Causes et facteurs de risque des caillots sanguins

Les caillots sanguins ont une grande variété de causes et de facteurs de risque. Parmi ceux-ci figurent des problèmes de santé chroniques, comme le diabète et fibrillation auriculaire; les médicaments, y compris les pilules contraceptives et l’hormonothérapie substitutive ; les facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme et le surpoids ; et, dans de rares cas, des troubles héréditaires de la coagulation.

Causes courantes

Il est important de connaître vos facteurs de risque et de discuter avec votre professionnel de la santé de ce que vous pouvez faire, le cas échéant, pour réduire le risque de formation d’un caillot dangereux. Les caillots sanguins se produisent principalement dans les veines et les artères, interrompant le flux sanguin et pouvant entraîner des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Athérosclérose

Lorsque des dépôts graisseux, appelés plaques, se développent dans les parois des artères (souvent en raison d’un taux de cholestérol élevé), on parle d’athérosclérose. Si une plaque se rompt dans une artère coronaire, elle provoquera la formation d’un caillot sanguin, ce qui pourrait causer des dommages permanents au muscle cardiaque ou, pire encore, une crise cardiaque.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (FAib) est la forme la plus courante d’arythmie cardiaque,faire battre votre cœur trop rapidement ou sauter des battements, interrompant la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, le sang peut s’accumuler dans le cœur et former des caillots, qui peuvent finalement voyager jusqu’au cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.

Diabète

Le diabète produit des changements dans votre sang qui le rendent plus sujet à la coagulation.

Immobilité prolongée

S’asseoir ou s’allonger pendant de longues périodes – en raison d’un alitement prolongé après une maladie ou un long vol en avion, par exemple – peut provoquer une accumulation de sang dans les jambes, entraînant une thrombose veineuse profonde (TVP) et, dans le pire des cas, une embolie pulmonaire si le caillot se déplace vers les poumons.

Se lever, marcher et s’étirer peuvent vous aider à éviter la TVP.

Opération

Un caillot de sang est plus susceptible de se former pendant ou après la chirurgie; l’une des raisons en est les périodes d’inactivité prolongées dues au fait de rester allongé sur une table d’opération et de rester au lit pendant la récupération.

Le type de chirurgie que vous avez effectué peut également augmenter le risque de caillots sanguins après la procédure. Les caillots sont plus fréquents après des interventions chirurgicales majeures, en particulier celles impliquant le bassin, l’abdomen, le genou et la hanche.

Une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre cœur est arrêté, généralement un pontage coronarien (PAC), augmente également ce risque.

Cancer et traitements contre le cancer

Le cancer lui-même, ainsi que certains médicaments de chimiothérapie, peuvent augmenter la capacité de coagulation du sang. Les patients atteints de cancer sont également susceptibles d’avoir de longues périodes d’inactivité, comme pendant les traitements de chimiothérapie ou pendant l’alitement.

Si vous suivez un traitement contre le cancer, il est important de connaître les symptômes d’un caillot sanguin.

La génétique

Bien qu’ils soient relativement rares, il existe certains troubles héréditaires de la coagulation sanguine qui peuvent vous rendre plus susceptible de développer des caillots par rapport à la population générale.

Facteur V Leiden : dans le facteur V Leiden, une substance connue sous le nom de facteur V, qui est importante pour le processus de coagulation, peut devenir incontrôlable, ce qui rend un caillot bénin dangereux. Entre 3% et 8% des personnes d’ascendance européenne sont porteuses de la mutation génétique associée à la maladie.

Mutation du gène de la prothrombine : les patients atteints de ce trouble ont une anomalie génétique qui entraîne une surabondance de prothrombine, une protéine de la coagulation sanguine. Environ 2 pour cent des Blancs aux États-Unis et en Europe ont une forme de cette mutation.

Carences en antithrombine, protéine C et protéine S : les patients atteints de ces mutations rares ont une quantité réduite d’anticoagulants naturels dans leur sang et sont donc plus sujets à la coagulation.

Vous êtes plus susceptible d’avoir une cause génétique de coagulation sanguine excessive si vous avez des membres de votre famille qui ont eu des caillots sanguins dangereux, des antécédents personnels de caillots sanguins répétés avant l’âge de 40 ans et/ou des antécédents personnels de fausses couches inexpliquées.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Bien que les troubles génétiques et certaines maladies chroniques ne soient pas des choses que vous pouvez contrôler, les facteurs de risque associés au mode de vie suivants le sont généralement. Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à trouver des moyens de modifier vos comportements et vos choix pour réduire votre risque de caillot sanguin.

Fumeur

Au fil du temps, le tabagisme peut endommager la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui augmente le risque de formation de caillots. Si vous avez un autre facteur de risque, comme être enceinte ou utiliser une contraception, votre risque est encore augmenté.

Discutez avec votre professionnel de la santé d’un programme d’abandon du tabac si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer.

Obésité

Le fait de transporter de la graisse supplémentaire peut ralentir la circulation sanguine et exercer plus de pression sur vos veines. Un excès de poids important peut parfois coïncider avec un mode de vie inactif et/ou un diabète, deux facteurs de risque en eux-mêmes.

Un nutritionniste ou un programme de perte de poids en groupe peut vous aider à apprendre à faire des choix alimentaires sains et à démarrer un programme d’exercice.

Grossesse et post-partum

La grossesse augmente le nombre de plaquettes et de facteurs de coagulation dans le sang, ce qui augmente le risque pour une femme de développer un caillot. L’utérus peut également comprimer les veines, ce qui ralentit le flux sanguin, ce qui peut entraîner la formation de caillots sanguins.

Traitement hormonal substitutif (THS)

Certaines formes de THS, en particulier celles contenant des œstrogènes, peuvent augmenter le risque de caillot sanguin. Étant donné que le THS se présente sous de nombreuses formes – utilisant différentes combinaisons d’hormones, y compris la progestérone (ou sa forme synthétique, le progestatif) – il est important de parler à votre professionnel de la santé de celui qui est le plus sûr pour vous.

Pilules contraceptives

Comme pour le THS, de nombreuses pilules, patchs et anneaux contiennent des œstrogènes, ce qui peut augmenter votre risque. Les pilules contenant de la drospirénone, une forme d’hormone progestative, peuvent augmenter le risque de caillot sanguin par rapport à la contraception qui utilise un progestatif différent.

Yaz, Yasmin, Beyaz et Safyral sont des pilules contraceptives qui contiennent de la drospirénone.

Mais il n’y a pas lieu de paniquer si vous utilisez actuellement une méthode contraceptive qui contient de la drospirénone. Il existe de nombreuses formulations différentes, contenant différentes combinaisons d’hormones.

Si vous avez des inquiétudes ou des questions, discutez des risques et des avantages de l’utilisation de toute forme de pilule contraceptive, en particulier si vous fumez ou si vous présentez d’autres facteurs de risque de caillots sanguins.

En savoir plus sur la façon dont les caillots sanguins sont diagnostiqués.