Urine orange accompagnée de douleurs abdominales : causes et traitement

Une urine orange accompagnée de douleurs abdominales peut être le signe de troubles graves tels qu’une maladie du foie, une obstruction des voies biliaires ou des problèmes rénaux. Si la déshydratation ou l’alimentation peuvent provoquer une urine orange, l’association avec des douleurs abdominales est plus préoccupante et doit être évaluée par un médecin.

Pourquoi votre urine devient-elle orange ?

La couleur de l’urine dépend des pigments excrétés par les reins. L’urine devient généralement orange de deux façons :

• Une urine concentrée, parce que vous ne buvez pas assez de liquide, ce qui augmente la quantité normale de pigments et rend la couleur plus foncée
• La présence de pigments qui ne se trouvent normalement pas dans l’urine, tels que la bilirubine conjuguée provenant du foie ou des molécules de médicaments colorés avalés ou administrés par injection.

Les douleurs abdominales peuvent être un problème distinct ou directement liées à la cause de la pigmentation anormale.

Maladies qui provoquent généralement une urine orange accompagnée de douleurs abdominales

1. Ictère obstructif et calculs biliaires (obstruction des voies biliaires)

Un calcul biliaire ou une tumeur peut bloquer les voies biliaires qui transportent la bile du foie vers l’intestin. Lorsque la bile ne peut pas s’écouler, la bilirubine conjuguée s’accumule dans le sang et apparaît dans l’urine. La bilirubine conjuguée est soluble dans l’eau et donne à l’urine une couleur ambrée foncée ou orange. L’obstruction provoque également souvent une douleur intense dans la partie supérieure droite de l’abdomen ou dans la partie supérieure centrale de l’abdomen lorsque la vésicule biliaire ou les voies biliaires sont enflammées ou distendues. Vous pouvez également présenter une coloration jaune de la peau ou des selles pâles.

Les calculs biliaires se forment lorsque les composants de la bile sont déséquilibrés. Les calculs peuvent se déplacer et se loger dans les voies biliaires. Des tumeurs ou des cicatrices peuvent également rétrécir ou obstruer les voies biliaires.

Diagnostic et traitement :

Les médecins vérifient les analyses sanguines du foie (y compris la bilirubine), effectuent une échographie de la partie supérieure de l’abdomen et peuvent recourir à un examen endoscopique appelé cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique s’ils doivent retirer un calcul ou poser un stent. Le traitement dépend de la cause : ablation de la vésicule biliaire en cas de calculs répétés, ablation endoscopique des calculs dans les canaux ou chirurgie et soins oncologiques si une tumeur est à l’origine de l’obstruction. Une obstruction grave accompagnée d’une infection nécessite des soins hospitaliers urgents.

2. Hépatite aiguë et autres problèmes hépatiques

Lorsque le foie est enflammé, il peut perdre sa capacité à traiter la bilirubine. La bilirubine conjuguée peut se répandre dans l’urine et la rendre de couleur ambre foncé ou orange. L’hépatite virale, les lésions hépatiques d’origine médicamenteuse et l’inflammation hépatique grave liée à l’alcool peuvent provoquer des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen, des nausées et une urine foncée.

Causes : les infections virales, les toxines, l’alcool et certains médicaments endommagent les cellules hépatiques ou la circulation biliaire et provoquent une augmentation du taux de bilirubine.

Diagnostic et traitement :

Les médecins effectuent des tests de la fonction hépatique, une sérologie virale, une imagerie et parfois une biopsie du foie. Le traitement se concentre sur la cause spécifique : thérapie antivirale pour les virus traitables, arrêt du médicament incriminé, soins de soutien et surveillance des complications.

3. Porphyrie aiguë (crise de porphyrie aiguë)

Certaines maladies métaboliques rares appelées porphyries aiguës provoquent des crises de douleurs abdominales sévères et spasmodiques accompagnées de nausées, de constipation et parfois d’une urine foncée, rouge-brun ou orange. La couleur de l’urine change parce que des précurseurs chimiques de la porphyrine sont produits en excès et excrétés dans l’urine. Les crises de porphyrie aiguë peuvent provoquer des douleurs abdominales sévères sans signes évidents à l’examen physique.

Cause : des anomalies génétiques dans les enzymes qui produisent l’hème entraînent une accumulation de précurseurs de la porphyrine ; certains facteurs tels que certains médicaments, le jeûne, l’alcool, les changements hormonaux ou une infection peuvent déclencher une crise.

Diagnostic et traitement :

Les médecins effectuent des analyses d’urine pour détecter la présence de porphobilinogène et de porphyrines pendant une crise. Le traitement nécessite des soins médicaux urgents : hospitalisation, administration de glucose et de glucides pour supprimer la voie anormale, et hémin intraveineuse dans les cas graves. Il est important de prévenir les facteurs déclenchants et d’assurer un suivi par un spécialiste.

4. Certains médicaments et colorants

Plusieurs médicaments contiennent des molécules colorées qui passent dans l’urine et la rendent orange ou rougeâtre. C’est le cas, par exemple, de l’antibiotique rifampicine utilisé pour traiter la tuberculose et de l’analgésique urinaire phénazopyridine. Ce changement de couleur est généralement sans danger. La rifampicine et les médicaments similaires peuvent également colorer d’autres fluides corporels. La phénazopyridine peut rendre l’urine rouge-orange et provoquer des troubles gastriques chez certaines personnes. Si vous prenez un médicament qui rend l’urine orange, la couleur redevient généralement normale après l’arrêt du traitement.

5. Infection des voies urinaires et inflammation de la vessie ou des reins avec saignement

Une infection des voies urinaires peut provoquer des douleurs dans le bas-ventre ou les flancs et entraîner des changements visibles dans la couleur de l’urine. Si l’urine contient du sang ou des pigments inflammatoires, sa couleur peut être orange, rouge ou brune selon la concentration. Une infection rénale provoque des signes systémiques tels que de la fièvre et des douleurs dans les flancs.

Diagnostic et traitement :

Les médecins analysent l’urine pour détecter une infection et la présence de sang, et peuvent recourir à l’imagerie s’ils soupçonnent la présence de calculs rénaux ou d’un abcès. Le traitement comprend généralement des antibiotiques et des liquides appropriés. Si vous êtes enceinte, vous devez recevoir des soins rapides.

6. Déshydratation et urine concentrée

Si vous ne buvez pas suffisamment, votre urine devient concentrée et prend une couleur plus foncée, ambrée ou orange. La déshydratation peut également provoquer des crampes abdominales, de la constipation et un inconfort général. La réhydratation permet généralement de clarifier la couleur de l’urine et de soulager les crampes abdominales légères.

Buvez des liquides contenant des électrolytes et du sodium si vous vous sentez étourdi ou si vous n’avez pas uriné depuis plusieurs heures. Consultez un médecin si vous ne parvenez pas à garder les liquides, si vous souffrez de vertiges sévères ou si vous présentez des signes de déshydratation sévère.

En résumé, une urine orange accompagnée de douleurs abdominales peut être sans danger lorsqu’elle est due à un médicament ou à une déshydratation temporaire, mais ces deux symptômes peuvent également suggérer des problèmes hépatiques ou biliaires, une infection ou des troubles métaboliques rares qui nécessitent un traitement rapide. Si vous présentez des signes inquiétants tels que des douleurs intenses, de la fièvre, une peau jaune, des selles pâles, des évanouissements, une urine très peu abondante, ou si le changement de couleur ne correspond à aucun médicament ou aliment que vous avez pris récemment, vous devez consulter un médecin ou vous rendre aux urgences.