Allergie au poisson : symptômes, diagnostic et vie sans poisson

L’allergie au poisson a tendance à être une allergie permanente, avec environ 40% des personnes allergiques au poisson éprouvant leur première réaction à l’âge adulte. Les types de poissons à nageoires les plus courants provoquant une réaction allergique sont le saumon, le thon et le flétan, bien que d’autres poissons tels que la goberge, la morue, le vivaneau et l’anguille soient également courants.

Plus de la moitié des personnes allergiques à un poisson à nageoires seront allergiques à un autre, il est donc généralement conseillé aux personnes allergiques au poisson d’éviter tous les poissons. Cependant, il est possible de tester une allergie spécifique au poisson.

Les allergies aux poissons sont similaires aux allergies aux crustacés en ce sens qu’elles sont plus susceptibles que de nombreuses allergies alimentaires de commencer à l’âge adulte et moins susceptibles que d’autres d’être dépassées. Bien que le poisson soit plus facile à éviter que de nombreux autres allergènes, une allergie au poisson est souvent assez grave.

Symptômes

L’allergie au poisson est liée à un risque accru d’asthme sévère chez les patients adultes. Le poisson a également été lié au syndrome d’allergie orale (dans lequel la bouche démange ou picote après avoir mangé un allergène, généralement des fruits ou des légumes) chez les personnes en contact professionnel avec du poisson.

Le plus grand risque d’allergies au poisson est l’anaphylaxie, une réaction systémique grave dans laquelle le corps libère de grandes quantités d’histamine, provoquant un gonflement des tissus dans tout le corps. Cela peut provoquer des symptômes respiratoires, cardiaques et gastro-intestinaux potentiellement mortels. Toute personne allergique au poisson doit toujours avoir sur elle les médicaments prescrits par son professionnel de la santé.

Diagnostic

L’allergie au poisson est généralement diagnostiquée par un allergologue après avoir effectué des antécédents médicaux, un examen physique et des tests d’allergie alimentaire. Votre professionnel de la santé vous parlera de vos symptômes et effectuera des tests pour déterminer si vous êtes vraiment allergique au poisson ou si vous pourriez réagir à autre chose.

Une allergie qui peut se faire passer pour une allergie au poisson est une allergie à un parasite du poisson appelé Anisakis simplex. Ce parasite est considéré comme un allergène majeur et, comme les allergies aux poissons, peut provoquer de graves réactions allergiques, notamment un choc anaphylactique.

Si vous avez une réaction allergique grave après avoir mangé du poisson mais que les tests sont négatifs ou non concluants, envisagez de demander à votre allergologue de vous tester pour une allergie à ce parasite. Les larves d’Anisakis peuvent être tuées par congélation ou cuisson, mais elles peuvent toujours déclencher des allergies après avoir été tuées. Les personnes allergiques à Anisakis doivent donc éviter complètement le poisson et les crustacés.

Traitement

Le traitement de l’allergie au poisson est l’élimination du poisson de l’alimentation. Étant donné que cette allergie a tendance à durer toute la vie (ce qui signifie que vous ne la dépassez pas), vous devrez probablement rester à l’écart des poissons en permanence.

Il existe une forte réactivité allergique croisée entre différents types de poissons, ce qui signifie que les personnes allergiques à un type de poisson sont susceptibles d’avoir (ou de développer) des allergies à d’autres types de poissons à nageoires. Cela est dû à une protéine appelée parvalbumine qui est présente dans de nombreux poissons. Pour cette raison, il est conseillé à la plupart des personnes allergiques à un poisson d’éviter tous les poissons (y compris l’anguille et le requin).

Pourtant, certains poissons, notamment le thon et le maquereau, sont considérés comme moins allergisants que d’autres. Si vous souhaitez inclure du poisson dans votre alimentation, demandez à votre allergologue d’organiser des tests allergènes supplémentaires pour évaluer quel poisson pourrait être sans danger pour vous.

Comment éviter le poisson

En tant que l’un des allergènes les plus courants aux États-Unis, le poisson est couvert par la Loi sur l’étiquetage des allergies alimentaires et la protection des consommateurs (FALCPA). Cela exige que les fabricants indiquent clairement la présence de poisson sur les étiquettes des aliments, soit dans la liste des ingrédients, soit après le mot « contient » après la liste des ingrédients.

Le poisson n’est pas un ingrédient caché particulièrement courant et apparaît généralement comme sa propre espèce (par exemple, « Contient : du saumon ») dans les listes d’ingrédients. Les personnes allergiques au poisson doivent savoir lire une étiquette d’ingrédients et apprendre les noms de nombreux types de poissons pour une sécurité maximale.

Il existe de nombreuses espèces de poissons à nageoires, une liste complète des poissons à éviter n’est donc pas possible pour cet article. Cependant, certains des types de poissons les plus courants comprennent:

• Anchois
• Basse
• Poisson-chat
• la morue
• Patauger
• Groupeur
• Églefin
• Merlu
• Flétan
• hareng
• Mahi-Mahi
• Perche
• Brochet
• Goberge
• Saumon
• Scrod
• Espadon
• Unique
• vivaneau
• Tilapia
• Truite
• Thon

Aliments contenant généralement du poisson

Vous devrez également éviter les aliments qui contiennent du poisson comme ingrédient (toujours lire les étiquettes des ingrédients pour être certain). Ces aliments peuvent inclure :

• vinaigrette césar
• sauce Worcestershire
• Ceviche (poissons ou crustacés « cuits » dans une marinade acidulée aux agrumes)
• Caviar
• Gélatine (quand elle est fabriquée à partir de la peau et des arêtes de poisson)
• Cioppino (un ragoût de poisson)

• Nam pla (sauce de poisson thaï)

• Bouillabaisse (un ragoût de poisson)
• Fumet (bouillon de poisson)
• Surimi (une imitation ou un poisson ou un coquillage artificiel)
• Pissaladière (tarte ouverte qui ressemble à de la pizza; à base d’anchois)

• Suppléments d’oméga-3 (si vous souhaitez en prendre, recherchez des variétés végétaliennes à base de graines de lin ou d’autres huiles végétales)

• Caponata (congé d’aubergine)

Vous ne réalisez peut-être pas que la colle de verre, un type de gélatine fabriqué à partir des vessies à air de certains poissons, est principalement constituée de collagène et peut être utilisée commercialement pour clarifier la bière ou le vin. Les personnes allergiques au poisson et présentant un risque d’anaphylaxie doivent éviter le vin et les bières clarifiées avec de l’ichtyocolle. Vous devrez contacter les fabricants pour savoir si les produits individuels sont sûrs, car les boissons alcoolisées n’ont pas besoin de répertorier les ingrédients sur leurs étiquettes.

Dîner au restaurant avec allergie au poisson

Vous pouvez adapter votre choix de restaurant pour réduire vos risques. Les restaurants de fruits de mer, les bars à sushis et les restaurants ethniques tels que les établissements thaïlandais présentent des risques élevés de contamination croisée en raison de la proximité de poissons et d’autres produits.L’huile de friture est une autre source de contamination croisée potentielle ; si le poisson a été frit dans l’huile, les personnes allergiques au poisson doivent éviter de manger tout autre aliment frit dans la même huile.

Il existe des cas enregistrés de réactions d’inhalation dues à des protéines de poisson en aérosol (protéines de poisson libérées dans l’air lors de la cuisson à la vapeur), donc les personnes allergiques au poisson devraient éviter les restaurants de grillades communes de style hibachi si le poisson est au menu.

Le poisson est un allergène plus facile à éviter que la plupart des autres allergènes des « huit grands ». Il est moins répandu dans l’alimentation occidentale que le blé, le soja ou les produits laitiers, qui sont beaucoup plus difficiles à éviter.

Cela ne veut pas dire que vivre avec une allergie au poisson est facile. Les principaux défis sont d’éviter les situations à haut risque de contact avec les poissons et de gérer le risque d’asthme sévère (le cas échéant) et d’anaphylaxie. La lecture des étiquettes pour le poisson est relativement simple dans les épiceries. La communication dans les restaurants, cependant, est vitale; les restaurants haut de gamme, en particulier, peuvent utiliser de petites quantités de poisson pour aromatiser des plats qui peuvent ne pas indiquer la présence de poisson dans le menu.

La gestion du risque d’asthme et d’anaphylaxie dépend à la fois de la communication avec votre fournisseur de soins de santé et de la tenue à portée de main de tout médicament prescrit : un inhalateur de secours, dans le cas de l’asthme, et de l’épinéphrine injectable dans le cas de l’anaphylaxie.

Si vous craignez de ne pas inclure de poisson dans votre alimentation, envisagez de demander à votre professionnel de la santé de vous référer à un diététicien qualifié dans la gestion des allergies alimentaires. Un diététicien peut vous aider à réviser votre alimentation et à découvrir où les poissons peuvent se cacher dans les repas au restaurant.