L’infection par le VIH augmente le risque de maladie grave au COVID-19, selon une étude

Dans une nouvelle étude, des chercheurs de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont suggéré qu’une infection par le VIH augmente de 30% les chances de mortalité par COVID-19. Des études antérieures ont également révélé qu’une infection par le VIH est associée à des résultats COVID-19 plus défavorables et un risque accru de mortalité.

Il reste beaucoup à savoir sur l’effet d’avoir simultanément COVID-19 et VIH, mais ces résultats soulignent à quel point il est important pour les personnes immunodéprimées de prendre toutes les précautions de sécurité disponibles pendant cette pandémie.

Plus tôt dans la pandémie, des études plus petites ont également suggéré qu’une infection par le VIH n’avait aucun impact sur les patients hospitalisés COVID-19.

Jaimie Meyer, MD, spécialiste des maladies infectieuses de Yale Medicine et professeur agrégé à la Yale School of Medicine et à la Yale School of Public Health, a déclaré à Verywell Health que la plupart de ces études n’expliquent pas clairement pourquoi les personnes vivant avec le VIH ont un risque significativement plus élevé de Maladie COVID-19.

Une explication possible pourrait être que les personnes vivant avec le VIH ont un système immunitaire relativement affaibli, ce qui rend difficile la lutte contre le virus COVID-19, dit Meyer.

« Une autre possibilité est que les personnes vivant avec le VIH souffrent d’un certain nombre d’autres problèmes de santé, comme l’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité, la tuberculose, les maladies pulmonaires et hépatiques chroniques, etc. dit.

Même après que les chercheurs de la nouvelle étude aient effectué un ajustement statistique pour tenir compte de l’âge, du sexe, de la gravité de la maladie et de la présence d’autres problèmes de santé, une infection par le VIH était toujours associée à un risque plus élevé de maladie grave.

« Une dernière possibilité, plus socioculturelle que biologique, est que les personnes vivant avec le VIH soient traitées différemment des personnes non séropositives lorsqu’elles interagissent avec les systèmes de santé, y compris en étant exclues de l’accès à certains traitements », déclare Meyer, notant que cela peut être une explication moins probable puisque l’étude de l’OMS a un large échantillon de près de 170 000 personnes de 37 pays.

Près de 92 % des participants étaient traités avec des médicaments antirétroviraux qui réduisent la quantité de VIH dans le corps.

Selon Chris Beyrer, MD, épidémiologiste à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et directeur de Johns Hopkins HIV Epidemiology and Programme de formation en sciences de la prévention.

Les vaccins COVID-19 offrent-ils une protection adéquate aux personnes vivant avec le VIH ?

Il n’y a pas de données claires sur le fait que les vaccins COVID-19 offrent le même degré de protection aux personnes séropositives, car un nombre assez restreint d’entre elles ont participé aux essais cliniques, dit Beyrer.

Il est possible qu’ils aient une réponse immunitaire plus faible aux vaccins, mais ils devraient toujours être prioritaires pour la vaccination, selon l’OMS.

« Cependant, l’expérience du monde réel avec l’un des vaccins COVID-19 a montré qu’ils étaient très efficaces chez les personnes vivant avec le VIH et, surtout, protecteurs contre la maladie COVID-19 grave », a déclaré Meyer. « On ne sait pas encore si quelqu’un aura besoin de rappels, ou même d’une troisième dose potentielle de la série de vaccins primaires. »

Pfizer et Moderna mènent actuellement des essais en cours pour évaluer l’innocuité et l’efficacité de leurs injections de rappel COVID-19. Cependant, lors d’une conférence de presse la semaine dernière, le directeur de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, PhD, a déclaré que les entreprises devraient plutôt donner la priorité à l’augmentation de l’approvisionnement en vaccins dans les pays à revenu faible et intermédiaire à faible taux de vaccination.

De plus, il n’y a « aucune preuve scientifique suggérant que les boosters sont définitivement nécessaires » et les recommandations d’utilisation des boosters devraient être basées sur la science et les données, et non sur les affirmations des entreprises de fabrication, selon Soumya Swaminathan, MD, scientifique en chef de l’OMS.

« Je peux imaginer un scénario dans lequel des doses de vaccin supplémentaires pourraient être prioritaires pour les personnes gravement immunodéprimées, comme les receveurs de greffe d’organes ou les personnes subissant une chimiothérapie active », a déclaré Meyer. « Dans ce cas, peut-être que les personnes vivant avec le VIH qui ont un nombre de CD4 extrêmement faible, c’est-à-dire qui sont gravement immunodéprimées, peuvent entrer dans cette catégorie. Nous devrons attendre et voir.

Pourquoi la vaccination contre le COVID-19 est particulièrement cruciale

Se faire vacciner est actuellement la meilleure protection disponible qu’une personne puisse avoir contre le COVID-19. Pour les personnes vivant avec le VIH, la vaccination est particulièrement importante car l’étude de l’OMS suggère que « le VIH seul peut être un facteur de risque de maladie grave à COVID-19 », ajoute Meyers.

À l’heure actuelle, il y a environ 160 millions d’Américains complètement vaccinés. Cependant, beaucoup ne sont pas vaccinés en raison d’un certain nombre de facteurs tels que le manque d’accessibilité, les idées fausses sur la sécurité des vaccins ou le manque de possibilité de se rendre à un rendez-vous.

L’administration Biden a récemment annoncé qu’elle allait intensifier ses efforts de sensibilisation communautaire pour surmonter ces obstacles et rendre les vaccins COVID-19 accessibles à un plus grand nombre de personnes.

« Les personnes vivant avec le VIH ont besoin d’accéder à des vaccins à haute efficacité, notamment Pfizer, Moderna et Johnson & Johnson, mais dans de nombreux pays où les taux de VIH sont élevés… ces vaccins ne sont actuellement pas disponibles », déclare Beyrer.

Selon le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA), environ 67 % des personnes séropositives se trouvent en Afrique subsaharienne. L’OMS vise à vacciner au moins 20% de la population africaine d’ici la fin de l’année.En juillet, moins de 3% avaient reçu au moins une dose de vaccin COVID-19.

De plus, l’immunosuppression est un facteur de risque d’excrétion prolongée du virus COVID-19. Cela signifie que les patients recevant une chimiothérapie, les receveurs de greffes d’organes solides et les personnes séropositives peuvent rester contagieux plus longtemps.

« Cela peut conduire à la génération de variantes préoccupantes », explique Beyrer. « Il y a un aspect de santé publique à l’interaction de ces infections virales, qui est également important. »

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