligibles à l’assurance-maladie à 65 ans. Après tout, l’âge de la retraite de la Sécurité sociale est de 67 ans. Percevoir des prestations plus tôt que l’âge de la retraite se traduira par des chèques moins élevés et cela signifie moins de revenus de la sécurité sociale à long terme.

C’est l’une des raisons pour lesquelles de nombreuses personnes restent plus tard sur leurs plans de santé parrainés par l’employeur. Ils peuvent penser que leur régime parrainé par l’employeur est meilleur que l’assurance-maladie ou ils peuvent penser qu’ils n’ont pas à s’inscrire à l’assurance-maladie jusqu’à ce qu’ils perdent leur couverture maladie actuelle.

Manquer la période d’inscription initiale de Medicare pourrait vous coûter cher, littéralement. Vous ne pouvez vous inscrire plus tard que si l’entreprise pour laquelle vous travaillez embauche au moins 20 employés à temps plein ou son équivalent. Cette période d’inscription spéciale dure huit mois à compter du moment où vous quittez votre emploi ou perdez votre couverture maladie, selon la première éventualité. Si vous manquez ces périodes d’inscription, une pénalité de retard vous sera facturée.

Les pénalités de retard de la partie D dépendent de la couverture admissible. Cela signifie que le régime de santé parrainé par l’employeur que vous avez est aussi bon qu’un régime standard de la partie D et répond à certains critères d’admissibilité.

La grande question est de savoir si vous devez ou non conserver votre régime d’employeur et demander la partie D en même temps. La réponse n’est pas si simple. Il pourrait être avantageux d’avoir une couverture supplémentaire pour les médicaments sur ordonnance puisque certains médicaments sont exclus de la couverture de la partie D. Cependant, chaque régime parrainé par l’employeur a ses propres règles et certains pourraient vous retirer de la couverture des médicaments sur ordonnance une fois qu’ils sauront que vous avez la partie D. Si vous avez une famille qui dépend de la couverture de votre régime de santé parrainé par l’employeur, elle perdrait également ces avantages.

Vous devrez contacter votre plan de santé pour connaître leur politique. Ce n’est qu’alors que vous pourrez prendre une décision éclairée.

Prestations de santé des employés fédéraux (FEHB)

Vous pouvez avoir accès à des régimes de santé à prix réduit en tant qu’employé fédéral grâce au programme fédéral d’assurance-maladie des employés (FEHB). Ces prestations sont disponibles pendant que vous êtes employé et après votre retraite. Pour bénéficier de ces prestations à la retraite, vous devez avoir perçu la FEHB pendant que vous travailliez, pendant au moins cinq ans. Vous devrez également être admissible aux rentes de retraite.

La couverture des médicaments sur ordonnance de la FEHB est admissible si vous choisissez de souscrire à un régime de la partie D.

Plans du marché de l’assurance maladie

Si vous n’êtes pas éligible à Medicare, vous pouvez demander un plan du marché de l’assurance maladie pour obtenir la couverture maladie dont vous avez besoin. La situation change si vous êtes éligible à Medicare. Cela dépendra si vous choisissez de vous inscrire à Medicare ou non.

Une fois que vous vous êtes inscrit à Medicare, il est illégal pour quelqu’un de vous vendre un plan Marketplace. Comme la plupart des choses qui sont gérées par le gouvernement, il existe cependant une exception. Si vous ne remplissez pas les critères pour obtenir gratuitement les primes de la partie A (vous ou votre conjoint n’avez pas travaillé 40 trimestres dans un emploi imposé par Medicare), vous pouvez choisir de vous désinscrire de Medicare et de vous inscrire à un plan Marketplace. Vous ne pouvez pas être sur les deux plans en même temps.

Vous pouvez choisir un forfait Marketplace, mais soyez prudent. Si vous avez besoin de Medicare plus tard, vous risquez des pénalités de retard en fonction du moment où vous vous inscrivez.

La place de marché offre une variété de plans. Tous ne bénéficieront pas d’une assurance-médicaments honorable. Gardez cela à l’esprit si vous pensez envisager l’assurance-maladie à l’avenir.

Service de santé indien (IHS)

Le ministère de la Santé et des Services sociaux offre une couverture santé aux Indiens des tribus reconnues par le gouvernement fédéral, aux Indiens canadiens et mexicains reconnus comme faisant partie de la communauté amérindienne et aux femmes enceintes non indiennes ayant un enfant indien pendant leur grossesse et jusqu’à six semaines après l’accouchement. Les soins de santé par le biais du Service de santé indien (IHS) sont offerts dans les établissements IHS et les établissements tribaux désignés.

Les soins reçus dans d’autres établissements ne seront pas nécessairement couverts. Pour cette raison, vous voudrez peut-être envisager des options de couverture santé supplémentaires, en particulier lorsque vous voyagez et que vous n’avez pas accès à ces installations.

La couverture des médicaments sur ordonnance d’IHS est créditable si vous choisissez de vous inscrire à un régime de la partie D.

Medicaid

Medicaid, comme Medicare, est réglementé par les Centers for Medicaid et Medicaid Services (CMS). Le premier programme vise à couvrir les personnes âgées et handicapées, les seconds les pauvres. Des millions de personnes sont éligibles aux deux programmes chaque année. Lorsque cela se produit, Medicaid vous oblige à souscrire à un plan Partie D.

Il y aura des moments où vous pourrez être éligible à Medicaid mais pas à Medicare. Il se peut que vous soyez dans la période d’attente de 24 mois de l’assurance invalidité de la sécurité sociale pour les prestations de Medicare ou que vous ne soyez pas du tout admissible à Medicare. Bien que uniquement sur Medicaid, Medicaid paiera pour votre couverture de médicaments.

Programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE)

Vous êtes éligible au Programme de soins tout compris pour les personnes âgées (PACE) si vous avez 55 ans ou plus et souffrez d’un problème de santé qui, selon votre état, pourrait nécessiter des soins en maison de retraite. L’objectif de PACE est de vous faire vivre dans la communauté le plus longtemps possible en vous offrant des services de santé essentiels. Seulement sept pour cent des bénéficiaires du PACE vivent réellement dans des maisons de soins infirmiers.

Le programme est disponible dans 36 États mais n’est pas encore offert en Alaska, Arizona, Géorgie, Hawaï, Idaho, Indiana, Kentucky, Maine, Mississippi, Nevada, New Hampshire, Dakota du Sud, Utah, Washington DC ou Virginie-Occidentale. Vous voudrez peut-être considérer une demande PACE si vous répondez aux critères.

La couverture des médicaments sur ordonnance de PACE est créditable, donc si vous devenez un jour éligible à Medicare, vous n’aurez pas à vous soucier des pénalités de retard de la partie D.

TRICARE et prestations aux anciens combattants

L’Administration des anciens combattants offre des prestations de santé à ceux qui ont terminé leur service militaire actif et n’ont pas été renvoyés de manière déshonorante. L’assurance TRICARE est offerte aux membres actifs et retraités des services en uniforme, aux membres actifs et retraités de la Garde nationale et de la Réserve, à leurs survivants et à leurs familles.

TRICARE et Veterans Benefits ont tous deux des régimes d’assurance-médicaments admissibles si jamais vous choisissez de vous inscrire à un régime de la partie D.